Инхалације физиолошким раствором за децу и одрасле

Раствор који има исти осмотски притисак као течности унутар и изван ћелија тела назива се изотонични или физиолошки. Не тражите посебан физиолошки раствор за инхалацију или физиолошки раствор за инхалацију за небулизатор у апотекама, пошто се за директно деловање на респираторни тракт користи обичан изотонични раствор NaCl у дестилованој води (који садржи 9 мг натријум хлорида у 1 мл раствора).

Овај раствор има исти садржај јона Na и Cl као крвна плазма, а у медицини се широко користи за ињекције и инфузије како у чистом облику, тако и помешан са различитим лековитим супстанцама. Дакле, 0,9% раствор натријум хлорида је физиолошки раствор за инхалацију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Индикације инхалација физиолошког раствора

Главне индикације за употребу физиолошког раствора укључују интравенске инфузије - у случајевима дехидрације, тровања, опекотина, губитка крви и шокних стања - ради одржавања хомеостазе обнављањем равнотеже воде и електролита.

Поред тога, физиолошки раствор за инхалацију се широко користи у комплексној терапији респираторних болести.

Конкретно, физиолошки раствор се користи за инхалације код кашља који прати акутне респираторне вирусне инфекције; ларингитиса и трахеитиса; акутних и хроничних облика бронхитиса; алергијског бронхитиса и бронхијалне астме; плеуритиса и упале плућа. Инхалације раствором натријум хлорида се прописују код бронхиектазије, ХОБП и цистичне фиброзе плућа.

Физиолошки раствор за инхалацију код цурења из носа и отежаног дисања кроз нос помаже у ублажавању отока слузокоже носне дупље, параназалних синуса и дисајних путева назофаринкса у присуству акутних респираторних инфекција, риносинуситиса, назофарингитиса, вазомоторног ринитиса, синуситиса, фронталног синуситиса. У таквим случајевима, као и код стенозирајућег ларинготрахеитиса, инхалације физиолошким раствором се спроводе код деце, укључујући инхалације физиолошким раствором за новорођенчад.

Редовне инхалације раствором NaCl (једном или два пута дневно, 5-10 мл) подстичу хидратацију и делимичну регенерацију мукозног епитела у носу код атрофичног ринитиса и риносклерома. Инхалација физиолошким раствором је прилично ефикасна за спречавање погоршања алергијског ринитиса.

[ 6 ], [ 7 ]

Образац за издавање

Фармацеутски натријум хлорид је доступан у облику праха и таблета за раствор (таблете од 0,9 г).

Спреман за употребу 0,9% изотонични раствор NaCl за ињекције (тј. стерилан) доступан је у ампулама (5 и 10 мл), као и у херметички затвореним бочицама (100, 200 или 400 мл) и ПП контејнерима (250 и 500 мл – за употребу у болничким условима).

Било који од наведених облика је погодан за инхалацију, али се физиолошки раствор упакован у бочице или ампуле за инхалацију препоручује за употребу у небулизатору или компресионим инхалаторима са одстојником.

Инхалације са физиолошким раствором

Компатибилност физиолошког раствора са већином фармаколошких средстава омогућава припрему инхалационих формулација са циљаним терапеутским дејством уз додатак одређених лекова, чија се фармакодинамика не мења због разблаживања раствором натријум хлорида.

Шта треба додати физиолошком раствору за инхалацију? И каква треба да буде доза и пропорције физиолошког раствора за инхалацију?

Пре свега, за инхалационе растворе за кашаљ са вискозним спутумом који је тешко уклонити из бронхија, користе се средства за разређивање и олакшавање искашљавања спутума.

Најчешће се физиолошки раствор за инхалацију користи за небулизатор са лековима чији је активни састојак амброксол хидрохлорид: Амброксол и лекови-синоними Амбробене, Амброксол, Лазолван итд. Дакле, када вам је прописан Амброксол за инхалацију са физиолошким раствором, Амброксол или Амбробене са физиолошким раствором за инхалацију, као и физиолошки раствор са Лазолваном за инхалацију, морате знати да су то једноставно различита трговачка имена лекова са истим активним састојком.

Користе се муколитичка и експекторансна средства са ацетилцистеином: раствор ацетилцистеина за инхалацију који не захтева разблаживање 20% (у ампулама од 5 мл), стерилни раствор Мукомист (у истом паковању), Флуимуцил раствор за ињекције и инхалације (у ампулама од 3 мл). Према званичном упутству, Флуимуцил за инхалацију са физиолошким раствором се не меша, већ се садржај једне ампуле користи за једну процедуру (лек се не користи за децу млађу од две године). Ако се Флуимуцил-антибиотик ИТ (други назив: Тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат) прописује у облику лиофилизованог праха упакованог у бочице за припрему раствора за ињекције и инхалације, онда у овом случају физиолошки раствор није потребан: вода за ињекције (у ампулама од 4 мл) је укључена у лек као растварач.

У случају бронхијалних грчева повезаних са бронхијалном астмом, хроничним опструктивним бронхитисом и у случајевима бронхитиса са емфизематозном компонентом, може се прописати физиолошки раствор са Беродуалом за инхалацију ради проширења лумена бронхиола.

Пацијентима са хроничним бронхитисом алергијске природе прописују се Будезонид или Пулмикорт са физиолошким раствором за инхалацију, као и други лекови из групе флуорованих кортикостероида (дексаметазон, беклометазон, итд.). Са повећањем стенозе гркљана, која може изазвати круп, користе се не само системски кортикостероиди, већ и инхалације са физиолошким раствором за децу путем небулизатора.

За назофарингитис (ринитис) са зачепљењем носа услед отока његове слузокоже и за синуситис, користе се Нафазолин или Нафтизин и физиолошки раствор за инхалацију. Антисептик Мирамистин са физиолошким раствором за инхалацију се користи са небулизатором за упалу ждрела и гркљана, као и за бактеријски тонзилитис.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Амброксол за инхалацију са физиолошким раствором

Фармакодинамика Амброксола, Амбробена, Амброгексала, Лазолвана и других лекова на бази амброксол хидрохлорида састоји се у разређивању спутума нормализацијом секреторних функција мукозних жлезда у бронхијалном епителу, активирањем протеолитичких ензима који уништавају гликопротеине мукозног бронхијалног секрета, што заједно доприноси обнављању мукоцилијарног клиренса.

Када се лекови користе инхалацијом и имају ефекат на слузокожу респираторног тракта, њихова фармакокинетика није описана у упутствима.

Употреба Амброксола у облику раствора за оралну примену и инхалацију током трудноће је контраиндикована током првог тромесечја. Међутим, назначено је да је у периоду од 28-34 недеље његова инхалација физиолошким раствором ефикасна за спречавање развоја тако опасног поремећаја дисања при рођењу превремено рођене деце као што је респираторни дистресни синдром (настаје због незрелости плућа и недовољне производње алвеоларног сурфактанта).

Могући нежељени ефекти инхалација са Амброксолом укључују поремећаје укуса, сува уста, мучнину и диспепсију.

Метода употребе Амброксола за инхалацију са физиолошким раствором подразумева употребу небулизатора или компресионих инхалатора са маском. Пропорције лека и физиолошког раствора су 1:1.

Да ли је могуће загрејати физиолошки раствор за инхалацију? Физиолошки раствор треба загрејати до +38°C. За одрасле и децу старију од шест година, доза за једну инхалацију је 2,5 мл раствора Амброксола. Колико је физиолошког раствора потребно за инхалацију? У овом случају, такође 2,5 мл. Поступак се може изводити два пута дневно.

Инхалација физиолошким раствором за децу узраста од две до шест година се такође спроводи два пута дневно - 2 мл раствора Амброксола (Амбробене, Амброгексал или Лазолван) плус иста количина физиолошког раствора. Једна доза за децу млађу од две године је 1 мл лека помешаног са истом количином раствора натријум хлорида.

Прочитајте и чланак – Инхалације за бронхитис.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Физиолошки раствор са Беродуалом за инхалацију

Механизам бронходилататорског (бронходилататорског) дејства Беродуала, који се издаје у облику раствора за инхалациону употребу (у бочицама са капалицом), обезбеђује β2-адреномиметик фенотерол хидробромид, који стимулише β2-рецепторе адреналина у глатким мишићним зидовима бронхија, и м-антихолинергички ипратропијум бромид, који блокира њихову парасимпатичку инервацију. Као резултат тога, глатки мишићи бронхија се опуштају.

Употреба овог лека у првом и трећем тромесечју трудноће је контраиндикована; у другом тромесечју, употреба Беродуала за инхалацију код бронхијалне астме или опструктивног бронхитиса захтева опрез.

Такође међу контраиндикацијама су срчане патологије са поремећајима срчаног ритма, исхемија миокарда, аортна стеноза, повишени нивои тироидних хормона и увећање простате.

Употреба Беродуала за инхалацију може изазвати нежељене ефекте као што су повећан кашаљ, сува уста, замућен вид, главобоља и вртоглавица, тремор и грчеви мишића, убрзан рад срца, повећано знојење и крвни притисак, проблеми са цревима и бешиком.

Начин примене и дозирање

Стандардна појединачна доза Беродуала за одрасле и децу старију од шест година је 10-20 капи (не више од четири поступка дневно); за заустављање напада астме, доза је 20-80 капи. За децу млађу од овог узраста, овај лек се користи у дозама израчунатим према телесној тежини, а инхалације се спроводе у медицинској установи (јер овај лек може повећати бронхијалну опструкцију и изазвати бронхоспазам до респираторног застоја).

Количина физиолошког раствора потребна за инхалацију одређује се бројем Беродуал капи: 10 капи = 0,5 мл (потребно је 2,5-3,5 мл физиолошког раствора); 20 капи = 1 мл (потребно је 2-3 мл физиолошког раствора). Ове пропорције се не смеју кршити.

Предозирање физиолошким раствором са Беродуалом за инхалацију је преплављено срчаном аритмијом, скоковима крвног притиска, смањењем нивоа калијума у крви и поремећајем ацидобазне равнотеже са развојем метаболичке ацидозе.

Интеракције са другим лековима: физиолошки раствор са Беродуалом за инхалацију се не користи истовремено са оралном применом других адренергичких или антихолинергичких лекова, теофилина и теобромина, срчаних гликозида, кортикостероида и диуретика.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Пулмикорт са физиолошким раствором за инхалацију

Пулмикорт дозирана суспензија за инхалацију се користи као средство за спречавање погоршања бронхијалне астме и ХОБП-а. Кортикостероид будезонид (активна супстанца лека) утиче на ГЦС рецепторе плућног ткива и спречава ослобађање проинфламаторних цитокина и леукотриена који сужавају бронхије, а такође смањује циркулацију крви у бронхијама, њихов оток и производњу бронхијалног секрета.

Фармакокинетика: будезонид се добро апсорбује кроз респираторну слузокожу и улази у крвоток са биорасположивошћу од око 15% и везивањем за протеине серума од 90%; метаболише се у јетри; излучује се путем бубрега.

Користити током трудноће само из медицинских разлога.

Контраиндикације за употребу укључују респираторне болести бактеријске, вирусне или гљивичне етиологије. Суспензија за инхалацију није дозвољена за употребу код деце млађе од шест месеци.

Пулмикорт са физиолошким раствором за инхалацију може изазвати нежељене ефекте у облику дерматитиса, Квинкеовог едема, развоја кандидијазе усне дупље и ждрела, кашља, хипокортицизма, повећане нервне ексцитабилности или депресивног стања.

Суспензија Пулмикорта за инхалацију се користи у индивидуално израчунатим дозама. Стандардна дневна доза за децу старију од шест месеци је 0,25-0,5 мг; за одрасле - 1-2 мг. Дозирање и пропорције физиолошког раствора за инхалацију су 1:1, тј. дозу Пулмикорта од 0,25 мг (то је 1 мл суспензије) треба разблажити да би се добило 2 мл инхалационог раствора. Остале дозе по запремини ≥ 2 мл, и нема упутстава у вези са додавањем физиолошког раствора.

Предозирање је могуће уз продужену употребу овог лека, а његове последице се временом манифестују као знаци Иценко-Кушинговог синдрома.

Једина примећена интеракција буседонида са другим лековима је повећање његовог терапеутског ефекта када се претходи инхалацији бронходилататора (Беродуал, Салбутамол, Тербуталин, итд.).

Нафтизин и физиолошки раствор за инхалацију

Да би Нафазолин или Нафтизинум са физиолошким раствором за инхалацију деловали на упаљену слузокожу носних пролаза, синуса и назофаринкса, потребно је да користите инхалатор са маском.

Активна супстанца, нафазолин, припада групи антиконгестива, односно деконгестива који делују вазоконстрикцијом вазоконстрикторног ефекта, стимулишући адренергичке рецепторе (алфа1 и алфа2). Ово смањује оток слузокоже (нормализује носно дисање), а истовремено смањује количину произведеног секрета слузокоже из носа.

Облик ослобађања нафтизина је 0,05-0,1% раствор за назалне инстилације.

Употреба Нафтизина током трудноће и лактације је забрањена. Није дозвољено користити га за децу млађу од две године.

Нафтизин и инхалације са њим су контраиндиковане у случајевима високог крвног притиска, атеросклерозе, глаукома, дијабетеса и хроничних облика ринитиса.

Нежељени ефекти овог лека за прехладу укључују главобољу и тахикардију. Лек такође може изазвати тахифилаксију и зависност.

Дозирање и пропорције физиолошког раствора за инхалацију са нафтизинумом: 1 мл 0,05% раствора нафтизинум разблажује се са 2 мл физиолошког раствора; 1 мл 0,1% раствора - 5 мл физиолошког раствора.

Дозвољено је не више од две инхалације дневно.

Мирамистин са физиолошким раствором за инхалацију

Мирамистин је антисептик који није регистрован у Фармакопеји ЕУ и доступан је у облику 0,01% раствора за локалну употребу.

Дозвољено је користити га за синуситис и тонзилитис током трудноће и за инхалацију физиолошким раствором код деце са ринитисом са гнојним исцедком из носа.

Употреба Мирамистина може бити праћена пецкањем, сврабом и хиперемијом слузокоже.

Лек треба удисати кроз нос, тако да је потребан инхалатор опремљен маском. Разблаживање физиолошким раствором се врши у следећем односу: за 2 мл Мирамистина потребно је 4 мл физиолошког раствора. Препоручује се да се раде две инхалације дневно у трајању од 3-5 минута.

Физиолошки раствор и диоксидин за инхалацију

Постоје забринутости у вези са инхалацијама са бактерицидним средством диоксидин, које се препоручују одраслим пацијентима за лечење назофарингеалних болести са стварањем гнојног ексудата.

Према упутству, раствор диоксидина није намењен ни за назалне инстилације ни за инхалације: користи се споља (наводњавање површина опекотина и тампонада дубоких рана) и унутар гнојних шупљина; примењује се интравенозно инфузијом (разблажен раствором декстрозе или физиолошким раствором) за инфламаторне процесе гнојно-септичке природе.

Информације о пропорцијама разблаживања диоксидина за инхалацију не могу се сматрати поузданим.

Шта може заменити физиолошки раствор за инхалацију?

У принципу, физиолошки раствор за инхалацију може се заменити дестилованом водом. Или га можете припремити код куће мешањем 9 г кухињске соли - кашичице са малим клизачем - у једном литру топле куване воде. Раствор треба филтрирати.

Овај раствор неће бити стерилан, баш као онај припремљен од праха или таблета натријум хлорида из апотеке, али то омета његову погодност за инхалацију.

Услови складиштења

Неотворени физиолошки раствор из апотеке за инхалацију треба чувати на собној температури. Отворени и самостално припремљени - у фрижидеру. Да ли могу да користим отворени физиолошки раствор за инхалацију? Ако се затворена отворена бочица са физиолошким раствором чува у фрижидеру, може се употребити у року од три дана. Али раствор за инхалацију са додатком других лекова не подлеже складиштењу и користи се одмах након припреме.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Рок трајања

Натријум хлорид у таблетама и праху нема рок трајања. Готов физиолошки раствор у ампулама важи пет година, а у факонима - годину дана.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Рецензије

У већини случајева, прегледи пацијената са респираторним болестима и упалом назофаринкса који су користили физиолошки раствор за инхалацију, као и инхалационе формулације горе поменутих лекова, су позитивни. Инхалациона терапија прописана одраслима и деци често делује брже и ефикаснија је од оралног узимања лекова.