Акутни, хронични и вирусни трахеитис: да ли је заразан, колико дуго траје

Трахеитис је запаљен процес у слузокожи трахеје, који се може јавити и у акутном и у хроничном облику. Узрок трахеитиса су најчешће разни вируси, бактерије, а ређе сув, загађен или хладан ваздух.

Симптоми болести су специфични - сув, ређе влажан кашаљ, болан и најинтензивнији ноћу. Акутни трахеитис могу бити праћени и другим болестима - ларингитисом, ринитисом, фарингитисом, па чак и упалом бронхија.

[ 1 ], [ 2 ]

Да ли је трахеитис заразан?

Питање да ли је трахеитис заразан тиче се вирусне природе болести. Ако је упала трахеје узрокована вирусима, онда је заразност болести веома висока. Као и друге вирусне инфекције, вирусни трахеитис се преноси типичним ваздушним капљицама, ређе кућним путем, ако људи око пацијента користе исте предмете - посуђе, пешкире итд. Аденовируси и респираторни синцицијални вируси прво утичу на слузокожу гркљана, развија се вирусни ларингитис, ако се болест не лечи, вируси утичу на слузокожу трахеје, појављује се кашаљ карактеристичан за трахеитис. Пацијент са трахеитисом може заразити многе људе ако настави да буде у блиском контакту са блиским рођацима, колегама. Такође, затворена невентилирана просторија, грубо кршење правила личне хигијене (дељење предмета намењених за индивидуалну употребу) могу постати фактор који изазива инфекцију. Осетљивост на инфекцију је посебно висока код мале деце и деце школског узраста. Да ли је трахеитис заразан? Наравно, заразно је, с обзиром на чињеницу да постоји много вируса и дешава се да, након што је превазишла једну врсту вируса, особа може да се зарази потпуно другим. Ослабљени имуни систем, „научивши“ да реагује на одређену вирусну инфекцију, није у стању да се одупре инвазији новог вируса. То објашњава могући рецидив трахеитиса.

[ 3 ]

Колико дуго траје трахеитис?

На питање „колико траје трахеитис“ може одговорити само сама болест, али она, по правилу, снажно „опире“ лечењу. Период болести и период опоравка увек зависе од облика запаљеног процеса, који може бити и акутан и хроничан, односно дуготрајан. Поред тога, на то колико дуго трахеитис траје утиче и стање имунитета пацијента, што се тело активније бори против трахеитиса, брже ће доћи до опоравка.

Прогноза за акутни трахеитис је обично повољнија. Акутни трахеитис пролази уз правилно и благовремено лечење за 10-14 дана, осим ако, наравно, болест није компликована додатним проблемима са бронхијама.

Теже је предвидети колико дуго траје хронични трахеитис, јер продужени ток болести не дозвољава тачно предвиђање периода опоравка. Међутим, уз сложено интензивно лечење, пацијенти са хроничним трахеитисом се опорављају најкасније месец дана од почетка болести.

[ 4 ], [ 5 ]

Акутни банални трахеитис

Акутни трахеитис је ретко независна болест, по правилу га прати запаљенски процес у бронхијалним гранама. Ова патолошка комбинација се назива трахеобронхитис и узрокована је углавном вирусом грипа, коме се касније може придружити бактеријска инфекција (пнеумококна, ређе - стафилококна).

Примарни акутни банални трахеитис најчешће је узрокован дејством хладних фактора (опште и локално хлађење, висока влажност у хладној сезони), стварајући повољне услове за активацију опортунистичке локалне микробиоте, као и повећан садржај прашине, каустичних гасова, токсичних испарења и разних алергена у удисаном ваздуху. Доприносећи фактори могу бити хроничне болести срца и плућа, које доводе до стагнације и хиперемије слузокоже горњих дисајних путева, ослабљен нутритивни статус, смањен имунитет након заразних болести или ХИВ инфекције. Код деце, ексудативна дијатеза, рахитис, дистрофија и лоши услови живота могу деловати као доприносећи фактори који узрокују трахеитис. Најчешће се акутни трахеитис јавља код деце и старијих особа у пролеће и јесен.

Акутни банални трахеитис карактерише хиперемија слузокоже, која је прекривена слузи, понекад формирајући одвојене грудвице. Код тешких облика акутног баналног трахеитиса, у слузокожи се могу приметити тачкасте или мање или више распрострањене хеморагије, а у слузи могу бити присутне крвне пруге.

Симптоми

Акутни банални трахеитис обично почиње акутним катаралним ринитисом и назофарингитисом и брзо се шири надоле, покривајући све горње дисајне путеве и трахеју. У другим случајевима, болест истовремено са трахејом захвата и велике бронхије, а симптоми трахеитиса добијају карактер акутног трахеобронхитиса. Најкарактеристичнији симптоми трахеитиса су кашаљ, који посебно мучи пацијента ноћу и ујутру, пре устајања, узрокован ноћним накупљањем спутума, с једне стране, и физиолошком ноћном активацијом вагусног система, што доводи до повећане осетљивости нервних завршетака вагусног нерва, који обезбеђује рефлекс кашља. Међутим, кашаљ код трахеитиса је мање болан и константан него код бронхитиса, јавља се дубоким удахом, смехом, плачем, променом температуре околине. Код тешког трахеитиса, као што је током грипа, пацијенти се понекад жале на туп, болан бол у ждрелу и иза грудне кости, посебно након напада кашља. Због бола током дубоког удисаја, пацијенти покушавају да ограниче дубину дисања. У таквим случајевима, дисање деце постаје плитко и убрзано како би се надокнадио недостатак кисеоника. Када се спутум накупља у подручју бифуркације трахеје, може доћи до напада јаког конвулзивног кашља због иритације вагусних нервних завршетака који су обилно разгранати у кибици трахеје. Глас може бити промукао од честог кашљања и пратећег ларингитиса. Опште стање мало пати од акутног трахеитиса; понекад се примећују субфебрилна температура, главобоља, осећај умора и бол у целом телу. Код деце је клиничка слика акутна са повећањем телесне температуре до 39°C. Кратак дах се обично не јавља, са изузетком акутних тешких генерализованих вирусних лезија горњих дисајних путева, код којих постоји тешка општа интоксикација, оштећена срчана активност и депресија респираторног центра.

Спутум је оскудан, на почетку болести се тешко одваја, што се објашњава фазом „сувог“ катаралног трахеитиса, има вискозни мукозни карактер. Постепено добија мукопурулентан карактер, постаје обилнији и лакше се одваја. Кашаљ престаје да изазива непријатне болове гребања, опште стање се побољшава.

Са нормалним клиничким током и благовременим лечењем, трахеитис се завршава у року од 1-2 недеље. Под неповољним условима, непоштовањем прописаног режима лекара, неблаговременим лечењем трахеитиса и другим негативним факторима, опоравак је одложен и процес може постати хроничан.

Током епидемија грипа, када вируленција вируса достигне свој максимум, може доћи до акутног хеморагичног трахеитиса са брзим почетком и тешким клиничким током. Обично је такав трахеитис само део клиничке слике општег оштећења респираторног тракта и често конфлуентне инфлуенце хеморагичне пнеумоније, која се завршава смрћу пацијента. Код таквих облика респираторних болести често се јављају компликације попут едема субглотичног простора са претњом асфиксије, у ком случају је једини спас за пацијента хитна трахеотомија и масивни детоксикациони третман. Посебно опасне компликације су развој бронхопнеумоније код старијих особа и капиларног бронхитиса код деце.

Дијагностика

Трахеитис се лако препознаје, посебно у случајевима сезонских прехлада или епидемија грипа. Дијагноза се поставља на основу типичне клиничке слике и карактеристичних симптома катаралног упала слузокоже трахеје. Трахеитис је тешко дијагностиковати код токсичних облика грипа, када упалу респираторног тракта треба разликовати од болести плућног ткива (пнеумоније). У овом случају се користе методе физикалне терапије, рендгенски снимци грудног коша и друге методе испитивања пацијента, које су у надлежности пулмолога.

Прогноза

Акутни некомпликовани банални трахеитис има повољну прогнозу. Код компликованих облика и супер акутног хеморагичног трахеитиса - опрезно, па чак и озбиљно.

Лечење

Акутни трахеитис најчешће изазива вирусна инфекција, обично грип. У таквим случајевима, лечење акутног трахеитиса директно зависи од симптома и тежине болести. Ако трахеитис није праћен компликацијама у виду упале бронхија, довољни су имуномодулаторни лекови, обилно и често пијење биљних експекторансних инфузија, инхалације и аеросолно испиравање гркљана Биопароксом. Антивирусни и антипиретички лекови се прописују само у случају тешког погоршања болести, када телесна температура пређе 38 степени. Индикована је употреба амизона, интерферона, римантадина или арбидола. Такође се узимају лекови који садрже парацетамол или ибупрофен. Исцрпљујући, сув кашаљ се лечи муколитичким сирупима, антитусивним лековима који немају контраиндикације. Ефикасни су сирупи који садрже корен сладића, бели слез, трљање загревајућим мастима и сенф фластери. Такође је потребно пити пуно и често, на пример, декокт од шипка, који има витаминизирајућа и диуретичка својства. Одмор у кревету, често мокро чишћење, ограничавање контаката како би се избегла додатна инфекција такође су саставне мере у терапији акутног облика болести.

Лечење акутног трахеитиса се спроводи према упутству лекара, јер неконтролисана употреба антивирусних лекова може довести до компликација и трансформације трахеитиса у продужени, хронични компликовани облик.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Хронични банални трахеитис

Хронични трахеитис је најчешће последица нелеченог акутног облика болести. Код ове врсте трахеитиса, трахеална слузокожа подлеже атрофичним променама, због чега пацијент пати од напада упорног кашља, посебно ноћу. Трахеитис је често праћен болним сензацијама у грудној кости, сличним по симптомима као упала плућа.

Хронични уобичајени трахеитис може се развити из акутног уобичајеног трахеитиса ако узроци који су изазвали примарну упалу наставе да делују и ако постоје доприносни фактори (штетна производња, пушење, конзумирање алкохола), као и уз неквалитетно и непотпуно лечење акутног уобичајеног трахеитиса. Међутим, хронични катарални трахеитис најчешће се јавља као последица плућног емфизема, срчаних обољења, болести бубрега, што доводи до стагнације услед поремећаја циркулације и присуства катаболите (недовољно оксидованих метаболичких производа) у крви и лимфи, који настају као резултат ових стагнирајућих појава.

Хронични банални трахеитис и хронични трахеобронхитис су болести које претежно погађају одрасле, али се могу јавити и код деце након малих богиња, великог кашља и других дечјих инфекција компликованих акутним трахеитисом.

[ 9 ], [ 10 ]

Патолошка анатомија

Хронични банални трахеитис се дели на хипертрофични и атрофични облик. Хипертрофични трахеитис карактерише венска конгестија и загушење, отицање трахеалне слузокоже, повећано лучење слузи и гнојног спутума. Према неким подацима, хипертрофични трахеитис је само прва фаза системског процеса који води до друге (завршне) фазе - атрофичног облика болести. Потоњу карактерише атрофија трахеалне слузокоже, њено истањивање. Слузокожа постаје глатка, сјајна, сива, понекад прекривена малим сувим корицама, што изазива болан кашаљ. Системску природу процеса указује чињеница да не постоји изоловани атрофични облик, јер атрофични процес обухвата све горње и доње дисајне путеве. Ова системска природа је посебно очигледна код озене, која је, према неким подацима, ништа више од праве завршне фазе системске атрофије респираторног тракта, која се завршава вегетацијом специфичне озенозе микробиоте.

Симптоми

Трахеитис има следеће симптоме - кашаљ, јачи ујутру и ноћу. Овај кашаљ је посебно болан када се спутум накупља у пределу трахеалне карине, сушећи се у густе коре. Са развојем атрофичног процеса, у којем је захваћен само површински слој слузокоже, рефлекс кашља је очуван, али код дубљих атрофичних феномена, који утичу на нервне завршетке, тежина кашља се смањује. Трахеитис траје дуго, смењујући се са периодима ремисије и погоршања.

Дијагностика

Трахеитис се дијагностикује на основу локалних патолошких манифестација, обично не изазива потешкоће и спроводи се трахеоскопијом. Међутим, много је теже утврдити узрок ове болести.

Лечење

Лечење хроничног трахеитиса траје много дуже него његов акутни облик. То је због чињенице да је лечење хроничног трахеитиса усмерено не само на елиминисање симптома кашља, већ и на лечење компликација попут фарингитиса и бронхитиса. Хронични облик болести најчешће има бактеријску етиологију, стога је индикована антибактеријска терапија. Уколико се у спутуму открије гној, трахеитис се лечи макролидима, који имају широк спектар деловања и ефикасни су против скоро свих врста патогена. Ток лечења може трајати од две до три недеље, у зависности од тежине болести и компликација. Лечење хроничног трахеитиса је немогуће без инхалација, које се могу спроводити и уз помоћ фармацеутских лекова и уз помоћ декокција етеричних биљака - еукалиптуса, бора или јеле. Инхалације треба спроводити најмање два пута дневно током две недеље, чак и уз повлачење кашља. Употреба хлорофиллипта је ефикасна, како у облику наводњавања, тако и интерно. Испирање гркљана Биопароксом ће осигурати најбрже уклањање запаљенских процеса, антитусивни сирупи ће помоћи да се решите исцрпљујућег непродуктивног кашља. Поред апотекарских сирупа, можете код куће припремити декоцију белог слеза или корена сладића. Лечење хроничног трахеитиса треба да траје најмање три недеље, чак и уз рану неутрализацију кашља или температуре, то је једини начин да се избегне рецидив болести.

Хипертрофични трахеитис, праћен ослобађањем мукопурулентног спутума, захтева употребу инхалација антибиотика, чији се избор врши на основу антибиограма, удувавањем адстрингентних прашкова у тренутку удисања. У случају атрофичних процеса, у трахеју се укапавају витаминска уља (каротолин, уље шипка, уље пасјаковине). Красте се уклањају убризгавањем раствора протеолитичких ензима у трахеју. У основи, лечење одговара оном код баналног ларингитиса и бронхитиса.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Трахеитис код неких заразних болести

Трахеитис код заразних болести, које најчешће погађају горње дисајне путеве и, посебно, гркљан, јавља се веома ретко и, по правилу, је секундарног карактера. Ове болести укључују инфекције које су акутне (оспице, шарлах, дифтерија, тифус, итд.) и хроничне (туберкулоза, сифилис, склером, итд.). Појава и једних и других у трахеји само мало погоршава укупну слику оштећења горњих дисајних путева, али саме по себи никада нису фаталне по живот пацијента. Само у случајевима када деструктивни процес превазилази трахеју и утиче на суседне органе (једњак, крвне судове и живце), могу се јавити тешке компликације, значајно погоршавајући општи ток болести, а понекад доводећи и до смрти.

Дијагностика

Трахеитис се дијагностикује на основу скупа метода описаних за болести гркљана. Иста одредба важи и за лечење ових облика болести.

Лечење

Трахеитис се лечи симптоматски и специфично; лечење је одговарајуће за сваку врсту инфекције.

Прогноза

Трахеитис има веома различиту прогнозу, од повољне до веома озбиљне. Одређује је врста инфекције, њене компликације, благовременост коначне дијагнозе и ефикасност лечења.

[ 17 ]

Трахеитис и бронхитис

Трахеитис праћен упалом бронхијалног стабла назива се трахеобронхитис. Акутни трахеитис и бронхитис скоро увек коегзистирају. Најчешће се запаљенски процес одвија следећим редоследом: вирусна или бактеријска инфекција утиче на слузокожу гркљана, развија се ларингитис, затим почиње акутни трахеитис и бронхитис. Дакле, патолошки процес се шири у складу са анатомским положајем органа горњих дисајних путева. Симптоми које трахеитис и бронхитис показују су такође слични - карактеристичан кашаљ, слабост, грозничаво стање са повећањем телесне температуре, повећано знојење, а могућа је и главобоља. Трахеобронхитис се разликује од једноставног ларингитиса и фарингитиса првенствено по природи кашља. За ларингитис је карактеристичан „лајући“, сув кашаљ, као и промукао глас и отежано дисање. Трахеобронхитис се такође карактерише кашљем, али не утиче на тембар и звучност гласа, поред тога, није отежано удисање, већ издисање, осећа се бол у пределу грудног коша, који се може ширити у предео између лопатица. Развој трахеитиса и бронхитиса прати у почетку напади сувог кашља, чешће ноћу, затим кашаљ постаје влажан, почиње да се излучује спутум. Поред тога, трахеобронхитис се увек манифестује отежаним дисањем са типичним хрипањем. Спутум, који се током процеса све интензивније излучује, може „сугерисати“ могуће узроке болести:

• Зеленкасто-жута нијанса секрета указује на бактеријску инфекцију.
• Течни, провидни и лагани спутум указује на вирусну инфекцију или алергију.
• Густи, бели спутум, често у облику угрушака, указује на гљивичну инфекцију.

Трахеитис и бронхитис, поред стандардних дијагностичких метода, одређују се помоћу аускултаторног теста: пацијент дубоко удахне, а затим нагло издахне. Код сужених бронхија, издах се буквално „чује“ као типичан бронхијални звиждук.

[ 18 ]

Вирусни трахеитис

Вирусни трахеитис је најчешће акутни трахеитис. Код деце, упалу трахеје изазивају аденовируси, који се одликују високом заразношћу и вансезонском преваленцијом. Главни облик аденовирусних инфекција су болести горњих дисајних путева, односно гркљана, назофаринкса и трахеје. Вирусни трахеитис код одраслих такође није неуобичајен, али се најчешће развија током епидемијског ширења вируса грипа. Знаци који разликују вирусни трахеитис од болести бактеријске етиологије зависе од тежине процеса, али најкарактеристичнији параметри вирусне упале трахеје су ринитис и специфична структура спутума, који се излучује након два до три дана.

Од почетка инфекције. Вирусни трахеитис је скоро увек праћен провидним исцедком из носа и прилично провидним спутумом. Такође, болест вирусне етиологије може се манифестовати као главобоља, хипертермија и општа малаксалост. Вирусни трахеитис, упркос тежини тока, лечи се много брже од других врста упале трахеје, понекад је довољан курс експекторанса и имуномодулаторних лекова и одмор у кревету.

[ 19 ]

Трахеитис током трудноће

Трахеитис током трудноће, нажалост, није неуобичајен, као ни ринитис или ларингитис. Најчешћи облик болести је вирусни трахеитис, који се развија на позадини бола у грлу, упаљених крајника или акутне респираторне болести. Вирусни трахеитис, међутим, као и свака друга заразна болест, опасан је и за мајку и за фетус, јер патогени могу продрети кроз плацентну баријеру. Трахеитис током трудноће представља прилично озбиљну претњу у погледу лечења, ако се болест дијагностикује као бактеријска инфекција. На крају крајева, у овом случају се не може без антибиотске терапије, а било који антибактеријски агенси су непожељни за организам труднице. Поред тога, трахеитис током трудноће може имати компликације у облику бронхитиса, па чак и бронхопнеумоније, што је још опасније по здравље мајке и интраутерини развој фетуса.

Једини поуздан начин спречавања трахеитиса током трудноће је превенција, односно максимално ограничавање контакта са болесним, кијајућим, кашљућим људима који се могу наћи на јавним местима и болницама.

Превенција

Најбољи начин лечења било које болести је превенција, а трахеитис није изузетак. Главни задатак превенције трахеитиса је одржавање имунитета у правилном стању, јер трахеитис углавном изазивају вируси. Такође је важно предузети мере предострожности ако у вашем окружењу постоје људи који имају акутне респираторне болести. Трахеитис се преноси капљицама у ваздуху у 75% случајева, а ређе контактом у домаћинству. Лична хигијена, односно класично прање и често прање руку, помаже у избегавању не само вирусних већ и бактеријских инфекција. Превенција трахеитиса такође подразумева одустајање од лоших навика, посебно пушења, иначе, пасивно пушење није ништа мање опасно у смислу изазивања болести горњих дисајних путева. Витаминотерапија, заштита тела очвршћавањем, редовно мокро чишћење и активан начин живота помоћи ће у смањењу ризика од развоја болести или њеном потпуном избегавању.

[ 20 ], [ 21 ]