Ултразвук коже и поткожног масног ткива

Ултразвучни преглед коже једна је од „класичних“ дијагностичких метода, која се успешно користи дуги низ година у медицинским и истраживачким центрима. Принцип ултразвука је исти као и код оптичке кохерентне томографије, само што се уместо светлосног таласа користи акустични талас. Ултразвучне вибрације током простирања поштују законе геометријске оптике. У хомогеној средини, оне се шире праволинијски и константном брзином. На граници различитих средина са различитом акустичном густином, неки зраци се рефлектују, а неки се преламају, настављајући праволинијско простирање. Што је већи градијент разлике у акустичној густини граничних средина, већи је удео ултразвучних вибрација рефлектован. На граници прелаза ултразвука из ваздуха у кожу, 99,99% вибрација се рефлектује, стога се пре ултразвучног скенирања на кожу мора нанети посебан гел, који игра улогу прелазне средине. Рефлексија звучног таласа зависи од угла упада (највећа рефлексија ће бити када талас падне нормално на површину) и фреквенције ултразвучних вибрација (што је фреквенција већа, то је рефлексија већа).

Данас се ултразвучне технологије активно користе за праћење едема коже и зарастања рана, за проучавање структуре коже код болести као што су псоријаза, склеродерма, паникулитис. Важна примена ултразвучне методе је откривање туморских формација (меланом, базалноћелијски карцином, сквамозноћелијски карцином).

Ултразвучна техника прегледа коже и поткожног масног ткива

Преглед коже треба вршити високофреквентним сензорима (15-20 MHz). За преглед коже користе се ултразвучни таласи фреквенције од 7,5 до 100 MHz. Резолуција се повећава са повећањем фреквенције ултразвучног таласа, истовремено долази до јаког слабљења амплитуде еха у дубљим слојевима коже, па је дубина мерења на високој фреквенцији мала.

Ехо слика коже је нормална

Кожа се појављује као хиперехогени хомогени слој.

Дебљина коже варира у зависности од локације, већа је код мушкараца него код жена.

Поткожни масни слој обично делује хипоехогено са наизменичним хиперехогеним финим влакнима која одражавају слојеве везивног ткива.

[ 1 ]

Патологија коже и поткожног масног ткива

Едем. Код едема, поткожно масно ткиво је згуснуто и његова ехогеност је повећана.

Када се појави едем, влакнасти мостови везивног ткива делују хипоехогено, док масни слојеви делују хиперехогено. Едем се обично примећује код целулита, венске инсуфицијенције и лимфедема.

Страна тела. Страна тела се појављују као структуре повећане ехогености окружене хипоехогеним ободом. Хипоехогени обод који се формира око страног тела је последица инфламаторне реакције.

Дрвени и пластични предмети се појављују као хиперехоичне структуре са ефектом дисталне акустичне сенке.

Метални и стаклени предмети производе ефекат реверберације типа „кометног репа“.

Липоми. Липоми се могу појавити као формације у дебљини поткожног масног ткива. Њихова ехогеност може варирати од хипер- до хипоехогене. Могу бити ограничени и затворени у танкој капсули или дифузни без јасне капсуле.

Хематоми. Хематоми се јављају као анехогене или хипоехогене структуре које садрже течност. Настају као резултат трауме. У зависности од трајања, унутрашња структура хематома може се променити.

Невуси. На површини коже налази се пигментисана „глава“ невуса. Међутим, база невуса се налази дубоко у поткожном масном ткиву. По правилу, невуси су овалног облика, имају јасне контуре и ограничени су од околних ткива танком капсулом. Њихова ехогеност је ниска. Постоји дистални ефекат појачавања ехо сигнала.

Фиброми и фибролипоми. Фиброми изгледају као хипоехогене формације овалног облика у дебљини поткожног масног ткива. По правилу се детектује капсула која ограничава формацију. Фиброми палпаторно имају хрскавичну густину и ограничено су покретни. Понекад је могуће визуализовати један крвни суд на периферији формације.

Осификације. Хиперехогене инклузије у дебљини коже и поткожног масног ткива могу се формирати након повреде, због таложења калцијумових соли у ожиљку, код дифузних системских кожних болести (склеродерма). Понекад се формирају независно, попут сезамоидних костију. Често се сезамоидне кости откривају испред пателе.

Ангиоми. То су васкуларне формације које се састоје од различитих структурних елемената (хемангиоми, фибролипоангиоми, ангиомиолипоми, липангиоми итд.). Главна карактеристика је присуство крвних судова у основи формације.