Ефикасне масти за гљивице

Маст са фунгицидним својствима против гљивица је посебан локални лек који се користи у лечењу микоза - површинских кожних лезија изазваних патогеним дерматофитним гљивицама, плесни и квасцима.

Сврха употребе таквих масти је неутрализација и уништавање гљивица, које су четврти најчешћи узрок људских болести.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације масти против гљивица

Медицинске индикације за употребу антифунгалних масти покривају готово цео спектар несистемских (спољашњих) гљивичних патологија које се развијају као резултат оштећења гљивицама Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium итд. (укупно више од 40 врста).

Миколози класификују такве болести као:

• дерматомикоза различитих локализација (руброфитоза, атлетско стопало, ингвинална епидермофитоза);
• микроспорија изазвана Microsporum spp. (лишајеви);
• дерматофитоза главе (трихоспорија, трихофитоза, фавус);
• онихомикоза (оштећење нокатних плоча) и паронихија (оштећење кутикуле);
• површинска кандидијаза;
• версиколор, питиријазис версиколор и херпес зостер.

Ефикасна маст је потребна за гљивице и псеудомикозу (еритразма, аксиларна трихомикоза, итд.).

Види такође - Узрочници површинских микоза

[ 3 ]

Образац за издавање

Називи антифунгалних масти наведени у наставку подељени су у подгрупе - у складу са њиховом главном наменом за лечење специфичних гљивичних патологија. Синоними лекова са истим активним састојком, али објављени под другим трговачким називима, назначени су у заградама.

Масти за гљивице за лечење дерматомикозе, микроспорије, кандидијазе коже:

• Тербинафин маст (Тербифине, Тербинок, Термицон, Ламикан, Ламисил, Ламисинил, Медофлоран, Микотербин, Екифин, Фунготербин);

• Низорал маст (Кетоконазол, Кетодин, Микосепт, Микозорал, Фунгорал, итд.);

• Клотримазол маст (Клотримафарм, Кандид маст, Канестен, Канизон, Кломазол, Клотриран, Викадерм, Лотримин, Микоспорин, Фунгицип, итд.).

Аналоги масти за гљивице Тербинафин, Низорал и Клотримазол су лекови Канеспор (Бифоназол, Бифосин, Бифунал, Микоспор); Миконазол (Миконазол Гексал, Микозон, Дактарин); Мифунгар (Оксиконазол).

Такође, за дерматофитозу различитих локализација и гљивичне болести изазване квасцем, може се користити јефтина маст за гљивице Ундецин (Тсинкундан, Микосептин).

Сумпорна маст је и данас препозната као веома ефикасна маст против гљивица које изазивају фавус, као и против гљивице Malassezia furfur, која је узрочник себороичног дерматитиса.

Главни називи антифунгалних масти које се користе у лечењу онихомикозе су: Егзодерил (Нафтифин), Клотримазол, Мифунгар, Миконазол, Ламизил (Тербинафин и други синоними). Канеспор маст се такође препоручује за гљивичне инфекције ноктију; доступна је у практичном облику као комплет који се састоји од масти са додатком урее (за омекшавање захваћених нокатних плоча), фластера и стругача (за чишћење нокатног лежишта од омекшалог кератина).

Поред тога, за лечење онихомикозе можете користити антифунгални лак за нокте Лоцерил или раствор Лоцерила (који садржи антифунгално средство аморолфин), као и још један посебан комплет за уклањање погођених рожнатих нокатних плоча - Микосан.

Прочитајте такође – Масти и креме за гљивице на ноктима

Масти које дерматолози препоручују за превенцију гљивица (посебно у случајевима смањеног имунитета) су Мифунгар и Миконазол, које не треба користити дуже од 4-5 месеци.

Они који желе да се заштите од атлетског стопала могу добити помоћ од козметичког производа за стопала Грибкосепт, често наведеног као 911 антифунгална маст. Овај гел садржи бактерицидну фенолну супстанцу триклосан, цинк, који суши кожу, и сет етеричних уља (еукалиптус, клека, чајевца, лаванде и жалфије). Антисептик против прекомерног знојења стопала је Тејмуровљева маст (Тејмуровљева паста). Па, такозвана норвешка маст је, очигледно, француска крема за омекшавање коже на петама и жуљева на табанима Neutrogena Norvegienne® Formule (норвешка формула).

Балзами за болове у зглобовима произведени у Тајланду, који се често називају „зелена маст“ и „плава маст“ (због боје основе масти), немају ништа заједничко са антифунгалним мастима. Можда су мислили на поменуту антифунгалну маст Ундецин, која садржи ундециленску киселину и бакар ундециленат, што производу даје плавичасто-зелену боју.

Кинеске антифунгалне масти: Au Kah Chuen Fugical Cream (PN Pharmaceutical) и Hua Tuo Xian Gao Antifungal Ointment (Song Hua Pharmaceutical). Први лек, према упутству, може се користити код микоза и лишајева, ублажавајући свраб и упалу због садржаја цинк оксида и дифенхидрамин хлорида (дифенхидрамина) у масти. Друга маст је намењена за лечење микоза, шуге и екцема. Садржи: клотримазол, салицилну киселину, камфор, екстракт биљке Chimonanthus praecox и уље Simmonsdia сhinensis (јојоба).

Додатна средства за лечење гљивица укључују:

• салицилна маст (користи се за акне, масну себореју, екцем), која се може користити за омекшавање кератинизације или уклањање краста на месту гнојне гљивичне инфекције;
• цинкова маст (је дезинфекционо и адстрингентно, тј. средство за сушење);
• Јам маст (салицилна киселина + цинк оксид).

У случају компликација гљивичне болести са додатком бактеријске инфекције, прописују се следећи лекови: Тридерм, тетрациклинска маст, антибактеријска маст Левомекол. У случају инфекције тела гљивицом Sporothrix schenckii (споротрихоза) - ако се поткожни чворови упале са стварањем гноја - може бити потребна ихтиолна маст или Вишњевски маст, а након уклањања гнојног ексудата - добро зарастајућа прополис маст.

Боров вазелин или борна маст (антисептик против педикулозе), као и Стеланин маст (намењена за лечење гнојних рана и апсцеса, као и огреботина, посекотина и других кожних лезија) нису антифунгални агенси.

На основу препорука дерматолога и ефикасности терапеутских ефеката, рејтинг антифунгалних масти предводе антифунгални лекови Клотримазол, Кетоконазол (Низорал), Бифоназол, Миконазол, Тербинафин и Мифунгар.

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Фармакодинамика многих антифунгалних масти, упркос различитим активним фармацеутским састојцима, је идентична.

Дакле, према активној супстанци масти, Клотримазол и Кандид маст (клотримазол), Канеспор (бифоназол), Низорал (кетоконазол), Миконазол (миконазол нитрат) припадају групи имидазолних антимикотика. Они нарушавају ћелијске мембране гљивица, блокирајући синтезу ергостерола, триглицерида и фосфолипида неопходних за формирање ћелијских зидова гљивица. То јест, гљивице се не могу размножавати и угину.

Механизам деловања активне компоненте масти Тербинафин (Тербинокс, Термикон, Ламизил, Фунготербин, итд.) - тербинафин хидрохлорида, као и главне супстанце масти Егзодерил - нафтифин хидрохлорида, који су синтетички антимикотици алиламинске групе, је сличан. Супстанца азолне групе оксиконазол, која је део масти Мифунгар, делује на гљивицу по истом принципу.

Антифунгални ефекат Тридерм масти обезбеђује клотримазол; антибиотик гентамицин садржан у леку бори се против бактеријске инфекције, а ГЦС бетаметазон ублажава упалу и смањује свраб коже.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакокинетика

По правилу, упутства за спољне агенсе или не објашњавају фармакокинетику лекова, или дају податке о механизму апсорпције и излучивања супстанци у оралним верзијама лека.

Тербинафин, садржан у Тербиноксу, Ламизилу и другим мастима, дифундује у кожу и делује у стратум корнеуму, улази у крвоток у минималној количини (не више од 5-6%) и излучује се путем бубрега у року од 24 сата. Дакле, системски ефекат лека је тешко могућ.

Нафтифин хидрохлорид, активни састојак у Егзодерил масти, понаша се на исти начин, али је потребно двоструко дуже да се елиминише из тела (полуживот траје до 48-72 сата).

Описујући фармакокинетику антифунгалне масти Низорал, произвођачи напомињу да кетоконазол не продире у системски крвоток кроз кожу.

Упутства за остале производе поменуте у прегледу не покривају питање њихове адсорпције и биотрансформације.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дозирање и администрација

Антифунгална маст треба наносити у танком слоју на суву, чисту кожу (или нокте):

Тербинафин, Миконазол, Низорал – 1-2 пута дневно (ујутру и увече), лечење може трајати и до месец и по дана уз свакодневну употребу масти.

Клотримазол – 2-3 пута дневно (након чега следи утрљавање), трајање употребе – више од месец дана;

Тридерм – два пута дневно, током 15-30 дана;

Мифунгар, Егзодерил - једном дневно, ток лечења се креће од две до четири недеље, али може трајати и до два месеца; у случају онихомикозе, захваћене нокатне плоче треба омекшати и уклонити, комплети Канеспор и Микосан ће помоћи у томе.

Масти Ундецин, Тсинкундан и Микоспор треба примењивати свакодневно током три недеље – једном дневно.

Како произвођачи наведених масти напомињу, њихово предозирање није идентификовано у пракси.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Користите масти против гљивица током трудноће

Упркос чињеници да се антифунгална маст примењује локално, нису сви лекови ове фармаколошке групе могу се користити током трудноће.

Нема информација о могућности употребе Тридерма, Миконазола и Ундецина током трудноће.

Мифунгар маст је забрањена током трудноће и лактације. Масти Клотримазол, Тербинафин и Канеспор се не користе током првог тромесечја трудноће, а одлуку о потреби њихове употребе у каснијим фазама доноси лекар који присуствује, а мора узети у обзир могући ризик за фетус.

Исти принципи за употребу антифунгалних масти током трудноће важе и за лекове Егзодерил и Низорал.

Контраиндикације

Готово свака маст за гљивице има одређене контраиндикације за употребу.

Масти Тербинафин, Клотримазол, Миконазол, Мифунгар и Канеспор се не користе у случајевима идентификоване индивидуалне преосетљивости на супстанце ових лекова (укључујући и помоћне).

Тербинафин је контраиндикован за употребу у лечењу гљивица код деце млађе од две године, а Минунгар - млађе од шест година;

Тридерм се не користи за туберкулозу коже, сифилис, рубеолу, богиње;

Миконазол и Низорал се не препоручују за употребу код особа са проблемима са јетром;

Егзодерил и Канеспор су контраиндиковани за децу и у присуству оштећења коже на месту примене масти;

Било који инфламаторни процеси на кожи су апсолутна контраиндикација за употребу масти на бази ундециленске киселине (Ундецин, Тсинкундан, Микосептин).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Последице масти против гљивица

Антифунгалне масти примењене на површину коже немају системске нежељене ефекте, али су могући следећи нежељени дерматолошки ефекти:

Тербинафин - осип на кожи, црвенило, оток поткожног ткива, некроза ћелија епидермиса.

Клотримазол, Миконазол, Егзодерил, Низорал и Ундецин - локална иритација коже, праћена хиперемијом и сврабом.

Мифунгар, Канеспор - алергијски дерматитис, бол на месту примене, упала фоликула длаке, појава пукотина и цурења.

Тридерм – локална иритација са сврабом, исушивање третираних подручја коже, повећан раст длака на телу, појава промењене боје.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Интеракције са другим лековима

Интеракције између антифунгалних масти Тербинафин, Тридерм, Егзодерил, Миконазол и Низорал нису идентификоване; интеракције између масти Мифунгар Ундецин нису проучаване.

Истовремена употреба масти са клотримазолом и масти на бази полиенских антимикотика (нистатин, итд.) смањује ефикасност потоњих.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Услови складиштења

Антифунгална маст (без обзира на активне фармацеутске састојке) мора се чувати на температури t< +25°C, на тамном месту.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Рок трајања

Рок трајања масти Егзодерил и Низорал је 5 година, Канеспор - 3 године, Ундекн - 2 године; преостале масти су погодне за употребу до датума назначеног на паковању лека.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Рецепти за антифунгалне масти

За оне који више воле да се лече кућним лековима, даћемо рецепте за маст против гљивица. Најчешће се користи такозвана сирћетна маст.

Ова популарна, али, судећи по рецензијама, не баш ефикасна маст са сирћетом и јајетом за гљивице припрема се од једног сировог пилећег протеина, кашичице есенције сирћета и исте количине вазелина или глицерина. Пошто есенција сирћета може изазвати хемијско опекотање коже, овај лек треба наносити само на погођено подручје коже (или нокта) и то радити веома пажљиво.

Постоје и такви рецепти за домаћу маст против гљивица:

• рендани корен ђумбира (кашика) + јабуково сирће (кашика) + сусамово уље (кашичица).
• ситно рендани бели лук (кашика) + 9% стоног сирћета (кашика) + кукурузни скроб (1-1,5 кашичице);
• цинкова маст (30 г) + уље јеле (10-12 капи) + уље чајевца (15 капи).

Можда ће ови лекови помоћи некоме да се реши гљивица, али ако нема ефекта, боље је обратити се фармацеутским лековима и, по препоруци лекара, купити маст за гљивице (једну од оних које су наведене у овом прегледу).