Аланин аминотрансфераза (АЛТ) у крви

Аланин аминотрансфераза (АЛТ) у крви је специфичан ензим који показује колико је стабилно стање ткива различитих људских органа.

Аланин аминотрансфераза је генерално стандардна девијација, али сам аланин је важан ензим који се налази у великим количинама у скелетним мишићима, јетри, срцу и бубрезима. Ова супстанца је активно укључена у метаболизам и синтезу разних аминокиселина. АЛТ може ући у крв само у случају оштећења ткива, у здравом стању ткива унутрашњих органа, АЛТ практично није присутан, а ако се посматра, онда у малим количинама. Аланин у ткивима је такође аминокиселина која се брзо претвара у глукозу, која даје енергију централном нервном систему и мозгу. Јачање имуног система, активно учешће у производњи лимфоцита, контрола метаболизма шећера и киселина - све то су функције које аланин обавља.

Стандарди у којима аланин аминотрансфераза мора да стане у крв су:

Референтне вредности (норма) серумске активности АЛТ - 7-40 ИУ / л.

• Код мушкараца не више од 40-41 јединица / л;
• Код жена - не више од 30-31 јединица / л.

У аналитичким студијама о овом ензиму, потребна је висока тачност, и она је директно повезана са уносом одређених лекова који могу нарушити аналитичку слику. Стога, пре провере нивоа АЛТ, треба да се консултујете са својим лекаром, који ће или привремено прекинути лечење, или ће узети у обзир одступања у резултатима анализе повезане са терапијом лековима. Поред тога, АЛТ у крви зависи од старости, на пример, код беба које су тек рођене, ниво АЛТ не прелази 17 јединица. Тада се количина АЛТ-а постепено повећава, што је посљедица покретања свих заштитних механизама у тијелу. Такође, за аналитичке студије зависи и температура околине.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци повећане АЛТ у крви

Аланин аминотрансфераза се повећава код болести као што су: 

• хепатитис, укључујући вирусни; 
• токсични ефекти алкохола, укључујући цирозу ; 
• онкопроцес у јетри ; 
• тровање дрогом; 
• болести срца, укључујући неуспех; 
• миокардитис, срчани удар ; 
• стања шока са опекотинама и разним тешким повредама; 
• некротичне лезије скелетних мишића.

Такође, аланин аминотрансфераза у крви је обично повишена код свих трудница. Међутим, прекомерна количина АЛТ треба да упозори лекара, јер такав индикатор може указивати на озбиљну патологију унутрашњих органа, посебно јетре.

Повећање активности аминотрансфераза (АСТ и АЛТ) је 1,5-5 пута у односу на горњу границу норме и сматра се умјереном хиперферментемијом, 6-10 пута као умјерена хиперферментемија, више од 10 пута већа. Степен повећања активности аминотрансфераза указује на озбиљност цитолитичког синдрома, али не указује директно на дубину повреда стварне функције органа.

У инфаркту миокарда, повећање активности АЛТ у серуму је детектовано у 50-70% случајева, чешће са екстензивном некрозом срчаног мишића. Највећи пораст активности АЛТ откривен је у акутној фази - у просјеку 130-150% норме, што је значајно мање од АСТ - у просјеку 450-500% од норме.

Код болести јетре АЛТ активност се прво мијења и најзначајније у односу на АСТ. Код акутног хепатитиса, без обзира на етиологију, активност аминотрансфераза се повећава код свих пацијената. Активност АЛТ садржана у цитоплазми је посебно измењена због брзог ослобађања из ћелије и пријема у крвоток, тако да је одређивање активности АЛТ осјетљивији тест за рану дијагнозу акутног хепатитиса него АСТ. Полуживот АЛТ је око 50 сати, АСТ се налази претежно у митохондријима, његов полу-живот је 20 сати, тако да се његова активност повећава са озбиљнијим оштећењем хепатоцита. Активност АЛТ и АСТ се повећава 10-15 дана пре појаве жутице са хепатитисом А, и неколико недеља са хепатитисом Б (активност ових ензима се повећава истовремено, али АЛТ повећава у много већој мери). Са типичним током вирусног хепатитиса, активност АЛТ достиже максимум у 2-3 недељи болести. Својим повољним током АЛТ активност нормализује се за 30-40 дана, АСТ - за 25-35 дана. Поновљено или прогресивно повећање активности аминотрансфераза указује на нову некрозу или рецидив болести. Продужење периода повећане активности аминотрансфераза је често неповољан знак, јер може указивати на прелазак акутног процеса у хронични.

У акутном периоду вирусног хепатитиса у свим облицима, осим код тешких, де Ритис коефицијент се креће од 0,55 до 0,65, са тешким током овај однос износи у просјеку 0,83, што одражава значајније повећање активности АСТ. У диференцијалном дијагностичком односу, од великог је значаја да код алкохолних лезија јетре, за разлику од вирусних лезија, карактеристично је преференцијално повећање активности АСТ (де Ритис коефицијент је више од 2).

За хронични хепатитис карактерише умјерена и умјерена хиперферментемија.

У латентним облицима цирозе јетре обично није примећено повећање активности ензима. Код активних облика, перзистентан, иако благи пораст у активности аминотрансфераза се детектује у 74-77% случајева.

Дисоцијација билирубин-аминотрансферазе, односно случајеви тешке хипербилирубинемије (углавном због директног билирубина) и ниске активности аминотрансфераза, заслужује пажњу. Ова дисоцијација је уочена код опструктивне жутице са стабилном билијарном хипертензијом, акутном инсуфицијенцијом јетре. Активност АСТ и АЛТ, као и алкална фосфатаза повећавају се са резолуцијом хроничне срчане инсуфицијенције (максимум је обично 3-4 дана).

Повећање активности АЛТ и АСТ може се детектовати и код практично здравих носилаца површинског антигена хепатитиса Б, што указује на присуство асимптоматских активних процеса у јетри.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Узроци смањења АЛТ-а

Аланин аминотрансфераза може бити испод нормале за веома озбиљне патологије као што је некротична атрофија јетре. Ослобађање, ослобађање АЛТ у крвоток могуће је само у случају пораза хепатоцита, њихових ћелијских мембрана. Поред тога, елементарни недостатак витамина Б6 може такође утицати на смањење нивоа АЛТ.

Аланин аминотрансфераза у крви се обично одређује заједно са АСТ - аспартат аминотрансферазом, оба ова индикатора су важна за процену стања многих унутрашњих органа.

[13], [14]