Рентгенски снимци ногу код детета и одрасле особе

Рендгенска метода испитивања доњих екстремитета – рендгенски снимак ногу – је фундаментална у трауматологији и ортопедији и не мање важна у реуматологији, јер омогућава лекарима да визуелизују кости и коштане структуре, процене и разликују њихове промене код болести и патологија мишићно-скелетног система и поставе тачну дијагнозу.

Индикације за процедуру

У трауматологији, индикације за рендгенски преглед костију ногу укључују преломе и пукотине, повреде зглобова (ишчашења, оштећења менискуса колена итд.); модрице, уганућа и руптуре лигамената.

Рендгенски снимци се прописују пацијентима са болестима костију и зглобова доњих екстремитета (туберкулоза, артритис, артроза, остеоартроза, периоститис итд.), конгениталним аномалијама и стеченим деформацијама костију и њихових зглобова (остеохондродисплазија, дисплазија кука), контрактурама или анкилозом зглобова, упалом њихове синовијалне мембране, реуматским лезијама периартикуларних ткива, раком костију (остеосарком) итд.

Припрема

Пре извођења рендгенског прегледа ногу није потребна прелиминарна припрема. Пацијент открива подручја удова која треба прегледати, уклања накит и све металне предмете.

Делови тела који се не прегледају заштићени су од зрачења кецељама са оловним плочама.

Техника Рендгенски снимци ногу

Да би се добила висококвалитетна слика – са довољним контрастом и оштрином – мора се поштовати техника за спровођење овог прегледа (узимајући у обзир напон рендгенске цеви и поље зрачења), за шта је одговоран радиолог или рендгенски лаборант.

Да би се добили адекватни рендгенски знаци болести костију и зглобова на снимцима у стандардним пројекцијама – фронталној (предњој или задњој) и латералној – посебно је важно правилно позиционирање удова од стране радиолога. У зависности од локализације структура које се испитују и клиничких података, користе се и косе пројекције, а рендгенски снимци зглобова ногу могу се направити у савијеном или исправљеном положају. У већини случајева, положај пацијената на рендгенском столу је лежећи. [ 1 ]

Према методолошким смерницама за позиционирање удова који се испитује, положај кости или зглоба се фиксира постављањем ваљака и врећа са песком испод.

Савремене клинике користе дигиталне рендгенске снимке са аналогно-дигиталним конвертором, који производи слике веома високог квалитета у електронском облику - са краћим временом експозиције и минималним излагањем зрачењу тела. [ 2 ]

Поред тога, с обзиром на одређене проблеме са идентификовањем почетних патолошких поремећаја у зглобовима са остеоартритисом и другим зглобним болестима на конвенционалним рендгенским снимцима, сада се користе осетљивији микрофокусни рендген апарати.

Види више детаља - Радиографија

У сложеним случајевима, на пример, када постоји сумња на прелом кука код старијих особа које је тешко транспортовати до медицинске установе, могућ је рендгенски снимак ноге код куће, који спроводе одговарајући стручњаци помоћу посебног мобилног рендген апарата.

Рендгенски снимак прстију на ногама

У случајевима трауме, у присуству анкилозирајућег спондилитиса, Рајтерове болести, псоријатичног или гихтног артритиса, у случајевима остеоартикуларног панарициума, у случајевима дефеката прстију (полидактилија или синдактилија), прописује се рендгенски снимак прстију - фаланги, метатарзофалангеални и интерфалангеални зглобови.

Да би се добила директна пројекциона (дорзоплантарна) слика, стопало се поставља на табан у лежећем положају са савијеним коленима. Слика сваког прста са стране се прави са стопалом постављеним латерално и сваким прстом фиксираним у абдукованом положају.

Рендгенски снимак потколенице

Рентгенски снимци цевастих костију ноге (фибуле и тибије) се праве у директној (задњој) и бочној пројекцији, хватајући њихове крајеве - при чему их у проксималном делу повезује тибиофибуларни зглоб, а са дисталног краја фиброзни лигамент (синдесмоза).

Директна пројекција се постиже постављањем пацијената на леђа (са исправљеним ногама), док бочна пројекција захтева постављање одговарајуће ноге на страну, док здрави уд треба да буде савијен.

Рендгенски снимак кука

Ако је потребно извршити рендгенски снимак кука, цевасти фемур се испитује у пројекцијама сличним онима за рендгенски снимак потколенице. За директну задњу пројекцију, пацијент мора да лежи на леђима са обе испружене ноге. Бочна пројекција, сходно томе, захтева да тело буде постављено на боку; у овом случају, нога која се испитује мора бити савијена у колену и повучена напред, а друга повучена уназад.

Рендгенски снимак врата бутне кости се прави како би се тражило оштећење (пукотина или прелом) суженог подручја на врху бутне кости које се протеже под углом и повезује га са епифизом, горњим заобљеним делом који се назива глава бутне кости.

Рендгенски снимак је обавезан код асептичне некрозе главе бутне кости – аваскуларне остеолизе коштаног ткива које се налази испод зглобне хрскавице, такозване епифизне субхондралне плоче, која се развија због недовољног снабдевања крвљу. Код деце се асептична некроза назива Лег-Калве-Пертесова болест.

Код ове патологије се практикује повећање рендгенске слике у фронталној и бочној пројекцији.

Пошто ране фазе остеолизе нису видљиве на рендгенском снимку, специјалисти користе друге инструменталне дијагностичке методе: магнетну резонанцу и сцинтиграфију костију.

Рендгенски снимак зглобова ногу

Рентгенски снимци зглобова ногу (кук, колено, скочни зглоб, зглобови стопала) се изводе не само ради успостављања или разјашњавања клиничке дијагнозе, већ и пре хируршке интервенције (уклањање остеофита, ендопротетика зглобова), као и ради праћења резултата конзервативне терапије.

Детаљи о томе како се спроводи:

• Рендгенски снимак скочног зглоба
• Рендгенски снимак скочног зглоба
• Рентгенски снимак коленског зглоба у две пројекције
• Рендгенска дијагностика остеоартритиса коленских зглобова (гонартроза)

Стандардни рендгенски снимци зглоба кука се праве у две пројекције: директној (лежећи на леђима са исправљеним ногама и стопалима ротираним једно према другом, или такође на стомаку - са делом карлице подигнутим на страни здраве ноге) и бочној - лежећи на боку са савијеном ногом. Ако је покретљивост зглоба ограничена, рендгенски снимак се прави у полуседећем положају (тело је забачено уназад са ослонцем на руке испружене иза леђа).

Такође се прави фронтални снимак оба зглоба како би се упоредиле анатомске структуре оштећеног зглоба са здравим.

На сликама у бочној пројекцији, пацијент треба да буде позициониран са абдукцијом уда у зглобу кука, а у случају његове контрактуре – без абдукције. Поред тога, поглед на зглоб кука отпозади се обезбеђује зрачењем зглоба са леђа под углом (одозго надоле), за шта пацијент треба да седи.

Ако је потребно спровести рендгенски преглед стања периартикуларних ткива, прибегавају се рендгенским зрацима уз увођење контрастног средства - артрографији зглобова.

Прочитајте такође – Рендгенска дијагностика остеоартритиса зглобова кука (коксартроза).

Да би се проценила тежина ортопедске патологије, утврдила природа поремећаја структура зглоба кука, потребан је рендгенски снимак за дислокацију кука (излазак главе фемура из ацетабулума), као и рендгенски снимак конгениталне дислокације кука - дисплазије кука код деце. Рендгенски снимак зглоба у фронталној равни омогућава визуелизацију дефекта, извршење свих потребних мерења и, на основу ових података, одабир најадекватније тактике за његову корекцију.

Треба имати на уму да је током прва три до четири месеца живота забрањено снимање ногу детета, а по потреби се врши ултразвук зглобова кука новорођенчади.

Више информација у материјалу – Дијагноза конгениталне дислокације кука.

Рендгенски снимак меких ткива ноге

Циљани рендгенски снимак меких ткива ноге, односно мишића, је неинформативан, јер мека ткива не могу да рефлектују рендгенске зраке и нису видљиви на рендгенским снимцима. Али код неких болести, на пример, осифицирајућег миозитиса, присуство подручја осификације се одређује сенкама дуж влакана мишићног ткива. А у диференцијалној дијагностици помоћу рендгенских снимака код пацијената са аутоимуном болешћу везивног ткива - системском склеродермом - налазе се наслаге калцијумових соли (калцификације) у периартикуларним меким ткивима.

Код миопатија које погађају мишићно ткиво доњих екстремитета, алати за снимање су ултразвук и магнетна резонанца. За више информација погледајте – Преглед мишића.

Рендгенски снимак крвних судова ногу

Рентгенски снимак крвних судова ногу са контрастом се користи у дијагнози дијабетичке или атеросклеротске ангиопатије, венске инсуфицијенције или дубоког венског тромбофлебитиса доњих екстремитета.

Сви детаљи у материјалу – Ангиографија

Тренутно се флебографија (рендгенски снимак вена за проширене вене) замењује модернијим, безбеднијим и максимално информативним дуплекс скенирањем или ултразвуком вена доњих екстремитета.

Рендгенски снимак лимфних судова се такође ради са контрастним средством - лимфографија.

Контраиндикације у поступку

Листа контраиндикација за рендгенске снимке ногу је кратка. То укључује тешке менталне болести, присуство металних плоча или шипки инсталираних у доњим екстремитетима, крварење и несвесно стање пацијента.

Рендгенски снимци ногу су такође контраиндиковани током трудноће. [ 3 ] Из медицинских разлога, рендгенски снимци ногу су дозвољени током дојења. [ 4 ]

Компликације после процедуре

Ако се рендгенски снимци не праве пречесто (стандард је једном на шест месеци), онда нема негативних последица након поступка повезаних са јонизујућим зрачењем.

Могуће компликације након процедуре укључују прекорачење дозе зрачења (0,001 mSv по рендгенском снимку), као и неоправдано честу употребу рендгенских зрака, који могу успорити раст костију и оштетити ДНК код деце млађе од 12 година. Из тог разлога, боље је не радити рендгенске снимке до 14. године, осим ако није апсолутно неопходно. [ 5 ]

Код артрографије зглобова, ангиографије и рендгенског снимања лимфних судова, могу се јавити нежељени ефекти контрастних средстава.

После поступка

Након рендгенског снимања није потребна накнадна нега. Висок ниво квалификације радиолога, савремена опрема и пажљив став према пацијентима гарантују њихове добре повратне информације о спровођењу ове дијагностичке процедуре у одређеној медицинској установи.