Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хепатоцелуларни карцином.
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Хепатоцелуларни карцином се развија код 5-15% пацијената са алкохолном цирозом јетре. Улога алкохола у канцерогенези још увек није довољно разјашњена. Утврђена је повећана инциденца рака усне дупље (осим усана), ждрела, гркљана и једњака код пацијената са хроничним алкохолизмом. Укупна стопа морталитета од рака свих локализација код пацијената са хроничним алкохолизмом је 25% већа од просека у популацији. Експеримент је показао да главни метаболит етанола, ацеталдехид, изазива оштећење хромозома у култури људских ћелија. Канцерогени могу бити присутни и у бројним алкохолним пићима. У алкохолним пићима пронађени су трагови нитрозамина, пропанола, метилбутанола и полицикличних угљоводоника. Етанол је добар растварач и подстиче продирање канцерогена у ткива. Поред тога, етанол активира микрозомалне ензиме и може подстаћи биотрансформацију проканцерогена у облигатне канцерогене, мутагене и тератогене.
Сваке године, 1.250.000 људи широм света умре од хепатоцелуларног карцинома. Међу туморима који погађају људе, хепатоцелуларни карцином је седми по учесталости. Преваленција тумора зависи од географског подручја. Хепатоцелуларни карцином је најчешћи код становника афричких и азијских земаља, где се готово увек развија на позадини цирозе јетре. У земљама југоисточне Азије, хепатоцелуларни карцином је други најчешћи малигни тумор. Учесталост болести је у порасту и у западним земљама, што је вероватно последица преваленције вирусног хепатитиса Б и Ц, који је најчешћи узрок хепатоцелуларног карцинома.
Узроци хепатоцелуларног карцинома
У Северној Европи и Северној Америци, ризик од развоја примарног хепатоцелуларног карцинома је четири пута већи међу алкохоличарима, посебно старијим особама. Они увек показују знаке цирозе, а сам алкохол није канцероген за јетру.
Шта узрокује хепатоцелуларни карцином?
[ 4 ]
Патогенеза хепатоцелуларног карцинома
Што се тиче малигнитета, тумори јетре могу одговарати целом распону - од бенигних чворова регенерације до малигних тумора. Дисплазија хепатоцита заузима средњи положај. Вероватноћа малигнитета је посебно висока у присуству малих диспластичних хепатоцита. Повећање густине језгара туморских ћелија за 1,3 пута или више у поређењу са густином нормалних језгара хепатоцита указује на високо диференцирани хепатоцелуларни карцином.
Симптоми хепатоцелуларног карцинома
Симптоми хепатоцелуларног карцинома су прилично полиморфни. Ток болести може бити асимптоматски; у овом случају, пацијенти показују само знаке цирозе јетре. Тумор се може случајно дијагностиковати. Међутим, клиничке манифестације могу бити толико живописне, а отказивање јетре - толико изражено, да клиничка слика подсећа на апсцес јетре. Спектар манифестација налази се између ова два екстремна клиничка облика болести.
Шта те мучи?
Дијагноза хепатоцелуларног карцинома
На компјутеризованој томографији (КТ), хепатоцелуларни карцином се појављује као лезија ниске густине. КТ често не дозвољава одређивање величине и броја тумора, посебно у присуству цирозе. Такође је важно спровести студију са контрастом. Слика код ХЦЦ је мозаична, видљиви су вишеструки чворови са различитим степеном слабљења сигнала и јасно дефинисаним преградама које раздвајају туморску масу. Тумор може бити инкапсулиран. Често се примећује масна дегенерација јетре. Могућа је инфилтрација порталне вене и присуство артериопорталних шантова.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Лечење хепатоцелуларног карцинома
Неопходно је утврдити тачну локацију тумора, посебно приликом планирања хируршке интервенције. Метода избора је ЦТ, као и његова комбинација са ангиографијом. ЦТ се може комбиновати са контрастирањем хепатичне артерије јодолиполом, што омогућава откривање 96% тумора. Међутим, ова метода компликује дијагностику и није увек неопходна.
Једини радикални метод лечења хепатоцелуларног карцинома је хируршки захват, који подразумева ресекцију или трансплантацију јетре.
Прогноза хепатоцелуларног карцинома
Прогноза за хепатоцелуларни карцином је обично изузетно лоша. Временски интервал између инфекције HBV или HCV и развоја тумора креће се од неколико година до много деценија.