Лечење гастритиса антибиотицима: шема, како узимати

Ако је патогенеза упале слузокоже која облаже желудачну шупљину повезана са бактеријском инфекцијом, антибиотици треба користити за гастритис. Тада ће лечење елиминисати не само његове симптоме, већ и узрок.

Индикације антибиотици за гастритис

Лечење гастритиса зависи од узрока болести, а антибиотици за гастритис се користе у случајевима када се током прегледа открије присуство инфективног агенса.

Антибиотици се користе за акутни гастритис токсично-инфективне етиологије, који може пратити дизентерију, упалу плућа, хепатитис, мале богиње или грип, као и ендогене интоксикације. На пример, акутни инфективни гастритис може бити резултат салмонелозне инфекције (салмонелозни гастритис), која је ушла у желудац са лоше квалитетним прехрамбеним производима. Таква упала желуца карактерише се развојем гастроентероколитиса, што захтева употребу антимикробних лекова.

Пошто је у 9 од 10 случајева узрок упале желудачне слузокоже њена инфекција спиралном грам-негативном бактеријом Helicobacter pylori, антибиотици се користе за ерозивни гастритис, гастритис са високом киселошћу и гастритис са ниском киселошћу. Такође, у присуству ове бактерије, антибиотици се користе за етиотропно лечење хроничног гастритиса - без обзира на pH вредност желудачног сока.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Гастритис и чир на желуцу изазван H. pylori се лече антибиотицима, а у гастроентерологији постоји стандард лечења усмерен на ерадикацију (тј. уништавање) овог патогена. Називи антибиотика за гастритис повезан са Helicobacter инфекцијом:

• Кларитромицин (друга трговачка имена: Клацид, Кларицид, Клабакс, Кламед, Азиклар, Ромиклар, Фромилид, итд.) је полусинтетички антибиотик макролидне групе. Облик ослобађања: таблете од 250 и 500 мг.
• Амоксицилин (синоними: Амоксил, Амоксилат, Данемокс, Дедоксил, Флемоксин Солутаб) је синтетички пеницилински антибиотик. Облик ослобађања: филм таблете од 1 г; растворљиве таблете; капсуле од 250 и 500 мг; грануле (за припрему оралне суспензије).

Ови лекови су одабрани кроз бројне клиничке студије које су идентификовале и потврдиле њихову отпорност на желудачну киселину, максималну ефикасност и минималне нежељене ефекте, што је заједничко свим антибактеријским средствима.

Треба напоменути да се поред антибиотика, у терапији ерадикације H. pylori лековима користе лекови који блокирају производњу хлороводоничне киселине у желуцу, појачавају дејство антибиотика и подстичу зарастање оштећене слузокоже. Антисекреторни лекови - инхибитори протонске пумпе (ензим H ⁺ /K ⁺ -АТПаза) смањују производњу киселине: Омепразол (Омез, Омитокс, Гастрозол, Ултоп и друга трговачка имена). Али су контраиндиковани када се антибиотици користе за гастритис са ниском киселошћу.

Шема за уништавање хеликобактер инфекције такође користи бизмут препарат Де-Нол и антибиотике за гастритис. Гастропротектори (средства за облагање) који садрже бизмут субцитрат или трикалијум дицитрат – Де-Нол (Гастро-норм, Бисмофалк), Вентрисол (Витридинол) – не само да формирају заштитни филм на слузокожи желуца, већ имају и бактерицидна својства. Ова својства се манифестују у сузбијању покретљивости бактерије и способности протеина њене спољашње мембране да се прилепе за епителне ћелије слузокоже желуца.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинамика

Као полусинтетички дериват еритромицина (6-О-метилеритромицин), кларитромицин се везује за бактеријске рибозоме (са 50-S подјединицама органозомских мембрана) и зауставља процес биосинтезе њихових протеина, што доводи до смрти микроорганизама.

Фармакодинамика амоксицилина, као деривата ампицилина, последица је инхибиције ензима (транспептидазе и карбоксипептидазе) бактерија које умрежавају аминокиселинске компоненте у пептидне гликане зидова микроорганизма. Тако долази до разградње пептидних гликана, престаје деоба и раст бактеријских ћелија, а оне умиру лизом.

[ 7 ], [ 8 ]

Фармакокинетика

Након оралне примене, кларитромицин се брзо апсорбује из гастроинтестиналног тракта и улази у системску циркулацију; највиша концентрација лека у плазми се примећује у просеку 2,5 сата након примене. Биорасположивост је око 50%.

У јетри, приближно 20% дозе кларитромицина подлеже оксидацији и формира бактерицидни активни метаболит, 14-OH-кларитромицин. Лек се разграђује у јетри; производи биотрансформације се излучују из организма путем црева (више од половине) и бубрега.

Фармакокинетика Амоксицилин карактерише већа биорасположивост лека, која достиже 95%, а максимална концентрација у крвној плазми се примећује 90 минута након примене, иако ниво везивања за протеине плазме не прелази 20%. Амоксицилин се метаболише у јетри, метаболити су неактивни. Елиминација скоро две трећине производа разградње врши се путем бубрега са полуживотом од 1-1,5 сати.

[ 9 ], [ 10 ]

Дозирање и администрација

Према првом режиму ерадикације Helicobacter pylori, појединачна доза кларитромицина је 500 мг, лек се узима два пута дневно (укупно 1 г).

Амоксицилин се такође узима два пута дневно - 1 г. Поред тога, препоручује се узимање Омепразола (инхибитора протонске пумпе) - 2-4 капсуле (0,02 г) два пута дневно. Ток лечења обично траје 10 дана.

Друга шема подразумева узимање Де-Нола и антибиотика за гастритис: Кларитромицин и Амоксицилин - у истој дози; Де-Нол - пола сата пре оброка, једна таблета (120 мг) два пута дневно. Трајање употребе - 7-14 дана.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Користите антибиотици за гастритис током трудноће

Кларитромицин има ефекат категорије Ц на фетус (према ФДА), његова употреба је забрањена у прва три месеца трудноће, укључујући и за лечење гастритиса.

Употреба антибиотика Амоксицилин за гастритис током трудноће захтева опрез и дозвољена је само у екстремним случајевима.

Контраиндикације

Контраиндикације за кларитромицин укључују:

• деца млађа од 12 година (за таблете);
• тешка инсуфицијенција јетре и/или бубрега;
• анамнеза продужења QT интервала или вентрикуларне срчане аритмије;
• хипогликемија.

Према упутствима, Амоксицилин је контраиндикован за употребу у следећим случајевима:

• преосетљивост на антибиотике пеницилинске групе;
• инфективна мононуклеоза;
• лимфоцитна леукемија;
• склоност ка крварењу;
• функционална инсуфицијенција јетре;
• салмонелозни гастритис и шигелоза.

Амоксицилин се не користи за лечење деце млађе од 10 година.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Последице антибиотици за гастритис

Кларитромицин може изазвати следеће нежељене ефекте: мучнину, повраћање, промене укуса и дијареју; главобољу и бол у стомаку; повећан ниво глукозе у крви; микозу усне слузокоже; уртикарију; вртоглавицу, поремећаје спавања, тахикардију; не може се искључити могућност развоја анафилактичког шока.

Нежељени ефекти амоксицилина укључују алергијске реакције и, ако је имунитет смањен, развој суперинфекција.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прекомерна доза

У случајевима предозирања назначеним антибактеријским лековима, примећује се повећање нежељених ефеката; препоручује се редовно испирање желуца.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Интеракције са другим лековима

Истовремена употреба кларитромицина са антиконвулзивима, бронходилататорима, блокаторима Х1-хистаминских рецептора, бензодиазепинским транквилизаторима и лековима на бази ерготамина појачава њихово дејство.

Кларитромицин се не сме узимати паралелно са кардиотоницима - срчаним гликозидима и антиаритмичким средствима која садрже кинидин. Треба имати на уму да овај антибиотик појачава ефекат индиректних антикоагуланса (на пример, варфарина).

Комбинована употреба амоксицилина са аминогликозидним антибиотицима и лаксативима смањује његову апсорпцију у гастроинтестиналном тракту, док аскорбинска киселина повећава.

[ 24 ], [ 25 ]

Услови складиштења

Антибиотици за гастритис - Кларитромицин и Амоксицилин треба чувати на тамном месту на температури која не прелази +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Рок трајања

Рок трајања оба лека је 24 месеца.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]