Аланин аминотрансфераза (АЛТ) у крви

Аланин аминотрансфераза (АЛТ) у крви је специфичан ензим који показује колико је стабилно стање ткива различитих људских органа.

Аланин аминотрансфераза је генерално одступање од норме, али сам аланин је важан ензим, садржан у великим количинама у скелетним мишићима, јетри, срцу и бубрезима. Ова супстанца је активно укључена у метаболизам и синтезу различитих аминокиселина. АЛТ може ући у крв само у случају оштећења ткива, у здравом стању ткива унутрашњих органа, АЛТ практично није присутан, а ако се примећује, онда у малим количинама. Аланин у ткивима је такође аминокиселина која се брзо претвара у глукозу, што обезбеђује енергију и за централни нервни систем и за мозак. Јачање имуног система, активно учешће у производњи лимфоцита, контрола метаболизма шећера и киселина - све су то функције које аланин обавља.

Норме у којима би аланин аминотрансфераза у крви требало да буде следећа:

Референтне вредности (норма) за активност АЛТ у крвном серуму су 7-40 ИУ/Л.

• За мушкарце – не више од 40-41 јединица/л;
• За жене – не више од 30-31 јединица/л.

Аналитичке студије овог ензима захтевају високу тачност, а директно је повезана са уносом одређених лекова који могу искривити аналитичку слику. Стога, пре провере нивоа АЛТ-а, потребно је консултовати лекара који ће или привремено прекинути узимање лекова или узети у обзир одступања у резултатима анализе повезана са терапијом лековима. Поред тога, АЛТ у крви зависи од старости, на пример, код новорођенчади ниво АЛТ-а не прелази 17 јединица. Затим се количина АЛТ-а постепено повећава, што се објашњава покретањем свих заштитних механизама у телу. Температура околине такође утиче на аналитичке студије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци повећања АЛТ у крви

Аланин аминотрансфераза је повишена код болести као што су:

• хепатитис, укључујући вирусни;
• токсични ефекти алкохола, укључујући цирозу;
• онколошки процес у јетри;
• интоксикација дрогом;
• срчана патологија, укључујући инсуфицијенцију;
• миокардитис, срчани удари;
• шок услови услед опекотина и разних озбиљних повреда;
• некротичне лезије скелетних мишића.

Такође, аланин аминотрансфераза у крви је обично повишена код свих трудница. Међутим, прекомерна количина АЛТ-а треба да упозори лекара, јер такав индикатор може указивати на озбиљну патологију унутрашњих органа, посебно јетре.

Повећање активности аминотрансфераза (АСТ и АЛТ) за 1,5-5 пута у поређењу са горњом границом норме сматра се умереном хиперферментемијом, за 6-10 пута - умереном хиперферментемијом, више од 10 пута - високом. Степен повећања активности аминотрансфераза указује на тежину цитолитичког синдрома, али не указује директно на дубину оштећења саме функције органа.

Код инфаркта миокарда, повећање активности АЛТ у крвном серуму се детектује у 50-70% случајева, чешће код екстензивне некрозе срчаног мишића. Највеће повећање активности АЛТ се детектује у акутној фази - у просеку 130-150% норме, што је значајно инфериорно у односу на АСТ - у просеку 450-500% норме.

Код болести јетре, активност АЛТ се мења прва и најзначајније у поређењу са АСТ. Код акутног хепатитиса, без обзира на његову етиологију, активност аминотрансфераза се повећава код свих пацијената. Активност АЛТ садржаног у цитоплазми се мења посебно због његовог брзог изласка из ћелије и уласка у крвоток, стога је одређивање активности АЛТ осетљивији тест за рану дијагнозу акутног хепатитиса него АСТ. Полуживот АЛТ је приближно 50 сати. АСТ се налази углавном у митохондријама, његов полуживот је 20 сати, стога се његова активност повећава са тежим оштећењем хепатоцита. Активност АЛТ и АСТ се повећава 10-15 дана пре појаве жутице код хепатитиса А, а много недеља код хепатитиса Б (активност ових ензима се повећава истовремено, али АЛТ - у много већој мери). У типичном току вирусног хепатитиса, активност АЛТ достиже свој максимум у 2.-3. недељи болести. Ако је ток болести повољан, активност АЛТ се нормализује за 30-40 дана, АСТ - за 25-35 дана. Поновљено или прогресивно повећање активности аминотрансфераза указује на нову некрозу или рецидив болести. Продужење периода повећане активности аминотрансфераза је често неповољан знак, јер може указивати на прелазак акутног процеса у хронични.

У акутном периоду вирусног хепатитиса у свим облицима осим тешког, де Ритисов коефицијент флуктуира од 0,55 до 0,65, у тешким случајевима овај коефицијент у просеку износи 0,83, што одражава значајније повећање активности АСТ. У погледу диференцијалне дијагностике, од одређеног је значаја да је код алкохолног оштећења јетре, за разлику од вирусног, карактеристично претежно повећање активности АСТ (де Ритисов коефицијент је већи од 2).

Хронични хепатитис карактерише умерена и средња хиперферментемија.

Код латентних облика цирозе јетре, повећање активности ензима се обично не примећује. Код активних облика, упорно, мада безначајно, повећање активности аминотрансфераза се детектује у 74-77% случајева.

Вредна је пажње дисоцијација билирубин-аминотрансферазе, односно случајеви изражене хипербилирубинемије (углавном због директног билирубина) и ниске активности аминотрансферазе. Ова дисоцијација се примећује код субхепатичне жутице са стабилном билијарном хипертензијом, акутном инсуфицијенцијом јетре. Активност АСТ и АЛТ, као и алкалне фосфатазе, повећава се са резолуцијом хроничне срчане инсуфицијенције (врх обично 3-4. дана).

Повећана активност АЛТ и АСТ може се открити и код практично здравих носилаца површинског антигена хепатитиса Б, што указује на присуство споља асимптоматских активних процеса у јетри.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Разлози за смањење АЛТ-а

Аланин аминотрансфераза може бити испод нормале код веома озбиљних патологија, као што је некротична атрофија јетре. Ослобађање, ослобађање АЛТ у крвоток је могуће само у случају оштећења хепатоцита, њихових ћелијских мембрана. Поред тога, елементарни недостатак витамина Б6 такође може утицати на смањење нивоа АЛТ.

Аланин аминотрансфераза у крви се обично одређује заједно са АСТ - аспартат аминотрансферазом, оба ова показатеља су важна за процену стања многих унутрашњих органа.

[ 9 ], [ 10 ]