Испитивање мишића

Детаљну студију о мишићном систему, укључујући откривање различитих поремећаја развоја, тона, мишићне снаге, функције појединих мишића, обично спроводи неуролог и стога се детаљно проучава током неуронских обољења. Међутим, лекар било које специјалности мора поседовати основне методе проучавања мишићног система, с обзиром да се неке од његових промена могу појавити код болести унутрашњих органа.

Процењивање притужби

Пре свега, обратите пажњу на присуство пацијентових притужби на мишићну слабост и замор мишића приликом обављања различитих кретања. Понекад ове примедбе односе се на многе групе мишића, али чешће утјечу на сасвим одређене групе (на примјер, жвакање мишића, мишиће лица и сл.). Пацијент се такође може жалити на нехотично фибриларно трзање одређених мишићних група, ограничење и потпуно одсуство активних (добровољних) кретања.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Испитивање и палпација

Приликом испитивања пажња се првенствено посвећује степену развоја мишићног ткива, присуству атрофије или хипертрофије појединачних мишића и мишићних група. Атрофија мишића често се примећује код пацијената са периферном парализом и паресом, оштећењем кичмене мождине, продуженом нехотичном непокретношћу (тзв. Атрофијом од неактивности). Ако постоји атрофија појединих мишића или асиметрије у њиховом развоју, измерите и упоредите обим главе, куке, рамена, подлактице на здравој страни и са стране лезије. Хипертрофија мишића је много мање честа (на примјер, са неким наследним обољењима) и обично се односи на одвојене мишићне групе (гастрокнемије, квадрицепса, делтоида).

Када палпација појединачних мишића, можете пронаћи болест (на пример, код миозитиса). Непосредном сензацијом мишића симетричних делова тела одређен је и мишићни тон, чије промене у великом броју случајева имају велики дијагностички значај. Са смањењем тонуса мишића (хипотензија), мишићно ткиво се појављује мекано, мршаво, необично. Са повећањем тонуса мишића (хипертензија), мишићно ткиво постаје, напротив, густе од нормалног.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Евалуација тонуса и снаге мишића

Да би проценили тонус мишића, користе се и неке посебне технике. Тражећи од пацијента да се не одупре, доктор сам производи пасивне покрете (флексију и продужење) пацијентових удова у раменима, лакатима и радиокарпалним зглобовима. У хоризонталној позицији пацијента на леђима, исти покрети се изводе у зглобовима колена, колена и глежња. Неопходно је упоређивање тона мишића десног и левог екстремитета. Са смањењем мишићног тона, пасивна флексија и проширење одговарајућег удова је изузетно лако, у одсуству незнатног отпора у норми. Са хипертензијом, отпор мишића је, напротив, повећан. Подизање и спуштање главе пацијента, можете проценити тон мишића врата. Смањење тонова ових мишића лако се открије ако подизање главе пацијента нагло одузме руку од ње. Тачније, мишићни тон се одређује помоћу специјалних инструмената (миотонометера).

Мишићна снага процењује се отпорношћу коју пацијент може превазићи. Љекар предлаже пацијенту да савија руку у зглобу лактова, након чега, тражећи од пацијента да се одупре, покушава да га раздвоји. Слично томе, мишићну чврстоћу пацијента може се проверити позивом да савија ногу у зглобу колена, четку у зглобу, ногу у зглобу и тако даље. Приликом испитивања мишићне јачине екстензорних мишића рамена, лекар покушава савијати ручицу пацијента на лактову зглобу, коју пацијент држи у непрекидном стању. Јасно је да се студија изводи посебно за мишиће десног и левог екстремитета.

Мишићна снага процењује се на систему са пет тачака (понекад - шест тачака). У овом случају, у случају нормалног чврстоћа мишића, постигнути су највиши резултати, а у одсуству нормалне мишићне силе постављени су најнижи резултати (0). За прецизније одређивање јачине мишића користе се специјални динамометри.

Један од показатеља снаге мишића је умор мишића. Лако се може открити ако пацијента неколико пута пазите да брзо стиснете прсте у песницу и опустите их. Такође можете позвати пацијента да повуче обе руке напред. У присуству замора мишића, рука пацијента (или једна од њих) брзо пада.

Када мишићни студија систем скренем пажњу на присуство другој варијанти поремећаја кретања - наглих покрета ( хиперкинезије ), која може да се јави код пацијената са реуматизма ( реуме кореа ), алкохолизма, б Ханди Паркинсонове и понекад старије особе (сенилна дрхтавица). Поред тога, уз одређене болести, примећују се и нежељене контракције мишића, које се називају конвулзије. Разликовати клонусне конвулзије, када мишићне контракције замењени различита периода опуштања и звучним конвулзија, на којима постоје спастични мишићне контракције и опуштања периоди су веома слаби и практично невидљиви.

[16], [17], [18], [19], [20]