Гастродуоденопатија: еритематозна, конгестивна, ерозивна, хиперемична, површинска, хронична

Гастродуоденопатија (гастропатија) је појава ерозија и чирева у гастродуоденалном региону, која се развија као резултат узимања лекова (ибупрофен, диклофенак, аспирин, лекови који садрже аспирин итд.) и као резултат лоше исхране.

Узроци гастродуоденопатије

Узроци који изазивају појаву гастродуоденопатије укључују следеће:

• Наследност.
• Нездрава исхрана (прекомерна конзумација зачињене, вруће, грубе хране, неконтролисана конзумација алкохола, недостатак дијете, једење суве хране).
• Бактерије, посебно Хеликобактер пилори.
• Дуготрајна употреба лекова.
• Зависност од пушења.
• Инфекције у цревима.
• Хроничне инфекције усне дупље и назофаринкса.
• Стресне ситуације.

[ 1 ], [ 2 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за гастродуоденопатију укључују:

• Пептични улкус и његове компликације у анамнези.
• Присуство крварења из гастроинтестиналног тракта било ког порекла.
• Узимање антикоагуланса и/или НСАИЛ лекова.
• Тешке пратеће болести.
• Зрело и старо доба.
• Високе дозе лекова.
• Истовремена примена кортикостероида.
• Болести кардиоваскуларног система.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Гастродуоденопатија обухвата две потпуно различите болести: гастритис и дуоденитис. Ове болести имају различите патогенетске механизме, али и много тога заједничког, због чега се ретко јављају одвојено, а у већини случајева су код многих пацијената комбиноване.

Обе патологије могу се приписати кисело-зависним стањима која се развијају са неравнотежом агресивних и заштитних фактора који утичу на слузокожу желуца и црева. Један од ових агресивних фактора је бактерија Helicobacter pylori. Она утиче на појаву хроничног гастритиса. Њена улога у развоју хроничног дуоденитиса није доказана. У развоју овог другог, фактор киселости и ензимски дисбаланс су од великог значаја.

Највероватније је да постоји заједнички патогени процес који доводи до развоја гастритиса и дуоденитиса. У том смислу, гастродуоденитис се сматра јединственим ентитетом.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми гастродуоденопатије

Симптоматски комплекс гастродуоденопатије је веома сличан симптомима разних цревних и желудачних болести. То укључује:

• напади мучнине;
• бол у пределу стомака;
• осећај пуноће у стомаку;
• непријатан укус у устима;
• губитак или смањење апетита;
• рефлукс;
• горушица;
• дијареја или затвор.

Први знаци гастродуоденопатије су изненадни, често на празан стомак, јављају се оштри, контракцијама слични болови у горњем делу стомака, мучнина и повраћање.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Обрасци

Манифестације гастродуоденопатије могу се класификовати различитим знацима. Неке манифестације гастропатије нису дијагнозе - то су закључци након прегледа гастроинтестиналног тракта. Хајде да детаљније размотримо ова стања.

[ 10 ]

Еритематозна гастродуоденопатија

Еритематозна гастродуоденопатија није болест, већ закључак ендоскопског прегледа. Примећује се црвенило желудачне слузокоже и њена рањивост. Најчешће се примећује код површинског гастритиса. Еритематозна гастродуоденопатија се дели на фокалну и распрострањену.

Узроци еритематозне гастропатије су:

• лоша исхрана;
• лезије желуца изазване микотичним инфекцијама и патогеним микроорганизмима;
• метаболички поремећаји;
• оштећења услед уноса иританата (алкохол, лекови)
• стресне ситуације
• наследни фактор
• лоше навике.

[ 11 ], [ 12 ]

Хиперемијска гастродуоденопатија

Хиперемијска гастродуоденопатија, као и еритематозна гастродуоденопатија, није дијагноза. То је закључак који лекар доноси током ендоскопског прегледа. Указује на то да током прегледа постоји црвенило, модрице и оток слузокоже желуца.

Ерозивна гастродуоденопатија

Ерозивна гастродуоденопатија је дефектно подручје (ерозија) на површини желудачне или цревне слузокоже.

Ерозивна гастропатија се може развити са:

• повреде;
• опекотина;
• стрес;
• агресивни ефекти лекова, као што су аспирин, преднизолон;
• злоупотреба алкохолних пића;
• дијабетес мелитус,
• сепса,
• тешка стања праћена бубрежном, срчаном или јетреном инсуфицијенцијом.

Ерозивна гастропатија је последица недовољног снабдевања крвљу желудачне слузокоже, прекомерног лучења хлороводоничне киселине. Појаву ерозија олакшава инфекција гастроинтестиналног тракта микробима (Helicobacter pylori), рефлукс из црева у лумен желуца.

Дефекти на слузокожи се формирају асимптоматски или се јављају:

• болови у стомаку због глади,
• кисело подригивање,
• горушица,
• тежина у десном хипохондријуму,
• надимање,
• желудачно крварење.

Ерозије се откривају током гастроскопије (проучавање желудачне слузокоже помоћу ендоскопске сонде).

Ерозије се деле на акутне и хроничне. Акутни чиреви су величине 1-2 мм. Када се елиминише штетни фактор, зарастају за највише седам дана. Хроничне ерозије по изгледу подсећају на бубуљице, пречника 3-7 мм, са средњим удубљењем.

Ерозивна гастродуоденопатија прати разне болести и њено лечење је одређено основном дијагнозом.

[ 13 ]

Конгестивна гастродуоденопатија

Појава конгестивне гастродуоденопатије је последица оштећене покретљивости желуца и црева.

Конгестивна гастродуоденопатија се манифестује чињеницом да се храна која се налази у желуцу и цревима делимично прерађује. Због недостатка ензима и слабе покретљивости гастроинтестиналног тракта, слузокожа постепено подлеже атрофичним променама. Истовремено, грудва хране (химус) не може у потпуности да се креће даље дуж гастроинтестиналног тракта.

Код конгестивне гастродуоденопатије долази до дуоденогастричног рефлукса - бацање грудве хране из дуоденума у желудац, такозвано „подригивање“. Ове појаве су опасне пре свега зато што у различитим деловима гастроинтестиналног тракта постоје сопствени специфични ензими и активне супстанце, а када доспеју на друга места, долази до дејства на слузокожу, што доводи до појаве гастритиса и пептичког улкуса.

Симптомски комплекс овог патолошког стања је избрисан или остаје непримећен због основне болести. Провокативни фактори су пушење, пијење алкохола у великим количинама, пептички улкус, инфекција бактеријом Helicobacter pylori.

Комплекс терапијских мера је сложен. Општа препорука, као и за све гастроинтестиналне болести, је дијета. Из исхране се искључује масна, зачињена, димљена, слана храна; користе се поврће, воће, немасна свињетина, говедина, зец, пилетина. Од житарица - ограничени су хељда, овсена каша, гриз и пиринач.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Катарална гастродуоденопатија

Катарална гастродуоденопатија настаје због рефлукса желудачног или цревног садржаја у једњак. Нормално, једњак је алкалан. Садржај желуца је кисео, што штетно утиче на горњи дигестивни тракт. Главни узроци рефлукса су:

• Неправилна исхрана.
• Болести дигестивног система.
• Повећан интраабдоминални притисак (ношење уске одеће, савијање трупа напред након јела, трудноћа и прекомерна телесна тежина).
• Слабљење доњег езофагеалног сфинктера.

Болни процес није увек приметан. Болест се никако не манифестује све док се не појаве озбиљније лезије слузокоже. Симптоми катаралног езофагитиса су толико нејасни да је тешко утврдити болест.

Знаци катаралног езофагитиса:

• Осећај печења се јавља иза грудне кости, што се јавља након јела.
• Горушица након зачињене или суве хране ме мучи. Понекад је то осећај гребања или бола у грлу.
• Подригивање и мучнина.
• Бол у пределу грудног коша који је резултат спазма мишића једњака.
• Јако саливирање се јавља као заштитна реакција на улазак садржаја желуца, који има киселу средину, у једњак.

Да би се дијагностиковала катарална гастродуоденопатија, потребно је проћи низ тестова:

• Рентгенски снимак једњака;
• праћење нивоа киселости;
• езофагоскопија;
• езофагоманометрија (проучавање моторичке функције органа).

Главни третман за катаралну гастродуоденопатију је дијета и уравнотежена исхрана.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Фокална и дифузна гастродуоденопатија

Током прегледа желудачне дупље помоћу ендоскопа могу се открити фокална и дифузна подручја патолошких промена на слузокожи. Једно од повреда интегритета слузокоже је фокална или дифузна (распрострањена) еритематозна гастродуоденопатија. Фокална варијанта се дијагностикује ако процес има локално ширење. Када промене захватају велику површину слузокоже, говоре о дифузној патологији. То значи да је боја слузокоже желуца јарко црвена. У здравом стању, њена боја је ружичаста са нијансом сиве. Црвена нијанса слузокоже указује на то да ћелије доживљавају акутни инфламаторни процес. Може се поставити дијагноза површинског гастритиса.

[ 20 ], [ 21 ]

Површна гастродуоденопатија

Најчешће патологије су површински гастритис и површински дуоденитис.

Површински гастритис претходи почетној фази гастритиса, дајући о себи знање мањим манифестацијама. Благовремено прописан и адекватно спроведен третман помоћи ће да се отарасите болести, у супротном она постаје хронична.

У зависности од одељења у којем се појавила патологија, разликују се: антрални; фундални; површински и пангастритис.

Површински дуоденитис је запаљење дуоденума, код којег се набори слузокоже задебљају и може доћи до отока унутрашњих органа.

Површински дуоденитис се манифестује као последица постојећих болести: чир на желуцу, упала слузокоже желуца, танко црево. Као засебна болест, површински дуоденитис се ретко јавља.

Одвија се у таласима. Фазе погоршања се смењују са ремисијом и постепено се развијају у теже облике.

Менструације се смењују све док површински дуоденитис не постане хроничан.

Терапија површинског гастритиса, која подразумева употребу лекова и рационалну исхрану, помоћи ће у спречавању улкусног процеса. Традиционалне методе их савршено допуњују.

Атрофична гастродуоденопатија

Ово је општи назив за патологије код гастроинтестиналних болести. Манифестује се као атрофични гастритис или дуоденитис.

Атрофични гастритис је патологија коју карактерише губитак пуне функционалности секреторних жлезда, које престају да производе компоненте желудачног сока у довољним количинама. Жлезде се претварају у једноставније функционалне јединице које производе слуз уместо желудачне тајне. Обично се ови процеси јављају на позадини смањеног pH желуца.

Опасност од атрофичног гастритиса је у томе што може довести до развоја онколошких процеса у гастроинтестиналном тракту.

Атрофични дуоденитис се обично јавља са некрозом цревних ресица и проређивањем слузокоже. Поремећај производње секретина, пакреозимина, соматостатина, мотилина итд. изазива поремећај активности доњих делова гастроинтестиналног тракта, што утиче на цело тело. Пацијенти са хроничним дуоденитисом имају астеничне, психоемоционалне и вегетативне промене.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Дијагностика гастродуоденопатије

Дијагноза гастродуоденопатије састоји се од темељног прикупљања анамнезе, прегледа пацијента, додељивања лабораторијских тестова и неопходних студија. Гастроентеролог може да постави тачну дијагнозу након пријема резултата прегледа.

Листа дијагностичких студија може укључивати:

• езофагогастродуоденоскопија,
• флуороскопија,
• проучавање желудачне секреције,
• Ултразвук абдоминалне дупље.

[ 26 ], [ 27 ]

Тестови

Да би се поставила дијагноза, гастроентеролог може препоручити општу анализу крви, столице и урина. Поред тога, неопходан је тест на присуство Helicobacter pylori.

Одређивање биохемијских параметара крви омогућава процену функционисања унутрашњих органа и карактеристика метаболичких процеса.

Копрограм вам омогућава да утврдите повреду киселости желудачног пХ-а и присуство запаљенских процеса у другим деловима гастроинтестиналног тракта.

[ 28 ], [ 29 ]

Инструментална дијагностика

Приликом испитивања пацијента за гастродуоденопатију, могу се користити различите дијагностичке процедуре, укључујући и инструменталне.

PH-метрија. Помаже у процени степена секреције киселине, бикарбоната и слузи од стране желудачних ћелија.

Манометрија и електрогастроентерографија. Следећи корак је да се утврди да ли је покретљивост желуца и дигестивног тракта нормална. Храна се постепено креће кроз различите делове гастроинтестиналног тракта у одређеном смеру и потребном брзином, а такође се дроби и меша. Користећи горе наведене студије, можете добити одговоре на ова питања.

Ендоскопија или ендоскопија у комбинацији са pH-метријом се прописује ако се сумња да пацијент има чир на желуцу или дванаестопалачном цреву.

За неке гастроинтестиналне болести могу се прописати радиодијагностичке методе - ултразвук, сцинтиграфија или рендгенске методе.

Третман гастродуоденопатије

Терапија гастродуоденопатије зависи од тежине и трајања патолошких процеса. У неким ситуацијама, ово је сложен и дуготрајан процес који захтева пажњу лекара и праћење упутстава пацијента.

У тешким случајевима, индикована је хоспитализација пацијената са јаким болом и крварењем из различитих делова гастроинтестиналног тракта, ерозивним облицима гастродуоденитиса.

Приликом спровођења терапије лековима, лекари могу прописати следеће лекове: Де-Нол, Креон, Омепразол, Омез, Тримедат. У случају манифестација бактеријске инфекције, препоручују се антибиотици.

Лечење гастродуоденопатије почиње корекцијом исхране.

У случају гастродуоденопатије са повећаном киселошћу, користе се лекови који инхибирају секреторну функцију желуца.

Да би се елиминисала горушица, прописују се антациди, на пример, Фосфалугел. Ови лекови имају краткорочни ефекат, али су ефикасни.

Лечење се спроводи код куће. Трајање лечења гастродуоденопатије варира - од недеље и дуже.

Ток лечења мора бити завршен. Гастродуоденопатија која није у потпуности лечена може довести до желудачног и цревног крварења.

Лечење гастродуоденопатије код деце треба да буде свеобухватно, узимајући у обзир узроке болести, промене у другим деловима и системима тела. Потребно је спроводити сеансе психотерапије, посебно код адолесцената.

Витамини

Комплексни витамински препарати биће неопходни за обнављање тела у случају гастродуоденопатије.

Хроничне гастроинтестиналне болести доводе до недостатка пиридоксина (вит. Б6), што резултира метаболичким поремећајима, мучнином и повраћањем, променама у нервном систему и повећаним ризиком од оштећења гастроинтестиналне слузокоже, што може довести до крварења. Најефикаснији витамин у овом случају је витамин Б6. Налази се у махунаркама и хлебу од житарица. Поред њега, за нормално функционисање желуца и црева, телу ће бити потребно:

Ниацин (витамин ПП), који помаже у нормализацији производње желудачног сока. Помоћи ће у смањењу дијареје. Производи: месо, риба, житарице садрже ниацин. Може се продавати у апотекама као део лекова као што су никотинска киселина, Витаплекс Н итд.

Витамин А (ретинол ацетат) помаже у спречавању појаве и развоја заразних болести. Ретинол ацетат се налази у хлебу, путеру, житарицама и ферментисаним млечним производима.

Фолна киселина, ублажава упалу слузокоже. Налази се у великим количинама у купусу, јетри и спанаћу.

Витамин Б12 (цијанокобаламин). Недостатак цијанокобаламинa у организму узрокује анемију, што негативно утиче на функционисање различитих делова желуца и црева код гастродуоденопатије.

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутске процедуре доприносе процесу опоравка. Након терапије лековима за гастродуоденопатију, могу се прописати: дијадинамичке струје; галванизација епигастичног региона; електрофореза калцијума.

Побољшање секреторно-моторног рада желуца постиже се уз помоћ: дијадинамометрије; микро- и високофреквентне таласне терапије; индуктотермије; сеанси електроспавања.

Током периода делимичне ремисије, пацијентима се препоручује да прођу курс лечења користећи: хирудотерапију; електроспавање; магнетну терапију.

Рекурентна гастродуоденопатија захтева употребу: рефлексологије; биљних препарата и хомеопатских лекова.

Лекари препоручују да деца користе комбинацију лекова и физиотерапије. Ако је могуће, проћи курсеве рехабилитације у специјалним санаторијумима. Данас не постоји јасан режим лечења гастродуоденопатије који би произвео позитиван ефекат. Лекове прописује лекар узимајући у обзир постојеће клиничке манифестације и резултате лабораторијских тестова.

Биљни третман

У лечењу гастродуоденопатије, традиционална медицина нуди своје методе лечења. То су углавном биљни чајеви. Ево неких од њих:

1. Инфузија лана. Самлети семе лана (1 кашика) и прелити са 0,5 л кључале воде. Ставити на ватру и кувати 15 минута. Склонити са ватре. Оставити да одстоји 1 сат. Пити инфузију три пута дневно, 0,5 кашике 1 сат пре оброка. Ток терапије је 1 месец. Затим направити паузу од 10 дана и поновити курс.
2. Припремите биљну мешавину. Узмите прстохват сваке врсте: камилице, кантариона, руте. Узмите 1 кашику мешавине и прелијте 2 литра кључале воде. Узимајте три пута дневно 30 минута пре оброка.
3. Потребно је припремити колекцију од: камилице, хајдучке траве и кантариона. Узимати биљке у једнаким размерама. Прелити 1 кашику смеше са 1 кашиком кључале воде. Наставити. Узимати како је назначено у горњем рецепту. Ток лечења је 10 дана.
4. Припремите биљну мешавину од листова коприве, боквице, кантариона и цветова камилице у једнаким размерама. Самлејте сушене сировине у млинцу за кафу. 2 кашике смесе прелијте са 0,5 л кључале воде у термосу и оставите преко ноћи. Узимајте четвртину чаше три или четири пута дневно пре оброка. Ток лечења је 1-1,5 месеци.

Хомеопатија

Међу хомеопатским лековима постоји много препарата који се користе за различите гастродуоденопатије. Хомеопатски лек и његову дозу прописује лекар хомеопате.

За акутно упалу желуца прописују се следећи лекови:

Цефалис ипекакуана. Лек смањује бол и повраћање. Арника монтана има слично дејство.

Као антиспазмодици користе се Нукс вомика, Спаскупрел, Гастрикумел. Последњи лек на листи смањује бол, али има и смирујући ефекат. Аргентум нитрикум се такође користи као смирујући агенс за ерозивне упале.

Комплексни препарати - Iris versicolo, Kalium bihromicum, Acidum sulfuricum помажу у повећању апетита, позитивно делују на слузокожу желуца и црева.

Сумпор помаже процесу варења.

Хируршко лечење

Хируршко лечење се користи у екстремним случајевима - у случају крварења (желудачног, цревног).

У случају крварења, пацијенту се хитно врши фиброгастроскопија. Када се утврди узрок крварења, изводи се хитна хируршка интервенција.

Дијета за гастродуоденопатију

Дијететска исхрана за гастродуоденопатију је веома важна. Препоруке су следеће:

• храна треба да буде топла;
• потребно је темељно жвакати храну;
• јести најмање пет пута дневно.

Препоручена храна за гастродуоденопатију:

• Супе (житарице и поврће у чорби) пасиране.
• Каша (направљена од хељде, овсене каше, пиринча), кувана или пасирана.
• Немасно месо.
• Парени котлети.
• Несна кувана риба, црни кавијар.
• Меко кувана јаја.
• Кефир, јогурт, млеко.
• Бајати хлеб (бели, сив).
• Пасирано поврће, воће (кувано, сирово).
• Сок, чај са шећером.
• Мармелада.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Превенција

Превентивне мере за гастродуоденопатију укључују:

• делимични уравнотежени оброци,
• превенција болести усне дупље, назофаринкса,
• смањење стресних ситуација,
• придржавање дневне рутине,
• шетње на свежем ваздуху.

[ 33 ]

Прогноза

Прогноза за неузнапредовале стадијуме гастродуоденопатије је повољна. Ако се на слузокожи јави хиперемија изазвана бактеријом Helicobacter pylori, онда се спроводи антибиотски третман. У раним фазама, болест добро реагује на терапију.

Ако је гастродуоденопатија узрокована спољашњим факторима (стрес, лоша исхрана, злоупотреба алкохола), промене начина живота могу помоћи у побољшању стања пацијента.

[ 34 ]