Стрептококус пнеумоније: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Стрептококна пнеумонија је ретка. Могу је изазвати и бета-хемолитичке стрептококе групе А и друге врсте стрептокока. Стрептококна пнеумонија се обично развија као компликација грипа, малих богиња, варичеле и великог кашља.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми стрептококне пнеумоније

Стрептококна пнеумонија почиње акутно и прилично је тешка. По правилу, грозница, отежано дисање, кашаљ и бол у грудима се јављају изненада. Кашаљ је у почетку сув, затим се појављује мукопурулентни спутум, понекад садржи крв. Дакле, почетак стрептококне пнеумоније често подсећа на пнеумококну пнеумонију, али, за разлику од ове друге, ретко се примећује грозница.

Перкусиони и аускултативни симптоми нису увек јасно изражени због чињенице да су пнеумонични фокуси мали, чешће су локализовани у доњим и средњим деловима плућа. У почетку је захваћен један сегмент, затим се запаљенски процес брзо шири, могућ је развој вишеструких фокуса упале, који се могу спојити и дати слику која подсећа на лобарну пнеумонију (псеудо-лобуларна пнеумонија).

Изузетно карактеристична одлика стрептококне пнеумоније је развој ексудативног плеуритиса са гнојним ексудатом (плеурални емпијем). Њени симптоми се могу јавити већ 2. или 3. дана болести. Могуће је апсцесирање пнеумоничних жаришта.

Стрептококна пнеумонија се такође карактерише високом леукоцитозом (до 20-30 x 10 ⁹ /л) са израженим померањем леукоцитне формуле улево.

Рентгенски преглед плућа открива мноштво малих, понекад спајајућих жаришта, која могу да погађају плућни режањ са формирањем апсцеса (шупљине са хоризонталним нивоом течности). Са развојем плеуралног емпијема појављује се интензивно хомогено затамњење са косим горњим нивоом.

Плеурална пункција може дати гнојну течност, ређе серозну или серозно-хеморагичну течност.

Дијагноза стрептококне пнеумоније

Стрептококна пнеумонија се дијагностикује на основу следећих одредби:

• развој упале плућа током или након малих богиња, варичела, великог кашља, грипа, шарлаха, стрептококног фарингитиса;
• акутни почетак пнеумоније;
• појава ексудативног плеуритиса (посебно плеуралног емпијема) већ у раној фази упале плућа;
• детекција у размазима спутума обојеним по Граму ланаца грам-позитивних кока који се разликују од Str. pneumoniae по свом неланцетастом облику и негативној реакцији отицања капсуле након додавања поливалентног пнеумококног антисерума; ЈГ Барлет (1997) указује да су бета-хемолитичке стрептококе групе А сличне алфа-хемолитичким стрептококама које припадају нормалној микрофлори усне дупље, стога стрептококе откривене у спутуму треба типизирати према Ленсфилду. Пнеумонију најчешће изазивају бета-хемолитичке стрептококе групе А;
• раст титара антистрептолизина-О у крви пацијента током времена.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечење стрептококне пнеумоније

Лечи се на исти начин као и пнеумококна пнеумонија. Ретки облик стрептококне пнеумоније изазван Str. faecalys захтева примену пеницилина широког спектра (ампицилин, амоксицилин, итд.). У присуству резистенције или алергије на пеницилин, индикован је ванкомицин или његова комбинација са аминогликозидима.

Ванкомицин се примењује интравенозно у изотоничном раствору натријум хлорида или 5% раствору глукозе у концентрацији од 2,5-5 мг/мл (капањем током 20-40 мин). Прописује се у дози од 0,5-1 г на сваких 12 сати.

• Упала плућа - режим лечења и исхрана
• Антибактеријски лекови за лечење пнеумоније
• Патогенетско лечење пнеумоније
• Симптоматско лечење пнеумоније
• Борба против компликација акутне пнеумоније
• Физиотерапија, терапија вежбањем, вежбе дисања за упалу плућа
• Санаторијумско и одмаралишно лечење и рехабилитација за упалу плућа

Лечење гликопептидом - теикоплантом интрамускуларно и интравенозно у дози од 3-6 мг/кг дневно (1-2 примене) је веома ефикасно.