Радиографија

Радиографија (рендгенска фотографија) је метода рендгенског испитивања, у којој се добија фиксна рендгенска слика објекта на чврстом носачу, у великој већини случајева на рендгенском филму. Код дигиталних рендген апарата, ова слика се може снимити на папиру, у магнетној или магнетооптичкој меморији или добити на екрану.

Сврха радиографије

Рендгенски преглед се користи за дијагностиковање специфичних лезија код заразних болести (пнеумонија, миокардитис, артритис) и њихових компликација, за идентификацију болести грудних органа (плућа и срца); према индивидуалним индикацијама, врши се преглед лобање, кичме, зглобова, јетре, органа за варење и бубрега.

Индикације за радиографију

• Објективна потврда оштећења плућа, срца и других органа.
• Праћење ефикасности лечења.
• Праћење правилног постављања централног катетера и ендотрахеалне цеви на одељењу интензивне неге (ЈИН).

Радиографија се користи свуда. Може се изводити у свим медицинским установама, једноставна је и не представља оптерећење за пацијента. Слике се могу снимити у стационарној рендгенској соби, одељењу, операционој сали, одељењу за реанимацију. Уз правилан избор техничких услова, слика приказује мале анатомске детаље. Рендгенски снимак је документ који се може чувати дуго времена, користити за поређење са поновљеним рендгенским снимцима и представљати на дискусију неограниченом броју специјалиста.

Контраиндикације за радиографију

Први триместар трудноће (ако постоје апсолутне индикације за преглед, потребно је заштитити фетус оловном кецељом).

Припрема за рендгенски преглед

Пре рендгенског снимања, пацијент се обавештава о неопходности овог прегледа, објашњава се начин његовог спровођења (на пример, приликом прегледа органа грудног коша, ради побољшања квалитета добијених слика, потребно је дубоко удахнути и задржати дах по команди). Приликом извођења рендгенског снимања органа за варење, унос хране и пића је ограничен, пре прегледа је потребно проверити да ли је пацијент скинуо сав метални накит, сатове итд.

Методологија истраживања

• Пацијент се поставља испред рендген апарата, седи у столици или ставља на посебан сто.
• Ако је пацијент интубиран, мора се водити рачуна да се цев и црева нису померили током постављања.
• Пацијенту је забрањено кретање до краја студије.
• Пре почетка рендгенског прегледа, медицински радник мора напустити просторију или место где се преглед врши; ако из различитих разлога то не може да учини, онда мора да обуче оловну кецељу.
• Слике се снимају у неколико пројекција у зависности од циља.
• Слике се развијају и проверава квалитет пре него што пацијент напусти рендгенску собу; ако је потребно, праве се поновне слике.

Филмска радиографија се изводи или на универзалном рендген апарату или на посебном постољу намењеном само за ову врсту прегледа. Део тела који се прегледа поставља се између рендгенског емитера и касете. Унутрашњи зидови касете су прекривени појачавајућим екранима, између којих се поставља рендгенски филм.

Појачавајући екрани садрже фосфор који светли под утицајем рендгенског зрачења и, тиме, утиче на филм, појачавајући његово фотохемијско дејство. Главна сврха појачавајућих екрана је смањење изложености, а самим тим и изложености пацијента зрачењу.

У зависности од њихове намене, интензивирајућа сита се деле на стандардна, финозрна (имају мало фосфорно зрно, смањен светлосни излаз, али веома високу просторну резолуцију), која се користе у остеологији, и брза (са великим фосфорним зрнима, високим светлосним излазом, али смањеном резолуцијом), која се користе приликом спровођења истраживања на деци и брзопокретним објектима, као што је срце.

Део тела који се испитује поставља се што је могуће ближе касети како би се смањило изобличење пројекције (првенствено увећање) које настаје због дивергентне природе рендгенског снопа.

Поред тога, такав положај обезбеђује потребну оштрину слике. Емитер је инсталиран тако да централни сноп пролази кроз центар дела тела који се фотографише и да је управан на филм. У неким случајевима, на пример, приликом испитивања темпоралне кости, користи се нагнути положај емитера.

Радиографија се може изводити док је пацијент у вертикалном, хоризонталном, нагнутом или бочном положају. Снимање у различитим положајима омогућава процену померања органа и идентификацију неких важних дијагностичких знакова, као што су ширење течности у плеуралној шупљини или присуство нивоа течности у цревним петљама.

Слика дела тела (главе, карлице итд.) или целог органа (плућа, желуца) назива се прегледна слика. Слике са сликом дела органа који занима лекара у пројекцији оптималној за испитивање одређеног детаља називају се циљане слике. Често их снима сам лекар под контролом трансилуминације. Слике могу бити појединачне или серијске. Серија се може састојати од 2-3 рендгенска снимка, који снимају различита стања органа (на пример, перисталтику желуца). Међутим, серијска радиографија се чешће схвата као израда неколико рендгенских снимака током једне студије и обично у кратком временском периоду. На пример, током артериографије (контрастног проучавања крвних судова) уз помоћ посебног уређаја - сериографа - снима се до 6 - 8 слика у секунди.

Од опција радиографије, вреди поменути снимање са директним увећањем слике, што се обично постиже удаљавањем рендгенске касете од објекта који се фотографише за 20-30 цм. Као резултат тога, рендгенски снимак производи слику ситних детаља који се не разликују на конвенционалним снимцима. Ова технологија се може користити само са специјалним цевима код којих фокална тачка има веома мале димензије - око 0,1-0,3 мм ^2. За проучавање коштано-зглобног система, оптималним се сматра увећање од 5-7 пута.

Рендгенски снимци могу дати слику било ког дела тела. Неки органи су јасно видљиви на снимцима због природног контраста (кости, срце, плућа). Други органи су јасно видљиви тек након вештачког контраста (бронхије, крвни судови, жучни канали, срчане шупљине, желудац, црева). У сваком случају, радиографска слика се формира из светлих и тамних подручја. Зацрњење рендгенског филма, као и фотографског филма, настаје због рестаурације металног сребра у његовом изложеном емулзионом слоју. Да би се то постигло, филм се подвргава хемијском и физичком третману: развија се, фиксира, пере и суши. У модерним рендгенским кабинетима, цео процес обраде филма је аутоматизован због присуства машина за развијање. Употреба микропроцесорске технологије, високе температуре и брзо делујућих хемијских реагенса омогућава смањење времена добијања рендгенског снимка на 1-1,5 минута.

Треба запамтити да је рендгенски снимак негатив у односу на слику видљиву на флуоресцентном екрану када је осветљен, стога се делови тела провидни за рендгенске зраке на рендгенским снимцима појављују тамни („затамњење“), а гушћа подручја се појављују светла („разбистрење“). Међутим, главна карактеристика рендгенског снимка је другачија. Сваки зрак, када пролази кроз људско тело, не прелази једну тачку, већ огроман број тачака које се налазе и на површини и дубоко у ткивима. Сходно томе, свака тачка на слици одговара скупу стварних тачака објекта, које се пројектују једна на другу, па је рендгенски снимак сумативан, планаран. Ова околност доводи до губитка слике многих елемената објекта, јер се слика неких делова преклапа са сенком других. Из овога следи главно правило рендгенског прегледа: рендгенски снимци било ког дела тела (органа) морају бити направљени у најмање две међусобно нормалне пројекције - директној и бочној. Поред њих, могу бити потребни снимци у косим и аксијалним (аксијалним) пројекцијама.

У електронско-оптичкој дигиталној радиографији, рендгенска слика добијена у телевизијској камери се појачава и шаље аналогно-дигиталном конвертору. Сви електрични сигнали који носе информације о објекту који се испитује претварају се у низ бројева. Другим речима, креира се дигитална слика објекта. Дигиталне информације се затим шаљу рачунару, где се обрађују према унапред написаним програмима. Лекар бира програм на основу циљева испитивања. Уз помоћ рачунара могуће је побољшати квалитет слике, повећати њен контраст, очистити је од сметњи и истаћи детаље или контуре који занимају лекара.

У системима који користе технологију скенирања објеката, покретни уски сноп X-зрака се пропушта кроз објекат, односно сви његови пресеци се сукцесивно „осветљавају“. Зрачење које је прошло кроз објекат региструје детектор и претвара се у електрични сигнал, који се, након дигитализације у аналогно-дигиталном конвертору, преноси на рачунар ради накнадне обраде.

Дигитална флуоресцентна радиографија се брзо развија, у којој просторну рендгенску слику перципира „меморијска“ флуоресцентна плоча, способна да сачува слику скривену у њој неколико минута. Ова плоча се затим скенира посебним ласерским уређајем, а резултујући светлосни флукс се претвара у дигитални сигнал.

Директна дигитална радиографија, заснована на директној трансформацији енергије рендгенских фотона у слободне електроне, посебно је атрактивна. Таква трансформација се дешава када рендгенски сноп, прошавши кроз објекат, делује на плоче аморфног селена или аморфног полукристалног силикона. Из више разлога, ова метода радиографије се тренутно користи само за преглед грудног коша.

Без обзира на врсту дигиталне радиографије, коначна слика се чува на различитим врстама магнетних медија (дискете, чврсти дискови, магнетне траке) било као штампано копијско издање (репродуковано помоћу вишеформатне камере на посебном фотографском филму) или помоћу ласерског штампача на папиру за писање.

Предности дигиталне радиографије укључују висок квалитет слике, смањено излагање зрачењу и могућност чувања слика на магнетним медијима са свим последицама које из тога произилазе: лакоћа складиштења, могућност креирања организованих архива са брзим приступом подацима и могућност преноса слика на даљину - како унутар болнице тако и ван ње.

Тумачење резултата рендгенског снимања

Приликом описивања снимака грудног коша, лекар процењује локацију унутрашњих органа (померање трахеје, медијастинума и срца), интегритет ребара и кључних костију, локацију корена плућа и њихов контраст, разликовање главних и малих бронхија, транспарентност плућног ткива, присуство затамњења, његову величину, облик. Све карактеристике морају одговарати старости пацијента. Приликом рендгенског снимања лобање открива се следеће:

• преломи лобање;
• изражена интракранијална хипертензија са повећањем величине мозга и појавом карактеристичних дигиталних отисака на унутрашњој плочи лобање;
• патологија "турског седла" узрокована повећаним интракранијалним притиском;
• калцификовани тумори мозга (или се присуство интракранијалних лезија које заузимају простор процењује по померању калцификоване епифизе у односу на средњу шупљину лобање).

Да би се поставила дијагноза, потребно је анализирати и упоредити податке рендгенског прегледа са резултатима физичког прегледа и функционалних тестова.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]