Хепатоцелуларни карцином: патогенеза

Обично је тумор бијели, понекад обојен жолцем и може садржавати жариште крварења и некрозе. Велике интрахепатичне гране портала и вена јетре често су тромбозиране и садрже туморске масе. 3 Облици изолированние хепатоцелуларног карцинома: екпансиве (нодуларни или - у облику великих чворова са јасним границама), масивне (или инфилтративно) и мултифокална (или дифузни). Са нодуларном формом хепатоцелуларног карцинома, често се развија у јетри, на коју није погођена цироза; док у Јапану постоје инкапсулирани тумори. На Западу иу афричким земљама, у већини случајева хепатоцелуларни карцином је масиван и дифузан облик.

Хепатоцелуларни карцином

Ћелије подсећају на нормалне хепатоците и налазе се у облику компактних прстастих процеса или чврсте трабекуле. Сличност тумора са нормалним хепатичним ткивом може се изразити у различитим степенима. Туморне ћелије понекад луче жуч и садрже гликоген. Интерцелуларна строма је одсутна, а туморске ћелије постављају просторе попуњене крвљу.

Ћелије тумора су обично мање од нормалних хепатоцита; они имају полигонални облик и грануларну цитоплазму. Понекад постоје атипичне гигантске ћелије. Цитоплазма је обично еозинофилна, са повећањем степена малигнитета, постаје базофилна. Језгра су хиперхромична, различитих величина. Понекад углавном постоје еозинофилни тумори. У центру тумора често се примећују жари некрозе. Рана индикација је инфилтрација перипорталних лимфних судова са туморским ћелијама. Око 15% пацијената генерално при високој концентрацији и ОП-серума детектује позитивне Сцхицк-ресистант диастасис глобуларна додатке који се може добити од стране хепатоцита гликопротеина.

У тумору су такође често детектовани алфа- _1- антитрипсин и а-фетопротеин.

По степену малигнитета тумори јетре могу одговарати читавом опсегу - од бенигних јединица регенерације до малигних тумора. Дисплазија хепатоцита заузима средњу позицију. Вероватноћа малигнизације је нарочито велика у присуству диспластичних хепатоцита мале величине. Повећање густине једра туморских ћелија је 1,3 пута или више у поређењу са густином нуклеуса нормалних хепатоцита, указујући на високо диференциран хепатоцелуларни карцином.

Подаци електронске микроскопије. У цитоплазми ћелија хуманог хепатоцелуларног карцинома, садржи хијалин. Цитоплазмијски укључаји укључују филаменте и аутофагне вакуоле.

Чисти ћелијски хепатоцелуларни карцином

Туморске ћелије са овом формом хепатоцелуларног карцинома имају не-бојење, често пенушу цитоплазму. У великој запремини цитоплазме откривени су липиди, а понекад и гликоген. Тумор је често праћен хипогликемијом и хиперхолестеролемијом; прогноза може бити другачија.

Хепатоцелуларни карцином са огромним ћелијама

Са овим ретким обликом хепатоцелуларног карцинома, на неким туморским местима детектују се кластери гигантских ћелија сличних остеокластима који су окружени мононуклеарним ћелијама. У другим областима, тумор има хистолошки узорак типичан за хепатоцелуларни карцином.

Ширење тумора

Интрахепатиц. Метастазе могу утицати на целу јетру или бити ограничене на један режањ. Метастаза се обично јавља хематогенезом, пошто су туморске ћелије близу васкуларних простора. Могуће је и лимфогене метастазе и директно зарастати у здраво ткиво.

Екстрахепатично. Тумор може да прогута у мале и велике гране портала и вена јетина, као иу шупљу вену. Метастазе хепатоцелуларног карцинома такође могу бити откривене у варикозним венима једњака, чак и ако су склеротизиране. Тако се могу појавити метастазе у плућима. Ове метастазе обично имају мале димензије. Туморски емболи могу довести до тромбозе плућних артерија. Системско ширење може довести до појаве метастаза у било ком делу тела, посебно у костима. Често се у капијама јетре оштећују регионални лимфни чворови, као и ланци лимфних чворова медијастина и врата.

Пораст перитонеалног тумора доводи до хеморагичне асците. Ова компликација може бити знак терминалне фазе болести.

Хистолошки знаци метастаза. Метастазе подсећају на примарни тумор у структури, а чак се могу открити и знаци формирања жучи. Међутим, понекад ћелије примарног тумора и метастаза могу значајно да варирају. Присуство жучи или гликогена у метастатским ћелијама показује да примарни тумор има хепатичко порекло.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]