Фотодерматитис на лицу, ногама и рукама: узроци, како се лечи

За већину здравих људи на планети, излагање отвореном сунцу не изазива никакве последице осим препланућа коже. Међутим, кожа петине људске популације неадекватно реагује на интензивну инсолацију. У свакодневном животу, ово стање се назива алергија на сунце, иако се у ствари, сунчева светлост, строго говорећи, не може класификовати као алерген, што савремена медицина схвата као стране протеине који изазивају имуни одговор у организму у облику алергијских реакција. Фотодерматитис (фотодерматоза) је запаљенска структурна промена у епителним ћелијама коже као резултат инсолације, која делује као провоцирајући фактор.

Акутна и периодично понављајућа кожна реакција изазвана сунчевим зрацима постаје све чешћа патологија која је озбиљно проучавана не тако давно и тренутно коначан суд још није донет. Али истраживања у овој области су нам већ омогућила да извучемо низ закључака.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци фотодерматитис

Људи који не могу бити на отвореном сунцу због такозване соларне алергије требало би да размисле о свом здрављу. Неадекватна реакција на директну сунчеву светлост развија се са недовољном производњом меланина, а његов недостатак је изазван различитим разлозима. Поред тога, понекад се меланин производи у довољној количини, а кожа је преосетљива на ултраљубичасто зрачење. У овом случају, вреди размислити о присуству фототоксичних супстанци у кожи или на њеној површини. Такве особе треба да обрате пажњу на рад органа, чија дисфункција доприноси интоксикацији организма - јетре, бубрега, надбубрежних жлезда. Поремећаји у метаболичким и имунолошким процесима доприносе акумулацији супстанци (фотосензибилизатора) у кожи које апсорбују светлосне таласе видљивог спектра. Оне повећавају токсичност молекуларног кисеоника, олакшавајући његов прелазак у енергичније стање.

Многе природне супстанце делују као фотосензибилизатори. Њихово нагомилавање у кожи као резултат метаболичких поремећаја повећава њену осетљивост на ултраљубичасто зрачење. Ови процеси могу бити урођени, у ком случају се ултраљубичаста нетолеранција манифестује од детињства, и стечени. Већина врста фотодерматитиса мучи младе људе, неке се јављају у одраслом и старосном добу.

Најчешћи акутни облик фотодерматитиса су обичне опекотине од сунца. Јављају се код апсолутно здравих људи под утицајем продужене и интензивне инсолације. Мала деца, труднице, албино и природне плавуше, љубитељи соларијума и тетоважа су најосетљивији на њих. Ризик од опекотина повећава се присуством хроничних болести унутрашњих органа, узимањем лекова и излагањем коже фотосензибилизаторима. Крајем пролећа и почетком лета, када је соларна активност висока и тело се још није навикло на ултраљубичасто зрачење, вероватноћа опекотина је највећа.

Агресивни утицај инсолације може се манифестовати осипом - соларном уртикаријом. За неке особе довољно је једноставно кратко излагање директној сунчевој светлости. Једнократне ситуације су обично узроковане утицајем неких спољашњих (егзогених) фактора. Такве упале се називају и фотоконтактни дерматитис. Обично су провокатори хемијске супстанце различитог порекла које доспевају на или у кожу и изазивају токсични (алергијски) фотодерматитис на оним деловима тела који су били изложени сунчевој светлости.

Фотосензитивност могу изазвати орални контрацептиви, лекови који припадају многим фармаколошким групама. Најчешће коришћени међу њима су: нестероидни антиинфламаторни лекови, посебно аспирин и ибупрофен; тетрациклински антибиотици; сулфонамиди и лекови са антихистаминским дејством; барбитурати и неуролептици; неки кардијални и хипогликемијски лекови, цитостатици и диуретици; сами фотосензибилизатори и локални агенси за лечење кожних проблема.

Народни лекови и биљни препарати, козметика и парфеми који садрже витамине А (ретиноиде, каротеноиде), витамин Е, еозин, катран, смоле, борну киселину, живу, олово, мошус, фенол, етерична уља биљака (ружа, сандалово дрво, бергамот, орах, кантарион и друге), лековито биље - коприва, кантарион, детелина и неке друге; сок од копра и першуна, целер, шаргарепа, смокве, агруми - ово није потпуна листа супстанци, чија унутрашња или спољашња употреба изазива преосетљивост на сунчеву светлост. Преосетљивост на сунчеву светлост у комбинацији са биљкама које садрже фурокумарин назива се фитофотодерматитис, није тако ретка. Шетња кроз цветну ливаду може бити опасна, посебно почетком лета. Полен биљака које цветају током овог периода садржи фурокумарине, који, таложећи се на телу под утицајем агресивне сунчеве светлости, могу изазвати алергијску реакцију.

А ако се једнократна ситуација понавља са вишеструком периодичношћу, онда се такво стање класификује као хронични фотодерматитис. Најчешћи међу њима је полиморфни светлосни осип, претпостављени узрок је развој одложеног одговора изазваног инсолацијом на неки антиген. Управо се ова рекурентна болест најчешће сматра алергијом на сунчеву светлост. Морфолошки облици манифестација су разноврсни - уртикарија, ерозија, еритем.

Базинове богиње и хронични актинични дерматитис (ретикулоидни) - ове болести су такође изазване инсолацијом, разлози за њихову појаву нису утврђени.

Екцем и пруриго изазвани сунчевим зрацима настају као резултат поремећаја појединачних веза у метаболизму порфирина и њихових деривата, који се акумулирају у крвотоку, као и недостатка никотинске киселине.

Еритропоетске и хепатичне порфирије припадају групи генетски одређених болести, праћене су фотосензитивношћу, понекад се јављају у веома тешком облику, а често се манифестују од рођења. Постоје благи и латентни облици који се манифестују у каснијем узрасту, што је олакшано узимањем одређених лекова који активирају ензимску активност аминолевулинат синтазе (аналгетици, барбитурати, глукокортикостероиди, НСАИЛ). Касна кожна порфирија може бити стечена болест. Јавља се код особа са хроничном алкохолном интоксикацијом, које су преболеле хепатитис, које су у контакту са хепатотоксичним супстанцама, бензином. Међутим, не може се потпуно искључити ни наслеђивање овог облика порфирије, пошто рођаци пацијента имају биохемијске знаке болести у одсуству клиничке слике, а неке породичне историје указују на случајеве болести.

Још једна ретка тешка наследна болест из серије фотодерматоза је ксеродерма пигментозум, која готово увек пре или касније поприми малигни ток. Претпоставља се да је болест узрокована ензимским недостатком, који спречава обнављање ДНК ћелија коже оштећених инсолацијом.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој нетолеранције на сунчево зрачење су генетска предиспозиција за алергијске болести, метаболички поремећаји, имунодефицијенција, хроничне болести унутрашњих органа, акутне тешке инфекције, курсеви терапије лековима, периоди хормонских промена - адолесценција, трудноћа, менопауза, као и тетовирање, пилинг, други козметички поступци, професионални контакт са токсичним супстанцама, лоше навике, привремени боравак у необично топлој клими, хлорисана вода, купање у мору током цветања алги (обично почетком лета).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Механизам развоја фотодерматитиса још није у потпуности проучен; неке патологије, идентификоване као независне нозолошке јединице, и даље представљају мистерију за истраживаче.

Наследна предиспозиција се скоро увек прати. На пример, код ксеродерме пигментозум, идентификовани су гени у којима се јављају мутације, узрокујући ензимски недостатак, што не дозвољава регенерацију ДНК ћелија коже оштећених ултраљубичастим зрачењем.

Али механизам за развој посебне осетљивости на инсолацију код Базенових богиња остаје упитан; чак се ни сви медицински научници не слажу са наслеђивањем ове болести.

Према механизму развоја, разликују се фототоксичне и фотоалергијске реакције. У првом случају, токсичне супстанце акумулиране у кожи или нанете на њену површину, под утицајем сунчеве светлости изазивају симптоме сличне опекотинама од сунца - љуштење, оток, пликове и везикуле. Ултраљубичасто зрачење, интерагујући са фотосензибилизирајућом супстанцом, катализује фотохемијску реакцију са стварањем или слободних радикала или синглетног кисеоника, узрокујући оштећење структуре кардиомиоцита. Кожна реакција је узрокована ослобађањем проинфламаторних медијатора (простагландина, хистамина и арахидонске киселине), општа малаксалост је резултат деловања интерлеукина. Њена тежина зависи од количине хемијске супстанце у кожи или на кожи и таквих својстава као што су апсорпција, метаболизам, способност растварања и формирања стабилних једињења. У епидермалном слоју, кератиноцити одумиру, формирају се такозване ћелије опекотина од сунца, долази до пролиферације лимфоцита, дегенерације меланоцита и Лангерхансових ћелија, поред тога, крвни судови коже се шире, њен површински слој бубри. Ћелије коже подлежу дистрофичним променама и некрози, а затим се љуште.

У другом случају, реакција се јавља поновљеном интеракцијом са ултраљубичастим светлом. Лекови и друге хемикалије или њихови метаболички производи, апсорбујући сунчеву светлост, формирају фотосензитивне супстанце у кожи. Поновљеним излагањем сунчевој светлости, имуни механизми се активирају као одговор на антигене формиране у кожи након почетне интеракције. Споља, фотоалергијске реакције подсећају на класичну алергијску реакцију и праћене су јаким сврабом, хиперемијом, љуштењем и пролиферативним процесима у епидермису.

Полиморфна светлосна ерупција, чија патогенеза још није проучена, вероватно је одложена фотоалергијска реакција.

У развоју соларне уртикарије идентификовано је неколико патогенетских веза. Може се развити код особа са поремећајима метаболизма порфирина; у другим случајевима, пацијенти су имали позитиван тест на пасивне алергене, што указује на развој фотоалергије. Код многих пацијената, узроци уртикарије остали су неидентификовани.

Порфирија је група болести узрокованих поремећајима у метаболизму порфирина, што узрокује њихово нагомилавање и прекомерно излучивање путем уринарног система или црева. Код еритропоетских варијанти болести, порфирини и њихови деривати се акумулирају у крвним ћелијама (еритроцитима и нормобластима), код варијанти јетре - у ћелијама јетре (хепатоцитима). Латентни облици болести се понекад никако не манифестују док неки фактор (узимање одређених лекова, пубертет, трудноћа итд.) не покрене развој болести. У патогенези стечене порфирије, стимулус за њихов развој може бити интоксикација солима олова, хербицидима, инсектицидима, алкохолом, болести јетре. Порфирини, акумулирајући се у кожи, делују као фотосензибилизатори, а инсолација изазива убрзану пероксидацију масних компоненти ћелијских зидова, уништавање кератиноцита и оштећење површине коже.

Статистика може да процени само случајеве фотодерматитиса са којима пацијенти нису могли сами да се носе и потражили су медицинску помоћ. Често симптоми нестају у року од два или три дана, ови случајеви остају ван видног поља лекара, тако да је 20% популације која пати од фотодерматитиса очигледно потцењена. Опекотине од сунца и више пута су се дешавале скоро свима. Наравно, обично се региструју и озбиљнији случајеви.

На пример, полиморфни светлосни осип погађа, према проценама, око 70% свих становника планете. Жене су склоније овој патологији, болест се најчешће примећује у старосној групи људи од 20 до 30 година. Примећује се да након тридесете године већина пацијената (3/4) ређе има рецидиве, а понекад долази и до самоизлечења.

Соларна уртикарија погађа три особе од сто хиљада, мушкарци су погођени три пута ређе него жене. Главна старост оболелих је од 30 до 50 година. Обично, пет година након прве манифестације болести, спонтана регресија се јавља код око 15% пацијената, а код још једне четвртине самоизлечење траје деценију.

Базенове богиње су веома ретка болест, регистрована су три случаја на милион становника планете. Манифестује се у детињству и адолесценцији, углавном код дечака. Још једна претежно мушка болест је актинични ретикулоид, који погађа људе средњих и старијих година чија је кожа одувек неадекватно реаговала на инсолацију.

Ксеродерма пигментосум је такође прилично ретка - четири случаја на милион становника, нема полне или расне преференције. Углавном су погођени чланови једне породице.

Порфирија је најчешћа у северноевропским земљама, где од ње пати седам до дванаест људи од сто хиљада становника.

Процењује се да су фототоксичне реакције приближно двоструко чешће од фотоалергијских реакција, иако не постоје прецизне статистике о њиховој преваленцији.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми фотодерматитис

Први знаци опекотина од сунца постају приметни код особа са осетљивијом кожом након пола сата излагања врелим сунцима, а код отпорније коже за сат и по. На изложеним деловима тела јавља се хиперемија, осећа се пецкање и трњење. Касније, ова подручја почињу да сврбе, а болно их је додиривати, не само рукама, већ и млазом хладног туша. Прва ноћ након добијања опекотине неће донети одмор - обично је болно лежати, температура може порасти, а могу се појавити и симптоми опште малаксалости. Код тешких опекотина јављају се оток, пликови, повраћање, хипертермија и интензивна жеђ. Обично акутно стање траје највише два или три дана. У тежим случајевима потребно је потражити медицинску помоћ.

Фототоксичне реакције по својим клиничким манифестацијама подсећају на опекотине од ултраљубичастог зрачења. Развијају се током неколико сати или дана након једнократне инсолације, обично након системске терапије лековима или интерне употребе фотоактивних хемикалија. На пример, трициклични антидепресиви карактеришу се појавом сиво-плавих пигментних мрља на кожи, тетрациклински и флуорокинолонски антибиотици, супстанце које садрже фурокумарин и неке друге - оштећењем ноктију. Фототоксичне реакције су често сличне касној кожној порфирији, манифестују се као лихеноидни осипи, телангиектазије. Понекад, након љуштења површине епидермиса, долази до промене боје погођених подручја коже.

Фотоалергијске реакције се често јављају након спољашње употребе лекова и других хемијских супстанци. По симптомима, ове врсте су сличне кожним манифестацијама алергије - уртикарија, папуларни и екзематозни осип, са формирањем серозних кора, љуштењем, са карактеристичним интензивним сврабом. Осип се појављује отприлике дан или два након поновљеног ултраљубичастог зрачења. Локализоване су углавном на подручјима која су била изложена сунчевој светлости, али се понекад шире и на оне делове тела који су били испод одеће.

Фототоксични дерматитис карактеришу јасније границе осипа, његово нестајање је обично праћено хиперпигментацијом коже. Фотоалергијски - споља имају замућене нејасне границе, присуство пигментације се не примећује.

Симптоми соларне уртикарије укључују осип од малих, ружичастих или црвенкастих пликова који јако сврабе. Уртикарија се појављује прилично брзо, често након само неколико минута директног сунчевог светла. Ако престанете да излажете погођена подручја сунчевој светлости, осип може прилично брзо нестати без икаквог лечења.

Фотоконтактни дерматитис од контакта са фотосензибилизирајућим биљкама (фитофотодерматитис) јавља се у облику пруга, цик-цак линија, бизарних шара које се састоје од пегавих, еритематозних или везикуларних осипа на рукама, лицу, ногама, било којим деловима тела који би могли доћи у контакт са биљкама. Обично се појављује следећег дана, сврби јако или умерено, може се помешати са повредама (огреботине, огреботине). Упалне појаве брзо пролазе саме од себе, фигуралне пигментне мрље на њиховом месту могу дуже остати.

Контактни фотодерматитис такође укључује и фотодерматитис типа „кејхајн“, који се јавља на местима наношења парфема на кожу изложену сунчевој светлости. Манифестује се као дуготрајна хиперпигментација њене површине.

Полиморфни светлосни осип је најчешћи хронични облик фотодерматозе и манифестује се црвеним сврбежним осипом у облику чворића који се спајају у мрље различитих величина, понекад се јављају екзематозне и лишајне мрље. Полиморфизам се манифестује у различитим облицима осипа, међутим, хистолошка специфичност било ког од њих је збијање локализовано око крвних судова горњег и средњег слоја коже, углавном лимфоцитног, у коме преовлађују Т-ћелије. Одређеног пацијента карактерише било која једна врста осипа.

Најчешћа места за појаву осипа су подручје деколтеа и подлактице. Манифестује се у пролеће са првим јаким сунцем, тада се кожа навикне на инсолацију и осип нестаје. Штавише, у почетку се осип може појавити на лицу и врату, затим се ови делови тела навикну на сунчево зрачење - осип нестаје, али се појављује на другим местима када одећа постане светлија и отворенија. До средине лета осип нестаје, како се кожа навикава на инсолацију, али годину дана касније са првим интензивним сунчевим зрацима осип се поново појављује.

Летњи соларни пруриго се обично манифестује у пубертету након дужег излагања сунцу. Фотодерматитис је локализован на лицу, углавном је захваћен средишњи део лица, захваћен је црвени руб усана, посебно је захваћена доња усна (отечена, задебљана са љуштећим се крастама). Осип је локализован у пределу деколтеа, на рукама, посебно до лакта, и другим изложеним деловима тела. Најчешће су то црвене папуле оивичене еритемом, временом се спајају у плакове окружене папулама. Осипи сврабе, пуцају и прекривају се крастама. На захваћеним подручјима кожа је прекривена пигментним мрљама које се појављују на местима зацељених плакова,

Екцем изазван ултраљубичастим зрачењем карактерише се симетричном локацијом на површини коже незаштићеној од инсолације. Фотодерматитис се налази на лицу, кожи врата и потиљка, спољашњој страни руку, које су изложене ултраљубичастом зрачењу скоро током целе године, понекад је захваћена површина потколеница и подлактица. Екцематозне мрље се састоје од папула или везикула, са нејасним замућеним границама, њихови облици су променљиви. Током периода погоршања, захваћена кожа отиче, појављује се цурећи секрет, површина мрља се прекрива крастама, еродира и јако сврби. Постоји велика вероватноћа секундарне инфекције.

Упорни еритем лица изазван инсолацијом има карактеристичан облик који подсећа на љубичастог лептира, јасно оцртаног смеђкастим рубом. На овом месту приметан је благи оток, пецкање и свраб. Може се проширити на друге изложене делове коже, најчешће на руке до лакта и кожу шака споља. Периодично се љушти са формирањем серозних кора, упали се у облику малих сврабљивих чворића, може се благо издићи изнад површине здраве коже. Са смањењем сунчеве активности у хладној сезони, осип нестаје, не остављајући трагове. Опште стање пацијента током периода погоршања је непромењено.

Један од симптома еритематозног лупуса може бити и фотодерматитис на лицу, који по обрису подсећа на лептира.

Пацијенти са касном кожном порфиријом, најчешћом од осталих њених типова, јасно показују сезонске егзацербације - од маја до августа. Јавља се у два типа. Први припада спорадичним (стеченим) облицима болести. Међу њима се често среће професионални фотодерматитис повезан са интоксикацијом током индустријских активности. Други је наследан.

Манифестује се после 40 година - на телу се појављују пликови, мали и већи, густо испуњени провидном течношћу, понекад са примесом крви или замућени, касније се наборају, отварају и суше. На њиховом месту се формирају серозне или серозно-хеморагичне коре. Овај процес траје једну и по до две недеље, коре се љуште, остављајући на кожи бледољубичасте трагове или увучене ожиљке, у почетку упаљене и ружичасто-црвене, затим замењене тамнијом кожом, касније пигментација на тим местима нестаје и остају беле мрље. У прогресивној фази, на кожи се могу видети све фазе процеса - од свежих пликова до ожиљака и депигментације. Временом, чак и током ремисије, пацијенти имају трагове пигментисаних и атрофираних подручја на кожи, касније кожа добија жућкасту нијансу, постаје гушћа и, истовремено, крхка и лако повређена.

Актинични ретикулоид такође најчешће погађа мушкарце старије од средњих година који су патили од дерматитиса сличног соларном екцему. Осип се појављује на изложеним деловима тела, кожа испод њега се задебљава и стврдњава. Осип може да потраје током хладне сезоне, али се стање погоршава под сунчевим зрацима.

Професионални фотодерматитис повезан са излагањем сунцу и свежем ваздуху манифестује се као повећана хиперпигментација и љуштење коже на изложеним деловима тела. Специфичан изглед је типичан за професије као што су морнари, рибари, грађевинари, пољопривредни радници, заваривачи.

У адолесценцији се јављају симптоми који омогућавају сумњу на мале богиње. Након 0,5-2 сата излагања коже директној сунчевој светлости, на кожи лица и спољашњој страни руку појављује се папуларни осип, на чијем се месту формирају мали пликови са кратером у средини, након отварања остају крваве коре. Осип јако свраби. Коре почињу да отпадају после недељу дана, а до краја друге недеље цело лице и кожа на надлактици су прекривени малим ожиљцима од богиња. Прогресивна фаза може бити праћена симптомима опште малаксалости, љуштења ноктију.

Најопаснија болест узрокована реакцијом преосетљивости на сунчеву светлост је ксеродерма пигментозум. Пигментација почиње да се јавља у раном узрасту, чак и пре прве године, пошто је болест наследна. У почетку се појављују многи еритематозни осипи, упалу замењује појава пигментних мрља на изложеним деловима тела, првенствено на лицу, затим оне потамне, појављују се брадавице и папиломи, чиреви и атрофија коже. Ова болест неће проћи сама од себе, па ће рана дијагноза и лечење помоћи у ублажавању стања пацијента, побољшању квалитета и трајања његовог живота.

Ово су главне врсте фотодерматитиса и болести праћених фотосензитивношћу. Ако се осип појављује периодично, обавезно треба да посетите лекара и да се прегледате. Фотодерматитис код детета може указивати на присуство било које кожне болести праћене фотосензитивношћу, међутим, то су углавном манифестације опекотина од сунца или полиморфног светлосног осипа, а присуство паразита такође може изазвати неадекватну реакцију на сунчеву светлост. Ако знате да сте претерали са шетњом по сунцу, онда је то нормална реакција. Дечја кожа је осетљива на сунчеву светлост. Ако дете уопште не толерише ултраљубичасто зрачење, требало би да се консултујете са лекаром.

Фазе фотодерматитиса одговарају било којим манифестацијама кожних реакција. Прогресивна је прва фаза, када се осипи појављују као одговор на инсолацију, свраб, пецкање, бол. Затим се појава новог осипа зауставља, стари се и даље држи и смета - ово је стационарна фаза, која указује на прекретницу ка регресији. Тада почиње зарастање површине коже или регресија болести. Ако заштитите кожу од нове интензивне инсолације, онда вас фотодерматитис можда више неће мучити.

Компликације и посљедице

Реакцију фотосензитивности прати јак свраб, па је најчешћа компликација инфекција упаљене коже услед гребања.

Опекотине од сунца саме нестају без трага, међутим, временом се на месту опекотине може појавити нови раст. Најстрашнији од њих је црни рак или меланом, улога опекотина у чијој појави је једно од првих места.

Ксеродерма пигментосум скоро увек има малигни ток.

Чести случајеви акутног фотодерматитиса могу довести до тога да процес постане хроничан. Поред тога, таква реакција на сунчеву светлост може указивати на развој хроничних патологија унутрашњих органа, недостатак витамина, хемохроматозу, метаболичке поремећаје, присуство аутоимуних процеса и колагеноза. Стога, ако осетљивост на сунчеву светлост постане ваш стални пратилац, неопходно је открити њен узрок.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагностика фотодерматитис

Да би се утврдили узроци преосетљивости коже пацијента на сунчеву светлост, спроводи се вишестрани преглед његовог тела. Након интервјуа и темељног прегледа, пацијенту се прописују анализе крви - опште, биохемијске, тестирање на аутоимуне болести, на садржај порфирина у крвној плазми и урину, клиничка анализа урина, фототестирање, тестови фотоапликације коже.

Могу се прописати тестови на алергије и специфичније анализе – нивои гвожђа у серуму, витамини Б6 и Б12, и друге по нахођењу лекара. Хистолошки преглед узорака коже омогућава потврђивање врсте фотодерматитиса. Промене у ћелијама епидермиса и дермиса карактеристичне за фототоксичне реакције (прерана кератинизација и вакуоларна дегенерација ћелија коже, субепидермални пликови, интерцелуларни едем, површински лимфоцитни инфилтрати са неутрофилима) разликују се од оних код фотоалергијских реакција (ексудативна упала епидермиса, фокална паракератоза, миграција лимфоцита у епидермис, периваскуларна и интерстицијална лимфоцитна инфилтрација коже са превлашћу хистиоцита и еозинофила).

Често је потребна консултација са другим специјалистима: хематологом, гастроентерологом, алергологом-имунологом, реуматологом.

Инструментална дијагностика се прописује у зависности од сумње на дијагнозу, углавном је то ултразвучни преглед унутрашњих органа, међутим, могу се користити и друге методе испитивања.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи ради утврђивања специфичне врсте фотосензитивности: соларна уртикарија, екцем, пруритус; фотодерматитис изазван лековима, биљкама, токсичним супстанцама; разликовање од симптома метаболичких или аутоимуних патологија - лупус еритематозус, порфирија; друге кожне болести - рецидиви атопијског или себороичног дерматитиса, мултиформни еритем итд.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Третман фотодерматитис

Акутни фотодерматитис, као и рецидиви полиморфног светлосног осипа након престанка инсолације, често пролазе сами од себе у року од два до три дана. Да би се убрзао процес зарастања, ублажио свраб и спречила секундарна инфекција, обично се користе спољни антиинфламаторни, антисептички и регенеративни агенси.

У случају опекотина од сунца и пликова, препарати са декспантенолом (провитамин Б5) су веома корисни, посебно у облику аеросола – пантенол. Додиривање упаљене коже је болно, а поред тога, одсуство контакта смањује ризик од инфекције. Када се нанесе на површину коже, активни састојак се брзо апсорбује у њене ћелије, где се претвара у пантотенску киселину, која је неопходна компонента за нормализацију метаболичких процеса и обнављање ћелија. Промовише стварање ендогених кортикостероида, ацетилхолина, чиме се смањује бол и инфламаторни симптоми. Наноси се на оштећену кожу од једног до неколико пута дневно, не препоручује се прскање по кожи лица. Обично се добро подноси, али повремено може изазвати алергије. Пантенол се користи у педијатријској пракси, уз сагласност лекара, може се користити за лечење коже током трудноће.

Комбинација декспантенола са антисептиком мирамистином чини Пантестин гел још ефикаснијим. Широк спектар антимикробног дејства пружа заштиту од бактерија и гљивица. Мирамистин такође појачава антиинфламаторна и регенеративна својства пантотенске киселине. Површина коже се третира једном или два пута дневно.

Ако су кожни осипи праћени ексудацијом, користите производе са ефектом сушења, као што је Салицилно-цинкова маст (Ласар паста), која апсорбује ексудат, смањује упалу и спречава инфекцију. Компоненте пасте (салицилна киселина и цинк) се не апсорбују у системски крвоток када се примењују локално и делују директно на месту примене, прилично брзо елиминишући непријатне симптоме.

Метилурацил маст има антиинфламаторно дејство, убрзава процес зарастања и обнављања површине коже.

Упаљену површину можете третирати спрејом Олазол, који садржи уље морске пасјаковине, антисептике и аналгетике, посебно ако постоји сумња на инфекцију. Овај производ се наноси на кожу једном или два пута дневно.

Ако нисте алергични на мед, Ампровисол спреј, који садржи прополис и витамин Д, глицерин и ментол, дезинфиковаће површину, помоћи ће у ублажавању упале и непријатних осећаја пецкања и бола.

Ови производи се не користе на великим површинама и не дозволите да дођу у контакт са очима. Не прскајте директно на лице, прво протресите бочицу, исцедите производ на длан, а затим га пажљиво пренесите на упаљена подручја коже на лицу.

Користите лекове који се издају без рецепта без лекарског рецепта за ублажавање симптома фотодерматитиса са опрезом. На крају крајева, чак и најбезбеднији лек може погоршати стање, изазивајући додатну алергијску реакцију. У случају компликација или тешких облика оштећења, неопходно је потражити медицинску помоћ. Може бити потребна системска терапија, орална употреба антихистаминика, глукокортикостероида споља и изнутра. Хормонални лекови су веома ефикасни, међутим, имају много нежељених ефеката и не треба их користити без препоруке лекара.

Ако је фотодерматитис симптом болести, прво се лечи. Лечење прописује лекар, користе се различити лекови и индивидуални режими лечења. Диуретици, витамини (група Б, аскорбинска киселина, витамин Е), лекови који садрже гвожђе и физиотерапија су скоро увек укључени у мере лечења.

Користе се различите процедуре и методе утицаја, понекад њихова комбинација. Избор методе зависи од стања пацијента и болести. Могу се прописати електричне процедуре: д'Арсонвалове струје, ултратонотерапија, електрофореза са калцијум хлоридом, антихистаминици, преднизолон. Локално излагање магнетним таласима, високофреквентној електричној струји, галванској струји, ласерском зрачењу помаже у брзом отклањању симптома, подизању имунитета и побољшању циркулације крви. Међутим, трајни терапеутски ефекат ће донети не само лечење током периода погоршања, већ и током периода ремисије, која се јавља у хладној сезони.

Народни лекови

Можете помоћи себи или вољеној особи и ублажити стање коже након неуспешног боравка на сунцу користећи импровизована средства.

Охлађени листови чаја имају благи анестетик, као и антисептичко и антиинфламаторно дејство. Компресе од остатака газе натопљених њиме могу се наносити на подручја коже прекривена осипом.

За такве облоге могу се користити и охлађени инфузи целандина, храстове коре, клеке, цветова календуле или камилице. Они ће помоћи у смањењу свраба, отока и иритације.

Сличан ефекат се може постићи и свежим листовима купуса, лагано истученим и нанетим на упаљену кожу; опрани листови боквице могу се одмах нанети на упаљена места, док сте још ван града, при првим знацима оштећења коже од сунца.

Можете направити облоге од каше ренданог краставца или сировог кромпира.

Прва помоћ код акутног фотодерматитиса укључује наношење на кожу сока од алое или каланхоеа, беланца, меда, павлаке или кефира, сока од сировог кромпира и јабуковог сирћета. Повтарено третирајте погођену кожу импровизованим средствима. Чим се нанета супстанца осуши, поновите третман. Треба узети у обзир индивидуалну толеранцију пацијента. Поред тога, народни лекови се користе за умерене опекотине или пре појаве великих пликова. Иначе, мед и кромпир могу спречити њихову појаву, али кожу треба одмах подмазати при првим знацима опекотина од сунца.

Соларни дерматитис се може лечити машћу направљеном од једнаких делова меда и сока од каланхоеа. Међутим, пре употребе, мора се инфузирати у фрижидеру недељу дана, тако да се маст не може сматрати леком за прву помоћ. Осим ако имате историју хроничног фотодерматитиса, можете га припремити унапред.

Можете направити маст од сока бруснице и вазелина, мешајући их у једнаким деловима. Нанесите је на осип неколико пута дневно. Маст има способност да ублажи упалу, оток, а такође хидрира и омекшава кожу, помажући да се брже решите љуштења.

Биљни третман фотосензитивних појава је такође ефикасан. Поред горе наведених облога, можете интерно узимати декокције и инфузије лековитог биља. На пример, помешајте једнаке делове цветова невена, камилице и листова боквице. Узмите 300-400 г биљне мешавине по литру кључале воде, скувајте у стакленој тегли и оставите сат времена. Пијте као чај неколико пута дневно, по пола чаше.

Можете пити чај од свежих цветова маслачка. Скувајте га у пропорцији - 100 г цветова на 500 мл кључале воде. Можете га попити после 10 минута. Овај лек је погодан за почетак лета. Када се сунчате ван града током овог периода, можете понети маслачак са собом у случају фотодерматитиса.

Касније цветају кукурузови; чај од ових цветова такође има антиинфламаторна и антипруритична својства, а такође има и пријатан укус.

Инфузија сукцесије подстиче производњу ендогених стероидних хормона, који, имајући антиалергијске особине, помажу организму да превазиђе фотодерматитис. Припрема се по стопи: једна кашика биљке на 200 мл кључале воде, одстоји четврт сата у воденом купатилу, а затим се остави да одстоји ¾ сата на собној температури. Процедите, допуните кључалом водом до првобитне запремине и пијте три до четири пута дневно, по пола чаше. Не кувајте за каснију употребу, инфузија треба да буде свежа.

За велика погођена подручја, купке се праве са додатком инфузије невена, липе, камилице и канапа. Скувајте мешавину наведених биљака у једнаким размерама. Инфузија се прави јача, не мање од 300-400 г мешавине по тегли од три литра, која се умотава у ћебе и остави три сата.

Мешавина за купање може се припремити од једнаких делова цветова камилице, корена валеријане, биљке русе, кантариона, жалфије и ватрене траве. Узмите пет кашика мешавине по литру воде, прелијте кључалом водом и кувајте на лаганој ватри 10 минута у воденом купатилу. Благо охладите, процедите и додајте у купатило.

Купке се у почетку узимају свакодневно, 15-20 минута, без сушења, већ благо упијајући воду по телу меким пешкиром. После две недеље, можете се купати сваки други дан. Након једномесечне терапије, неопходна је пауза исте дужине.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Хомеопатија

Лечење болести са пратећом фотосензитивношћу коже хомеопатским препаратима треба да спроводи стручњак, у овом случају је опоравак пацијента могућ. У овом случају се користи готово цео арсенал хомеопатских лекова, лекар ће највероватније прописати лек који одговара конституционалном типу пацијента.

Симптоматски лекови који се прописују за фотодерматитис укључују кантарион или кантарион (Hypericum perforatum), камфор (Camphora), кадмијум сулфат (Cadmium sulphuricum) и гвожђе сулфат (Ferrum sulphuricum). Потоњи се може прописати за соларни екцем или уртикарију ако пацијент такође има хелминте. Кинин сулфат (Chininum sulphuricum) се прописује за разне врсте осипа на осетљивој кожи код пацијената са анемијом. За сврабне хроничне фотодерматозе које се понављају лети, може се прописати Апис или медоносна пчела (Apis mellifica).

За акутни фотодерматитис и опекотине од сунца, преписати соду (Natrium carbonicum), шпанску мушицу (Cantharis), амил нитрит (Amylenum nitrosum) и арнику (Arnica montana).

За ублажавање интоксикације лековима, детоксикацију организма, јачање имуног система, побољшање ћелијског дисања и обнове, обнављање трофизма и изгубљених функција, могу се прописати сложене оралне хомеопатске капи Лимфомиосот, Псоринокхел Н.

Катализатори ткивног дисања и метаболичких процеса Коензим композитум и Убикинон композитум су намењени за ињекције, али се могу користити и орално као раствор за пиће. Дозирају се појединачно у зависности од узрока и степена оштећења, као и присуства пратећих болести, трајање курса одређује лекар. Могу се користити истовремено са другим лековима.

Споља можете користити и хомеопатске масти: крему Ирикар, маст Флеминг ДН, Утрика ДН, Санодерм Едас-202. Масти се наносе танким слојем на погођена подручја коже два до три пута дневно.

Превенција

Спречавање опекотина од сунца и реакција фотосензитивности није превише тешко; довољно је предузети неке мере предострожности: заштитите кожу од излагања сунчевој светлости носећи одговарајућу одећу од природних тканина светлих боја и наносећи креме за сунчање.

Чак и апсолутно здраве особе треба да ограниче време проведено на отвореном сунцу, посебно на почетку топле сезоне, на 10-15 минута. Сунчајте се ујутру пре 11 часова и увече после 16 часова. Остатак времена је потребно бити у хладу. Након купања у било којој води, потребно је осушити кожу пешкиром, јер капљице воде које остају на кожи повећавају ризик од опекотина од сунца.

По врућем времену потребно је повећати потрошњу негазиране чисте воде, током дана не пити алкохолна пића.

Када идете на плажу или ван града, приликом планирања менија узмите у обзир могућу реакцију на ултраљубичасто зрачење. Не користите парфеме и декоративну козметику, посебно оне које садрже анилинске боје, ретиноиде, еозин, козметику против старења, третмане коже који садрже салицилну или борну киселину, креме за сунчање са пара-аминобензоевом киселином.

Особе које узимају лекове треба да буду свесне могуће фотосензитивности и да предузму мере предострожности током сунчаних дана.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Прогноза

Већина врста фотодерматитиса није опасна; ако се придржавате одређених правила понашања на сунцу, можете избећи непријатне последице.

Прогноза за опоравак у великој већини случајева је прилично повољна.