Флуороскопија

Флуороскопија (рендгенско скенирање) је метода рендгенског прегледа у којој се слика објекта добија на луминесцентном екрану.

Екран је картон прекривен посебним хемијским саставом, који почиње да светли под утицајем рендгенског зрачења. Интензитет сјаја у свакој тачки екрана је пропорционалан броју рендгенских кванта који су га погодили. На страни окренутој ка лекару, екран је прекривен оловним стаклом, штитећи лекара од директног излагања рендгенском зрачењу.

Флуоресцентни екран слабо светли, па се флуороскопија изводи у замраченој просторији. Лекар се мора навикнути (адаптирати) на мрак 10-15 минута да би разазнао слику ниског интензитета. Ипак, упркос свакој дугој адаптацији, слика на светлећем екрану је слабо разазната, њени ситни детаљи нису видљиви, оптерећење зрачењем током таквог прегледа је прилично велико.

Унапређена метода флуороскопије је рендгенско телевизијско скенирање. Изводи се помоћу појачивача рендгенске слике (XIIM), који укључује рендгенски електронско-оптички претварач (REOC) и затворени телевизијски систем.

РЕОП је вакуумска цев са рендгенским флуоресцентним екраном на једној страни и катодно-луминесцентним екраном на супротној страни, и електричним убрзавајућим пољем са потенцијалном разликом од око 25 kV између њих. Светлосна слика која се појављује при сијању на флуоресцентни екран претвара се у ток електрона на фотокатоди. Под утицајем убрзавајућег поља и као резултат фокусирања (повећања густине протока), енергија електрона се значајно повећава - неколико хиљада пута. Долазећи на катодно-луминесцентни екран, ток електрона ствара на њему видљиву слику, сличну оригиналној, али веома светлу, која се кроз систем огледала и сочива преноси на телевизијску цев - видикон. Електрични сигнали који настају у њој шаљу се на блок телевизијског канала, а затим на екран. По потреби, слика се може снимити помоћу видео рекордера.

Дакле, у УРИ се спроводи следећи ланац трансформације слике објекта који се испитује: рендгенски - светлосни - електронски (у овој фази се сигнал појачава) - поново светлосни - електронски (овде је могуће кориговати неке карактеристике слике) - поново светлосни.

Рентгенско телевизијско скенирање не захтева адаптацију лекара на мрак. Зрачење особља и пацијента током његове имплементације је знатно мање него током конвенционалне флуороскопије. Слика се може преносити путем телевизијског канала на друге мониторе (у контролној соби, у просторијама за обуку). Телевизијска опрема пружа могућност снимања свих фаза студије, укључујући и покрете органа.

Уз помоћ огледала и сочива, рендгенски снимак из рендгенског електронско-оптичког конвертора може се увести у филмску камеру. Таква студија се назива рендгенска кинематографија. Ова слика се такође може послати на фото-камеру, што омогућава снимање серије рендгенских снимака малог формата (10x10 цм). Коначно, рендгенски телевизијски тракт омогућава увођење додатног модула који дигитализује слику (аналогно-дигитални конвертор) и извођење серијског дигиталног рендгенског снимања, о чему је већ било речи раније, као и дигиталне флуороскопије, што додатно смањује оптерећење зрачењем, побољшава квалитет слике, а поред тога, могуће је увести слику у рачунар ради накнадне обраде.

Треба напоменути једну фундаментално важну тачку. Тренутно се рендген апарати без УРИ више не производе, а употреба такозване конвенционалне флуороскопије, односно прегледа пацијента помоћу само екрана који светли у мраку, дозвољена је само у изузетним околностима.

Било који рендгенски преглед, како са тако и без УРИ, има низ недостатака, који сужавају обим његове примене. Прво, код овог прегледа, упркос низу претходно поменутих побољшања, оптерећење зрачењем остаје прилично високо, знатно веће него код рендгенске фотографије. Друго, просторна резолуција методе, односно могућност детекције малих детаља на рендгенској слици, је прилично ниска. Као резултат тога, низ патолошких стања плућа може остати непримећен, на пример, милијарна туберкулоза или плућна карциноматоза, лимфангитис, неке лезије прашине итд. У вези са наведеним, употреба рендгенског прегледа као скрининг (превентивног) прегледа је забрањена.

Тренутно, опсег дијагностичких проблема са којима се суочава флуороскопија може се свести на следеће:

1. контрола над пуњењем органа пацијента контрастним средством, на пример приликом испитивања дигестивног тракта;
2. контрола над употребом инструмената (катетера, игала итд.) током инвазивних радиолошких процедура, као што су срчана и васкуларна катетеризација;
3. проучавање функционалне активности органа или идентификација функционалних симптома болести (на пример, ограничена покретљивост дијафрагме) код пацијената који из неког разлога не могу да се подвргну ултразвучном прегледу.