Симптоматско лечење пнеумоније

Антитусици

Антитусиви се прописују пацијентима са акутном упалом плућа у првим данима болести, када је кашаљ болан, сув и омета сан ноћу. Изузетно јак кашаљ је опасан због могућности спонтаног пнеумоторакса.

Антитусиви се деле на наркотичке и ненаркотичке.

Наркотични антитусици (изазивају зависност и могу депресирати респираторни центар):

• кодеин фосфат - прописан по 0,1 г 2-3 пута дневно;
• метилформин (кодеин) - прописан по 0,015 г 2-3 пута дневно;
• кодетерпин - комбиноване таблете које садрже 0,015 г кодеина, 0,25 г натријум бикарбоната и 0,25 г терпин хидрата;
• таблете против кашља - садрже 0,02 г кодеина, 0,2 г натријум бикарбоната, 0,2 г корена сладића и 0,01 г биљке термопсиса;
• етилморфин (дионин) - прописан у таблетама од 0,01 г 2-3 пута дневно.

Ненаркотични антитусици (не изазивају зависност и не депресирају респираторни центар, због чега су ови лекови пожељнији од наркотичних антитусика):

• глауцин хидрохлорид - добијен из биљке жуте мачете, прописан у таблетама од 0,05 г 2-3 пута дневно;
• ледин - добијен из дивљег рузмарина, сузбија центар за кашаљ, има бронходилататорни ефекат, прописује се у таблетама од 0,05 г 3 пута дневно;
• битиодин - сузбија рецепторе за кашаљ слузокоже респираторног тракта и центра за кашаљ продуженог мождине, прописан у таблетама од 0,01 г 3 пута дневно;
• либексин - једнак кодеину у антитусивној активности, сузбија центар за кашаљ продуженог ткива, прописан по 0,1 г 3-4 пута дневно;
• Тусупрекс - сузбија центар за кашаљ, прописује се у таблетама од 0,01-0,02 г 3 пута дневно.

Антипиретички и аналгетички лекови, антиинфламаторни лекови

Антиинфламаторни лекови се прописују како би се смањио инфламаторни едем и побољшала микроциркулација. Исти ови лекови имају антипиретички ефекат. Њихова употреба је индикована првенствено код веома високе телесне температуре (39-40 °C). Ацетилсалицилна киселина се прописује по 0,5 г 2-3 пута дневно, парацетамол по 0,5 г 2-3 пута дневно.

У случају јаког плеуралног бола, могу се препоручити метиндол ретард 0,075 г 1-2 пута дневно, волтарен 0,025 г 2-3 пута дневно и други нестероидни антиинфламаторни лекови. Међутим, треба узети у обзир да многи антиинфламаторни лекови имају значајан ефекат на имуни систем, значајно сузбијају фагоцитозу. Стога, у акутном периоду, употреба ових лекова не би требало да буде дуготрајна. Код болова у грудима може се користити и аналгин.

Кардиоваскуларни агенси

Камфорово уље се традиционално користи за акутну упалу плућа. Камфор има тонички ефекат на кардиоваскуларни и респираторни систем, појачава контрактилну функцију миокарда. Излучен кроз слузокожу респираторног тракта, камфор изазива експекторансно дејство, а такође има и бактерицидно дејство. Описано је и да камфор значајно побољшава алвеоларну вентилацију. Камфор се првенствено користи код тешке упале плућа. Препоручује се субкутана примена камфоровог уља у дози од 2-4 мл 3-4 пута дневно. Током лечења камфором могу се формирати инфилтрати (олеоми).

Сулфокамфокаин је једињење сулфокамфорне киселине и новокаина. Користи се као 1% раствор интрамускуларно, субкутано, интравенозно 2-3 пута дневно. Има сва позитивна својства камфора, али не изазива стварање олеома, брзо се апсорбује када се примењује субкутано и интрамускуларно и може се примењивати интравенозно.

Кордиамин је 25% раствор диетиламида никотинске киселине, стимулише респираторне и вазомоторне центре, користи се 2-4 мл субкутано, интрамускуларно и интравенозно 3 пута дневно за тешку артеријску хипотензију код пацијената са акутном пнеумонијом, посебно током кризе (са лобарном пнеумонијом).

Наведени кардиоваскуларни агенси помажу у нормализацији хемодинамике у плућној циркулацији.

У случају значајног смањења контрактилне способности леве коморе (најчешће се то дешава са развојем дифузног миокардитиса, компликује ток лобарне пнеумоније), могуће је користити срчане гликозиде, али је потребно запамтити преосетљивост упаљеног миокарда на њих и прописати их интравенозно кап по кап у малим дозама (на пример, 0,3 мл 0,05% раствора строфантина).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]