Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Биопсија јетре
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Биопсија јетре пружа хистолошке и друге информације које нису доступне другим средствима. Иако се биопсијом испитује само мали део ткива, узорак је обично репрезентативан, чак и код фокалних лезија. Биопсија вођена ултразвуком или ЦТ-ом је ефикаснија. На пример, код метастаза, осетљивост биопсије вођене ултразвуком је 66%. Биопсија је посебно вредна за дијагнозу туберкулозе или других грануломатозних инфилтрата и за процену стања и одрживости графта (исхемија, одбацивање, болест билијарних трактова, вирусни хепатитис) након трансплантације јетре. Серијске биопсије, које се обично изводе током неколико година, могу бити неопходне за праћење прогресије болести.
Макроскопски и хистопатолошки прегледи су најчешће дефинитивни. У неким случајевима могу бити потребне цитолошка анализа, преглед замрзнутих пресека и културе. Биопсија се може користити за одређивање садржаја метала - бакра у случају сумње на Вилсонову болест и гвожђа у случају хемохроматозе.
[ Индикације за биопсију јетре
- Необјашњиве промене у нивоима ензима јетре
- Алкохолна болест јетре или неалкохолна стеатоза (дијагноза и стадијум)
- Хронични хепатитис (дијагноза и стадијум)
- Сумња на одбацивање након трансплантације јетре које се не може дијагностиковати мање инвазивним методама
- Хепатоспленомегалија непознате етиологије
- Необјашњива интрахепатична холестаза
- Сумња на малигнитет (фокалне лезије)
- Необјашњиве промене у нивоима ензима јетре
- Необјашњиве системске манифестације болести, као што су грозница непознате етиологије, инфламаторне или грануломатозне болести (културе материјала добијеног биопсијом)
Ефикасност дијагностичке биопсије је ограничена следећим факторима:
- грешка при сакупљању узорка;
- случајне грешке или сумње у случајевима холестазе и
- потреба за квалификованим патологом (многи патолози немају искуства у раду са узорцима биопсије танком иглом).
Биопсија јетре може се извршити перкутано поред пацијентовог кревета или под ултразвучним надзором. Последња опција је пожељнија, јер је мања вероватноћа да ће изазвати компликације и омогућава визуелизацију јетре и циљаних фокалних лезија.
Контраиндикације за биопсију јетре
Апсолутне контраиндикације укључују немогућност да се пацијент држи мирним и задржи дах током процедуре, ризик од крварења (INR > 1,2 упркос витамину К, време крварења > 10 мин) и тешку тромбоцитопенију (< 50.000/мл). Релативне контраиндикације укључују тешку анемију, перитонитис, значајан асцит, високостепену билијарну опструкцију и субдијафрагмални или инфицирани плеурални излив или излив са десне стране. Међутим, перкутана биопсија јетре је релативно безбедна када се изводи у амбулантним условима. Стопа смртности је 0,01%. Веће компликације (нпр. интраабдоминално крварење, билијарни перитонитис, руптура јетре) јављају се у приближно 2% случајева. Компликације обично постају очигледне у року од 3–4 сата; ово је препоручени период за посматрање пацијента.
Трансјугуларна катетеризација хепатичне вене са биопсијом се користи код пацијената са тешком коагулопатијом. Поступак укључује канулацију десне унутрашње југуларне вене и пролазак катетера кроз доњу шупљу вену у хепатичну вену. Танка игла се промовише кроз хепатичну вену у ткиво јетре. Успешна биопсија се постиже у преко 95% случајева, са ниском стопом компликација од 0,2%, крварења са места убода капсуле јетре.