Дијареја

Дијареја, или течна столица, је повећање запремине столице због повећања садржаја воде за више од 300 г/дан. Међутим, разумевање овог индикатора варира.

Столица се састоји од 60-90% воде. Код Европљана, запремина столице је 100-300 г/дан код одраслих и 10 г/кг/дан код одојчади, у зависности од количине састојака хране који се не апсорбују у цревима (углавном угљени хидрати).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци дијареје

• конзумирање устајале или контаминиране хране или воде
• алергијска реакција на лекове
• индивидуална нетолеранција на било коју супстанцу укључену у производе
• цревне инфекције вирусне, бактеријске или паразитске етиологије
• нервна напетост, стрес
• синдром иритабилног црева. Ова појава је најчешће повезана са емоционалним стресом, лошом исхраном, конзумирањем превише масне хране, великим количинама кофеина, преједањем и злоупотребом алкохола.
• запаљење дебелог и танког црева (ентероколитис), може бити акутно или хронично
• недовољна апсорпција супстанци у танком цреву (развија се код болести као што су панкреатитис, хепатитис, гастритис, колитис, ентеритис). Синдром поремећене апсорпције супстанци повезан је са поремећајима у метаболизму протеина, масти, угљених хидрата, минерала, витамина, као и равнотеже воде и соли.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Зелена дијареја

Зелена дијареја се јавља када постоје проблеми са гастроинтестиналним трактом и може бити знак тровања организма или заразних болести. Треба напоменути да феномен као што је зелена дијареја може бити реакција организма на употребу обојених напитака који садрже вештачке боје. Такође, зелена нијанса се може појавити у столици приликом узимања антибактеријских лекова за лечење цревне инфекције. У процесу варења хране, ферментација се повећава, током које се формирају супстанце које столици дају зелену боју. Код болести као што је дизентерија, столица такође може добити зелену нијансу. Пратећи симптоми када је столица обојена у зелено могу бити акутни бол у стомаку, грозница, мучнина, повраћање и опште стање слабости. Патологије јетре такође могу бити узрок зелене дијареје - разградња црвених крвних зрнаца доводи до стварања билирубина у јетри, који, улазећи у црева, столици даје зелену боју. За дијагнозу се врши општа анализа столице и бактеријска култура столице. Код одојчади, дијареја са зеленом нијансом може бити узрокована одбацивањем хране. У овом случају, у столици се могу појавити крвне пруге, пена и слуз. Ако било који симптоми прате дијареју код бебе, потребно је одмах консултовати лекара.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијареја са крвљу

Крвава дијареја може се јавити код болести као што су хемороиди - формирање чворова у близини ректума повезаних са ширењем хемороидних вена. Крв код дијареје може се појавити када је дебело црево захваћено патогеним сојевима, пукотинама у анусу, онкопатологијама ректума. Крв у столици јарко црвене боје може се ослободити када се формирају избочине цревног зида. Крвава дијареја може се јавити код желудачног или цревног крварења. Полипи у цревима такође могу изазвати крв у дијареји. Истовремени симптоми крваве дијареје могу укључивати бол у ректуму током или након пражњења црева, присуство слузи у столици, повраћање, мучнину, грозницу и бол у стомаку. Радиографија и ендоскопија се користе за дијагнозу болести; у случају обилног крварења потребна је хитна медицинска помоћ.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Црна дијареја

Црна столица може се појавити након узимања активног угља и неких витаминско-минералних комплекса. Црна дијареја може бити последица унутрашњег крварења - из једњака, желуца или црева, које могу бити изазвано различитим тешким патологијама - чиревима, раком, полипима или увећаним венама једњака. Пратећи знаци унутрашњег крварења могу бити слабост, блед тен, вртоглавица, анемија. Уколико се појави црна дијареја, одмах се обратите лекару. За дијагнозу се може прописати фиброезофагогастродуоденоскопија (преглед једњака, желудачне дупље и дванаестопалачног црева помоћу гастроскопа, који се убацује у желудац кроз уста и једњак) или колоноскопија (сондирање дебелог црева).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дијареја и повраћање

Дијареја и повраћање су главни симптоми тровања храном. Акутна интоксикација храном развија се као резултат конзумирања хране која садржи микроорганизме или токсичне супстанце немикробног порекла. Поред микробног тровања, постоји и тровање. У већини случајева, дијареја и повраћање почињу један до два сата након конзумирања контаминиране хране, могу се јавити главобоља, слабост и вртоглавица. Да би се стање нормализовало, прво је потребно повећати уклањање штетних материја из организма које још нису апсорбоване, и неутралисати дејство оних супстанци које су већ апсорбоване, и вратити нормално функционисање црева, јетре и кардиоваскуларног система. У случајевима тровања храном, прописује се испирање желуца, а сорбенти се узимају орално. Желудац се испире великом количином раствора соде од два до пет процената, узимајући орално три до четири чаше таквог раствора. За везивање и уклањање штетних материја из организма узима се активни угаљ, смекта, ентеросгел, за спречавање дехидрације и обнављање кисело-базне равнотеже - рехидрон. Одрасли треба да узимају Ентеросгел у облику пасте, једну кашику три пута дневно, у просеку - од седам до четрнаест дана. Регидрон се разблажује у литру куване воде, хлади до топлог стања и узима у малим порцијама након сваке течне столице, мућкајући раствор пре употребе. Око десет милилитара по килограму телесне тежине пије се у року од једног сата. Након што су симптоми интоксикације ослабили, доза лека се смањује на 5-10 мл / кг телесне тежине након сваке столице.

[ 20 ]

Хронична дијареја

Хронична дијареја је у већини случајева узрокована цревном дисбактериозом, код које је поремећен састав микрофлоре. Дисбактериоза се може манифестовати и као блага малаксалост и као озбиљнији поремећаји. Код дисбактериозе, цревни зидови постају осетљиви на разне алергене и токсине, а заштитне функције јетре су такође смањене. Тело лошије апсорбује витамине и минерале, метаболички процеси се погоршавају, а јављају се и поремећаји јетре и панкреаса. Следећи фактори могу изазвати развој хроничне дијареје:

• Гастроинтестиналне болести.
• Честе акутне респираторне вирусне инфекције.
• Присуство алергијских реакција.
• Фактори повезани са старењем који доприносе променама у својствима микрофлоре.
• Стрес, емоционално преоптерећење.
• Неуравнотежена исхрана.
• Инфективне цревне патологије.
• Дуготрајна употреба лекова, посебно антибактеријских лекова.
• Дуготрајно лечење хормонским лековима, као и НСАИЛ.
• Стања имунодефицијенције.

Пратећи симптоми хроничне дијареје укључују губитак апетита, мучнину, непријатан укус у устима, подригивање, бол и надимање у стомаку, слабост и поремећаје спавања. За дијагнозу болести се врши микробиолошка студија фецеса, као и копролошка студија за утврђивање стања дигестивног система. Лечење хроничне дијареје је првенствено усмерено на отклањање узрока који је изазивају.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Дијареја са слузи

Дијареја са слузи може бити узрокована поремећајем цревне микрофлоре, код које слуз помаже у уклањању патогених микроорганизама. Слуз у столици може се појавити код полипа или хемороида. Код ове болести, слуз је љуска за фецес и не формира са њима хомогену масу. Додатни симптоми ове патологије су свраб у пределу задњег перинеума, крвави исцедак из ануса. Дивертикулитис црева такође може изазвати ослобађање слузи током пражњења црева. Пратећи симптоми у овом случају су бол у доњем делу стомака, локализован углавном у његовом левом делу, надимање и прекомерно стварање гасова.

Дијареја са слузи код деце може се појавити као резултат недовољне функције црева. Ово је обично повезано са неправилном и неуравнотеженом исхраном. Ово стање је обично праћено општом малаксалошћу, мучнином и тутњавом у стомаку. Течни измет са слузи може се излучити и код синдрома иритабилног црева. Да би се разликовала болест и прописао третман, неопходна је консултација са лекаром и бактериолошки преглед измета.

[ 26 ], [ 27 ]

Дијареја током трудноће

Дијареја током трудноће, која се јавља углавном у раним фазама, може бити повезана са хормонским променама у телу жене услед почетка трудноће. Да би се ублажило стање у таквим случајевима, препоручује се једење куваног пиринча, боровница и банана. Сушене бобице вибурнума такође могу ублажити стање. Чашу бобица вибурнума треба прелити литром кључале вруће воде и кувати још десет минута, затим процедити и у добијени чорбу додати две до три кашике природног меда. Овај лек треба узимати три пута дневно, 1/3 чаше, у одсуству алергијских реакција. Ако је дијареја током трудноће узрокована тровањем храном, потребно је пити доста течности, можете узети рехидрон, лактосол, првог дана, препоручује се потпуни пост. Након што дође до побољшања, можете појести неколико крекера са чајем без додавања шећера. Постоји мишљење да дијареју током трудноће може изазвати узимање витаминско-минералних комплекса, пијење неодговарајуће воде. Да би се прецизно утврдили узроци дијареје, потребно је консултовати лекара. Дијареја са пеном

Дијареја са пеном може указивати на заразне цревне патологије, праћене општом малаксалошћу, повраћањем и грозницом. Дијареја са пеном може бити резултат цревне дисбактериозе, развоја ентероколитиса, присуства црва у организму. Код одојчади се такав поремећај може јавити када црева одбаце неку храну. Поред пене, у столици се може појавити слуз или зелена нијанса. Да би се ублажило стање, потребно је уравнотежити исхрану и искључити иритантну храну из исхране. Консултација са лекаром је неопходна ако се у столици појави пена.

[ 28 ], [ 29 ]

Дијареја, повраћање, грозница

Дијареја, повраћање, грозница су главни знаци цревне инфекције, чији узрочници могу бити бактерије или вируси. Тачна дијагноза може се поставити тек након прегледа столице, повраћања, крви и воде ослобођене након испирања желуца. У првих неколико сати након појаве алармантних симптома, потребно је попити велику количину течности, чиме се изазива повраћање и помаже у чишћењу желуца. За чишћење дебелог црева даје се клистир са охлађеном прокуваном водом. Тамна боја урина може указивати на недостатак течности у организму. Нормализација равнотеже воде и соли код цревне инфекције је изузетно важна. У ту сврху можете користити, на пример, рехидрон или редовне декоције од шипка, сувог грожђа. Температура течности треба да буде једнака телесној температури. Код поновљеног спонтаног повраћања, треба пити често, али мало по мало, како не би изазвали надимање желуца. Одбијање јела и пијење пуно течности у случају дијареје, повраћања и грознице су предуслов. Ако имате дијареју, повраћање и грозницу, одмах позовите лекара. Лечење цревних инфекција се спроводи у болници под строгим лекарским надзором.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Тешка дијареја

Тешка дијареја може се јавити код дијареје танког црева. Може се јавити и код тровања храном и код цревних инфекција. Често је таква столица воденаста, може садржати остатке хране и јавља се без болова у стомаку. Жучне киселине и молекули пептида могу повећати ослобађање воде и јона. Тешка дијареја може се јавити код поремећене апсорпције жучи и масних киселина, на пример, код Кронове болести.

[ 33 ], [ 34 ]

Како се препознаје дијареја?

Треба проценити статус течности и електролита и степен дехидрације. Неопходан је комплетан преглед са прегледом абдомена и дигиталним ректалним прегледом за интегритет сфинктера и очигледну и окултну крв у столици. Налази екстраабдоминалног прегледа који помажу у утврђивању етиологије болести укључују кожне лезије или хиперемију (лаброцитоза), чвориће на штитној жлезди (медуларни карцином штитне жлезде), шум на десној страни срца (карциноид), лимфаденопатију (лимфом, СИДА) и артритис (инфламаторна болест црева).

[ 35 ], [ 36 ]

Инструментално истраживање

Акутна дијареја (мање од 4 дана) обично не захтева испитивање. Изузеци укључују пацијенте са знацима дехидрације, крваве столице, грознице, јаког бола, хипотензије или интоксикације, а посебно младе или веома старе особе. Овим пацијентима треба урадити комплетну крвну слику и одредити електролите, азот урее у крви и креатинин. Узорке столице треба узети за микроскопију, културу, број белих крвних зрнаца у столици и, ако су недавно коришћени антибиотици, тестирање на токсин Clostridium difficile.

Хронична дијареја (>4 недеље) захтева утврђивање етиологије код пацијената са ослабљеним имунитетом или карактеристикама тешког облика болести, јер се иначе манифестује краћим (1-3 недеље) нападима дијареје. Почетни преглед столице треба да обухвати културу, бела крвна зрнца у столици (откривена размазом столице или тестом на лактоферин у столици), микроскопски преглед на јајне ћелије и паразите, pH (бактеријска ферментација неапсорбованих угљених хидрата снижава pH столице на <6,0), масти (бојење Суданом) и електролите (Na и K). Ако се типични патогени не идентификују, потребни су специфични тестови на антигене Giardia и Aeromonas, Plesiomonas, кокцидије и микроспоридије. Сигмоидоскопија или колоноскопија са биопсијом се изводе да би се утврдило да ли је болест запаљенске природе.

Уколико дијагноза није потврђена и Суданово бојење за масноће је позитивно, потребно је утврдити излучивање масти столицом, након чега следи радиоконтрастна студија танког црева и ЦТ абдомена (структурни поремећаји) и ендоскопска биопсија танког црева (болести слузокоже). Уколико процена не доведе до позитивног резултата, потребно је испитати структуру и функцију панкреаса.

Осмотски јаз у столици [290 - 2 x (столица Na + столица K)] указује на то да ли је дијареја секреторна или осмотска. Осмотски јаз мањи од 50 mEq/L указује на секреторну дијареју; већи јаз сугерише осмотску дијареју. Осмотска дијареја може бити узрокована прикривеном употребом лаксатива који садрже Mg од стране пацијената (одређивање нивоа Mg у столици), што узрокује малапсорпцију угљених хидрата (дијагностикује се тестом водоника у даху, одређивањем лактазе и нутритивним упитником).

Секреторна дијареја непознатог узрока захтева даља испитивања [нпр. нивои гастрина у плазми, калцитонина, VIP-а, хистамина и нивои 5-хидроксииндол сирћетне киселине (5HI-AA) у урину] због могућих ендокриних поремећаја. Требало би преиспитати симптоме и знаке који указују на болест штитне жлезде и инсуфицијенцију надбубрежне жлезде. Треба узети у обзир прикривену злоупотребу лаксатива; ово се може искључити тестирањем столице на присуство лаксатива.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Дијареја: народни лекови

У лечењу поремећаја као што је дијареја, народни лекови могу имати прилично ефикасан ефекат. У ту сврху можете користити, на пример, двопек од раженог хлеба омекшаног топлом водом. Двопек се оставља у води петнаест до двадесет минута, након чега се добијена смеса узима интерно током целог дана. Ољуштени ораси такође се могу користити као лек за дијареју. Једна кашика ораха се ставља у пола литра кључале вруће воде и филтрира после двадесет до двадесет пет минута, након чега се приближно 150 грама одварка узима једном дневно. Храстова кора такође има адстрингентна својства и може помоћи код дијареје. Једна кашичица храстове коре се разблажи у једној и по чаши воде и кува на лаганој ватри десет минута док се не добије хомогена течност. Добијени одвар се узима три пута дневно, по једна кашика.

[ 42 ], [ 43 ]

Дијета за дијареју

Дијета за дијареју је осмишљена да обнови нормалан метаболизам масти, протеина и угљених хидрата и стање цревне слузокоже. Препоручује се јести пире од пиринча и хељде куване у води, кувано месо на пари, повртне чорбе. Забрањено је јести млечне производе, зачињену и пржену храну, димљену храну, алкохолна пића, сокове, газиране напитке, купус. Несумњиво је да је правилна исхрана важна у лечењу дијареје. Приближна дијета за стање као што је дијареја може бити следећа:

• Први доручак - овсена каша кувана у води
• Други доручак – инфузија сушених боровница
• Ручак - месна чорба + гриз или куване ћуфте на пари, пиринчана каша пасирана у води + желе
• Поподневна ужина – инфузија шипка без додатог шећера
• Вечера – омлет на пари + пире од хељде и чај.

[ 44 ], [ 45 ]