Алергијски контактни дерматитис

Контактни алергијски дерматитис се јавља код пацијената као одговор на факултативни иритант (алерген) на који постоји повећана осетљивост. Алергијски дерматитис се заснива на алергијској реакцији одложеног типа. Лекови и хемијске супстанце често делују као алергени. Оне (хаптени), комбинујући се са епидермалним протеинима, стичу својства комплетног антигена. Алергени се везују за мастоците (макрофаге) епидермиса, који преносе информације о антигену Т-лимфоцитима. Као одговор на то, Т-лимфоцити пролиферишу са формирањем популације ћелија специфичних за овај антиген. При поновљеном контакту са алергеном, сензибилизовани лимфоцити се акумулирају на месту деловања алергена. Лимфоцити луче различите интерлеукине, који привлаче мастоците и полиморфонуклеарне леукоците на место. Као резултат дегранулације потоњих, ослобађају се биолошки активне супстанце (хистамин, брадикинин, итд.), које доприносе стварању акутног инфламаторног процеса у кожи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Хистопатологија

Примећује се интерцелуларни едем у епидермису, хипертрофија и хиперплазија ендотела и перитела крвних судова и сужавање њиховог лумена. Око крвних судова налази се периваскуларна инфилтрација која се састоји од лимфоидних ћелија, макрофага, фибробласта са примесом базофила у различитим фазама дегранулације.

Симптоми контактног алергијског дерматитиса

Алергијски дерматитис карактерише прави полиморфизам осипа, локализован у подручјима изложеним алергену. Истовремено, пацијенти са еритемом са нејасним границама, папулама и едемом имају клиничке манифестације карактеристичне за екцем (везикулација, цурење, склоност ка рецидиву). Али су мање изражене код алергијског контактног дерматитиса.

Код неких пацијената, клиничке манифестације се протежу изван зона деловања алергијских агенаса. Субјективне сензације се примећују у различитом степену озбиљности: свраб, пецкање, осећај топлоте у погођеним подручјима. Било је случајева пацијената који су доживели акутни алергијски контактни дерматитис након употребе 33% сумпорне масти за шугу и третирања гениталног подручја раствором хлорхексидина.

Дијагностика и диференцијална дијагноза

Болест треба разликовати од једноставног контактног дерматитиса и екцема.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечење контактног алергијског дерматитиса

Прво, потребно је елиминисати узрок контактног алергијског дерматитиса. У случају изражених клиничких манифестација, прописују се антихистаминици (тавегил, фенистил, аналергин, диазолин, супрастин, итд.) и хипосензибилизирајући агенси (калцијум хлорид или калцијум глуконат, натријум тиосулфат), витамини. У тешким случајевима, пацијенти се хоспитализују и препоручују се системски глукокортикостероиди.

Спољашња терапија се спроводи узимајући у обзир стадијум болести и тежину инфламаторног процеса. Код јаког еритема прописују се цинк оксид, бела глина у облику прахова, суспензије разблажене водом, цинкове масти (2-5%), креме и масти које садрже ГЦС. Од локалних антипруритских средстава, Фенистил гел има добар ефекат. Код ексудације користе се лосиони, као и анилинске боје, индиферентне пасте. За решавање процеса користе се масти са ресорпционим ефектом (5-10% ихтиола, 2% сумпор-салицилне, 2% сумпор-катран).