Атрофични гастритис

Аутоимуни метапластични атрофични гастритис је наследна аутоимуна болест, која се заснива на оштећењу паријеталних ћелија, што доводи до хипохлорхидрије и смањене производње интринзичног фактора. Последица овог процеса је развој атрофичног гастритиса, малапсорпција витамина Б12 _и често пернициозна анемија. Ризик од развоја карцинома желуца се повећава троструко. Дијагноза се поставља ендоскопијом са биопсијом. Лечење атрофичног гастритиса састоји се у парентералној примени витамина _Б12.

Прочитајте такође:

• Гастритис
• Хронични гастритис изазван бактеријом Helicobacter pylori
• Гастритис након гастректомије
• Неерозивни гастритис
• Ерозивни гастритис

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Узроци атрофичног гастритиса

Пацијенти са аутоимуним метапластичним атрофичним гастритисом развијају антитела на паријеталне ћелије и њихове компоненте (које укључују интринзични фактор и протонску пумпу H, K АТПазу). Атрофични гастритис се преноси као аутозомно доминантна особина. Неки пацијенти такође развијају Хашимотов тиреоидитис, а 50% има антитела на штитну жлезду; обрнуто, антитела на паријеталне ћелије се налазе код 30% пацијената са тиреоидитисом.

Недостатак интринзичног фактора доводи до недостатка витамина Б12 _, што може довести до мегалобластичне анемије (пернициозне анемије) или неуролошких симптома (субакутна комбинована дегенерација кичмене мождине).

Хипохлорхидрија доводи до хиперплазије Г-ћелија и повишених нивоа гастрина у серуму (често >1000 пг/мл). Повишени нивои гастрина заузврат доводе до хиперплазије ћелија сличних ентерохромафину, које се понекад трансформишу у карциноидне туморе.

Код неких пацијената, атрофични гастритис може бити повезан са хроничном инфекцијом Helicobacter pylori, иако ова веза није у потпуности схваћена. Гастректомија и дуготрајна супресија киселине инхибиторима протонске пумпе изазивају сличан недостатак у лучењу интринзичног фактора.

Зоне атрофичног гастритиса у телу и фундусу желуца могу се манифестовати као метаплазија. Пацијенти са атрофичним гастритисом имају 3 пута већи релативни ризик од развоја аденокарцинома желуца.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми атрофичног гастритиса

Типичне тегобе код хроничног атрофичног гастритиса су:

• осећај тежине, пуноће у епигастријуму након јела, ређе - туп бол у стомаку након јела;
• подригивање ваздуха, а у случају тешке секреторне инсуфицијенције - трула, поједена храна, горка;
• горушица, метални укус у устима;
• лош апетит;
• са тешком секреторном инсуфицијенцијом, појављују се симптоми атрофичног гастритиса, узроковани поремећајем цревне функције (тутња, тутњава у стомаку, нестабилна столица);
• тегобе изазване синдромом функционалног дампинга: након једења хране богате угљеним хидратима, јављају се јака слабост, вртоглавица и знојење.

Горе наведени симптоми атрофичног гастритиса узроковани су чињеницом да због ниског садржаја хлороводоничне киселине у желуцу, угљени хидрати из хране брзо улазе у танко црево, апсорбују се у крв и изазивају велико ослобађање инсулина.

Дијагноза атрофичног гастритиса

Дијагноза атрофичног гастритиса се поставља ендоскопијом са биопсијом. Треба измерити нивое серумског витамина Б12 _. Антитела против паријеталних ћелија могу се открити у крви, али њихови нивои нису рутински детектовани. Питање ендоскопског скрининга за рак је контроверзно; праћење није потребно ако почетна биопсија не покаже хистолошке промене (нпр. дисплазију) или ако симптоми атрофичног гастритиса нису присутни.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечење атрофичног гастритиса

Осим парентералне надокнаде недостатка витамина Б12 _, није потребно лечење атрофичног гастритиса.