Шта узрокује свраб и црвене мрље на кожи?

Међу симптомима многих дерматолошких и бројних заразних болести, свраб и црвене мрље различитих облика и локација су чести. Важно је да пацијенти уклоне ове мрље и реше се свраба, али да би се то постигло и обезбедио правилан третман, неопходно је утврдити њихову етиологију.

Треба имати на уму да се такви знаци јављају код неких системских болести, а тачна дијагноза се може поставити само приликом тражења медицинске помоћи.

Узроци од свраба и црвених мрља на кожи

Да ли је могуће занемарити све потенцијалне узроке сврбежних еритематозних макула - црвених мрља код различитих болести и стања?

Најчешће су ови елементи коже макулопапуларне природе, односно састоје се од равних црвених мрља видљивих голим оком и ограничених црвених подручја (папула) благо издигнутих изнад коже. Осип може бити и веома мали.

Лекари узимају у обзир не само величину, специфичну локализацију, брзину појаве мрља и њихову накнадну трансформацију, већ и претходне и/или пратеће симптоме. Више информација у материјалима:

• Зашто су се појавиле црвене мрље на телу?
• Врсте црвених мрља на кожи тела

У педијатријској пракси, пре свега, размотрите дечје инфекције праћене осипом на кожи (рубеола, богиње, мале богиње, шарлах), као и дијатезу и дерматитис.

Свраб и црвене мрље на телу

Поред горе наведених заразних болести, када се деца млађа од пет година заразе коксаки ентеровирусом из породице Picornaviridae и развију такозвани синдром шака-стопала-уста - са појавом грознице, мијалгије, респираторних и цревних симптома - јављају се свраб и црвене мрље по телу, удовима и лицу (близу уста), које се веома брзо претварају у везикуле. [ 1 ]

И код деце и код одраслих, свраб и црвене мрље на различитим деловима коже могу бити повезани са: уједима инсеката и зглавкара (на пример, крпеља који носи бактерију Borrelia - узрочника Лајмске болести); [ 2 ] атопијским и алергијским стањима (уз употребу одређене хране, стрес итд.); са црвеним равним вашима; са локализованим обликом склеродерме (аутоимуна патологија коже; са нежељеним ефектима употребе антимикробних антибиотика и алергијским (уз употребу одређене хране, стрес итд.); са црвеним равним вашима; [ 3 ] са локализованим обликом склеродерме (аутоимуна патологија коже); [ 4 ] са нежељеним ефектима антибактеријских лекова и разних других лекова - у облику алергијске уртикарије, [ 5 ] мултиформног еритема [ 6 ] или токсично-алергијског Стивенс-Џонсоновог синдрома. [ 7 ]

Благо љускаве црвене мрље и свраб на стомаку и грудима (понекад уз претходну благу грозницу) јављају се код манифестације ружичастог лишаја (Pityriasis rosea), који се обично дијагностикује у младом узрасту. [ 8 ]

Алергодерматоза је врста алергодерматозе која се јавља на телу као мали, једва видљив црвени осип и свраб код људи са ниском киселошћу желуца. Такве кожне манифестације се примећују у присуству паразита у цреву или његове бактеријске инфекције.

Локализација сврбежних, хиперемичних макула у пазуху најчешће је једноставан контактни дерматитис, који може бити узрокован дезодорансом, производима за депилацију, детерџентима, тканином за одећу или прашком за веш. [ 9 ] Али када се мале црвене мрље и свраб испод пазуха, на боковима и стомаку, на табанима и длановима јављају паралелно са симптомима као што су бол у стомаку, мучнина и дијареја, можемо говорити о ентеробактеријској инфекцији - јерсиниози. [ 10 ]

Епштајн-Баров вирус (породица Herpesviridae), који доводи до инфективне мононуклеозе, такође у неким случајевима изазива сврбежне црвене осипе на кожи трупа и горњих екстремитета. [ 11 ]

Свраб и црвене мрље на лицу и врату

Хиперемија коже повезана са сврбежем - црвенило лица и свраб - може бити први знак алергија на лицу. Поред тога, свраб и узрок

Благи црвени флеке на лицу које изазивају пецкање су међу симптомима периоралног дерматитиса, [ 12 ] еритематозног типа Бекове болести - саркоидозе, [ 13 ] иритантног контактног и алергијског контактног дерматитиса, хладног еритема и фотодерматитиса. [ 14 ]

Знаци еритематозно-телеангиектатичких кожних лезија - розацее [ 15 ] и еритема код системског еритематозног лупуса [ 16 ] су црвенило носа и свраб коже назолабијалних набора. Са сврабом црвених макула око уста и носа почиње развој небулозног импетига, повезаног са инвазијом коже и поткожног ткива стафилококусом ауреусом (Staphylococcus aureus). [ 17 ]

А у случају еритематозног облика примарне (ражене) упале, узроковане β-хемолитичким Streptococcus pyogenes групе А, истовремено са грозницом, главобољом и општом слабошћу, на лицу се појављују црвене мрље уоквирене задебљаном кожом. [ 18 ]

Црвене мрље у устима и свраб су могући код алергија, равног црвеног осипа, стрептококних и стафилококних инфекција.

Симптоми дерматитиса капака, алергијске иритације (поленска грозница), [ 19 ] као и гљивичних лезија капака укључују црвенило очију и свраб.

Црвенило и свраб образа (са постепеним ширењем еритематозних макула и папула на екстремитете и труп), често праћени респираторним симптомима и општим погоршањем стања, манифестује се инфекцијом парвовирусом Б19 (породица Еутифоравируса), који је узрок инфективног еритема (синоними - пета болест или синдром шамара). [ 20 ]

Црвенило врата и свраб су најчешћи код контактног дерматитиса и Стивенс-Џонсоновог синдрома (који се појављује са мијалгијом и високом телесном температуром).

Свраб и црвене мрље на екстремитетима

Већина горе наведених узрока може изазвати свраб и црвене мрље на ногама и рукама.

Црвене мрље на длановима са крастама и свраб најчешће су повезани са екцемом дланова, [ 21 ] познатим и као атопијски дерматитис, [ 22 ] који се може јавити у прегибима лактова, испод колена, испод пазуха и у било којим прегибима тела.

Ако постоји свраб и црвена рана између прстију руку, то значи да је екскоријација екзематозне мрље довела до њеног крварења или је сувоћа коже на месту осипа код атопијског дерматитиса изазвала њено пуцање (уз ослобађање провидног ексудата).

Црвени или љубичасти осипи на длановима и прстима, као и на раменима и горњем делу леђа, јављају се код дерматомиозитиса. [ 23 ]

Када су заражени гљивицом Trichophyton rubrum, дерматолози дијагностикују руброфитозу коже стопала, руку, лица и ноктију, чији симптоми укључују црвенило коже на рукама, црвенило стопала и свраб.

Свраб црвених мрља на длановима и табанима - праћених грозницом, повраћањем и главобољом - јавља се у скоро 75% случајева менингококне инфекције (Neisseria meningitidis) и развоја упале у можданим мембранама (менингококни менингитис). [ 24 ]

Дифузна макуларна еритродерма - осип црвених мрља обично локализованих на длановима и стопалима - и симптоми попут грознице, смањеног крвног притиска, конфузије и недостатка спољашњих реакција указују на инфективни токсични шок. Ово стање, као и токсико-алергијски синдром, класификује се као хитно стање.

Свраб црвених мрља на потколеницама је секундарни узрок упале рђе и саркоидозе; кожни васкулитис кутаног типа се види на кожи потколеница и стопала.

Такође прочитајте:

• Врсте црвених мрља на кожи стопала код различитих болести
• Узроци црвених мрља на ногама

Црвене мрље и свраб у препонама могу имати различите етиологије, али најчешћи узрок се сматра дерматофитозом (гљивичном инфекцијом) и контактним или атопијским дерматитисом.

Код мушкараца са алергијом на кондоме или акутним баланопоститисом, [ 25 ] инверзном псоријазом или Рајтеровим синдромом [ 26 ] јавља се свраб и црвене мрље на главићу пениса.

Код жена, црвенило усана и свраб су повезани са полно преносивим болестима и гениталним инфекцијама изазваним вирусом херпес симплекса, [ 27 ] а код жена у постменопаузи, са леукоплакијом спољашњих гениталија. [ 28 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за појаву свраба са црвеним мрљама - развој болести и стања која изазивају ове симптоме. Дакле, контаминација вирусним или бактеријским инфекцијама је повећана на местима где постоји велика вероватноћа њиховог ширења (контактом са болесним особама).

Због слабости имуног система, фактори ризика укључују рано детињство и старост, као и период трудноће са физиолошки утврђеном имуносупресијом. Лоши санитарни услови и недовољна лична хигијена „помажу“ да се ухвати гљивична инфекција.

Негативну улогу игра неконтролисана употреба лекова, повећана сензибилизација организма (према неким подацима, контактна дерматоза погађа 15-20% популације) и генетска предиспозиција за алергијска и атопична стања.

Патогенеза

Црвене мрље су елементи упале или имунолошке реакције (локалне или системске) са локалним ширењем кожних капилара и структурним променама у ћелијама њених површинских слојева. Њихова патогенеза је одређена карактеристикама болести код којих се овај симптом јавља.

На пример, контактни или атопијски дерматитис изазива имунолошка реакција на сензибилизаторе са повећањем синтезе антитела - имуноглобулина IgE.

Механизам за развој хладног еритема (у неким случајевима праћеног осећајем свраба) се види као урођени поремећај терморегулације због проблема са метаболизмом серотонина, медијатора ЦНС-а.

Утицај патогених бактерија и вируса објашњава се њиховим ослобађањем цитотоксичних супстанци као одговор на одбрамбене механизме имуног система. Бактеријски и вирусни егзотоксини за организам су антигени које препознају имунокомпетентни Т-лимфоцити, који активирају заштитни одговор у облику упале. А други симптоми, као у случајевима инфективно-токсичног шока, резултат су уласка вирусних и бактеријских токсина у крвоток.

Осећај свраба настаје у површинским слојевима коже и слузокоже, где се налазе нервни завршеци који реагују на ослобађање мастоцита коже, неуротрансмитера хистамина, и његово ослобађање у крв. Импулси свраба кроз аферентна влакна преносе се до спиноталамског тракта, а одатле до соматосензорног кортекса мозга. За више информација погледајте публикацију - патогенеза свраба коже.

Компликације и посљедице

Пре свега, осип од гребања „отвара пут“ за секундарну инфекцију коже, па се може јавити упала са појавом пустула испуњених серозним ексудатом. Поред тога, екскоријација сврбежних места може довести до стварања ожиљака.

Остали ефекти и компликације зависе од узрока ових симптома и могу укључивати:

• Као реакција на лекове - ангиоедем;
• Код небулозног импетига - трансформација упале у булозни (везикуларни) облик;
• Код инфективног еритема изазваног парвовирусом Б19 - анемија;
• Инфекција вирусом Коксаки - коњунктивитис (укључујући хеморагични), асептични менингитис, патологије миокарда, оштећење нервног система.

Дијагностика од свраба и црвених мрља на кожи

С обзиром на широк спектар узрока сврбежних еритематозних макула, дијагноза је често тешка.

Поред физичког прегледа и анамнезе, потребни су тестови крви: општи и бруто, на еозинофиле, на ниво антитела (IgE) и Ц-реактивног протеина, имуноензимска анализа итд. Такође је потребно урадити општу анализу урина и фецеса, бактериолошки преглед струга са мрља. А код алергијског дерматитиса, кожни тестови се спроводе ради идентификације сензибилизирајућих супстанци.

Користимо инструменталну дијагностику дерматоскопом, Вудовом лампом, по потреби - ултразвук коже и поткожног масног ткива.

Више детаља у чланцима:

• Преглед коже
• Дијагноза свраба коже

Присуство неспецифичне симптоматологије у појави хиперемичних макулопапуларних осипа и пруритуса може отежати утврђивање њиховог правог узрока, па у решавању овог проблема помаже диференцијална дијагноза уз учешће лекара различитих специјализација.

Третман од свраба и црвених мрља на кожи

Постоје различите технике према којима се лече болести са овим симптомима у клиничкој слици.

Дакле, присуство бактеријске инфекције (са импетигом, рђавим упалом, баланопоститисом, СПБ итд.) захтева употребу системских антибиотика које прописује лекар, узимајући у обзир спектар њиховог дејства на идентификоване патогене.

Антивирусни лекови на бази интерферона су неефикасни код кожних манифестација. На пример, ДНК вируси породице Herpesviridae не могу се уклонити из тела, али се њихова активност може сузбити производима на бази ацикловира.

А за лечење гљивичних инфекција користите ефикасне масти за гљивице.

Једноставни и алергијски контактни дерматитис, као и алергијска уртикарија, захтевају етиопатогенетску терапију са максималним елиминисањем иритантних фактора и алергена.

Лечење свраба коже може бити системско и локално. У првом случају се узимају антихистаминици и глукокортикостероиди, у другом случају се користе локални лекови:

• Маст против свраба
• Креме за свраб
• Масти за кожне осипе
• Креме за екцем
• Масти за алергијски дерматитис

Превенција

Већина заразних болести у детињству се спречава вакцинацијом (имунизацијом).

Превенција алергодерматоза састоји се у елиминацији фактора сензибилизације.

Али против многих идиопатских дерматолошких и системских болести аутоимуног порекла још увек не постоје специфичне превентивне мере.

Прогноза

Најчешће заразне болести детињства имају потпуно повољну прогнозу.

Што се тиче аутоимуних дерматолошких патологија, оне, нажалост, теку у хроничном облику (са периодима ремисије), али нису опасне по живот.

Према клиничкој статистици, менингококна инфекција (у одсуству благовремене интензивне неге) је фатална у 9% случајева, а код Стивенс-Џонсоновог синдрома - у 16-27%.