Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Рендгенска дијагноза остеоартритиса зглобова кука (коксартроза)
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 08.07.2025
Тачност процене ширине зглобног простора у зглобовима кука одређена је правилним позиционирањем пацијента, ротацијом удова и центрирањем рендгенских снимака током радиографије. У стојећем положају пацијента, ширина зглобног простора је поуздано мања него у лежећем положају. Зглобни простор се сужава у већој мери када је стопало окренуто ка унутра. Препоручује се да централни рендгенски сноп пролази кроз центар главе бутне кости, пошто померање рендгенске цеви даље од центра зглоба може поуздано променити ширину зглобног простора. Међутим, одвојена радиографија зглобова кука доводи до повећања оптерећења зрачењем на пацијента.
У почетним фазама коксартрозе (стадијуми I-II према Келгрену), рендгенски преглед открива:
- благо сужавање рендгенског зглобног простора,
- блага субхондрална остеосклероза,
- тачкасте калцификације у пределу спољашње ивице крова ацетабулума (почетни знаци остеофитозе),
- заоштравање ивица јаме главе фемура у пределу причвршћивања округлог лигамента главе фемура.
У каснијим фазама остеоартритиса кука (стадијуми III-IV према Келгрену) примећују се следећи симптоми:
- прогресивно сужавање зглобног простора,
- формирање остеофита различитих облика и величина на ивицама зглобних површина ацетабулума, главе фемура, због чега може добити облик печурке. У средњем делу ацетабулума може се формирати клинасти остеофит, који може изазвати латерално померање главе фемура,
- продубљивање ацетабулума, што може бити узроковано растом остеофита (његова избочина је могућа на позадини остеопорозе или проређивања костију које чине дно ацетабулума),
- изражена субхондрална остеосклероза, која се прво манифестује у пределу крова ацетабулума, затим у горњем делу главе фемура,
- у узнапредовалим случајевима - смањење волумена и изравнавање зглобне површине главе бутне кости на позадини израженог цистичног реструктурирања коштаног ткива, наизменично са подручјима субхондралне остеосклерозе,
- коштане цисте - појединачне или вишеструке - јављају се у горњем делу ацетабулума или у подручју највећег оптерећења на зглобној површини главе фемура,
- асептична некроза главе фемура,
- сублуксације фемура: чешће нагоре/латерално, ређе нагоре/медијално,
- збијање коштаног ткива и скраћивање врата бутне кости,
- слободна интраартикуларна тела (ретко се откривају код коксартрозе).
Код секундарне диспластичне коксартрозе, сви радиографски симптоми се развијају рано (у младој или средњој доби) и могу довести до асептичне некрозе главе фемура и сублуксације или потпуног ишчашења кука.
Описана је и исхемијска коксартроза са брзим сужавањем зглобног простора, реструктурирањем коштане структуре у глави и врату фемура, раним остеосклеротским променама, али без значајне остеофитозе, са прилично брзим развојем деструкције главе фемура.