Алергијски ринитис - преглед информација

Алергијски ринитис је болест узрокована алергенима и карактерише се развојем IgE-зависне упале слузокоже носне дупље. Манифестује се класичном тријадом симптома: ринореја, кијање, оштећено дисање кроз нос (често олфакторна дисфункција).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиологија алергијског ринитиса

Тренутно је учесталост алергијских болести висока. Према статистичким извештајима, до 25% градског и сеоског становништва које живи у регионима са високо развијеном индустријом пати од алергија, а у еколошки неповољним подручјима ове бројке достижу 30% или више.

Према прогнози СЗО, у 21. веку алергијске болести ће заузети друго место, одмах после менталних болести по распрострањености. Поред тога, примећују погоршање тока алергија, развој полисензитизације и често додавање разних заразних компликација на позадини имунолошких поремећаја.

Респираторне болести константно заузимају друго место у структури општег морбидитета после кардиоваскуларне патологије, чинећи око 19%. Све ово нас обавезује да у свакодневној клиничкој пракси обратимо посебну пажњу на алергијску патологију носа и параназалних синуса.

Алергијски ринитис је глобални здравствени проблем. Пажња међународне медицинске заједнице посвећена овом питању последица је читавог низа медицинских и друштвених аспеката:

• Учесталост алергијског ринитиса је 10-25% у општој популацији;
• примећује се стална тенденција повећања учесталости алергијског ринитиса;
• доказан је утицај болести на развој бронхијалне астме, разматра се концепт „један респираторни систем, једна болест“;
• Алергијски ринитис смањује друштвену активност пацијената, утиче на перформансе одраслих и школски успех деце;
• Болест резултира значајним финансијским трошковима. Директни трошкови њеног лечења у Европи износе најмање 1,5 милијарди евра годишње.

У том смислу, препоручљиво је увести модерне и ефикасне режиме лечења алергијског ринитиса који су у складу са принципима медицине засноване на доказима, као и јединственим захтевима за превенцију и дијагнозу.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Узроци алергијског ринитиса

Окидачи за развој алергијског ринитиса су углавном алергени који се преносе ваздухом. Најчешћи „кућни“ алергени су: секрети гриња кућне прашине, животињска пљувачка и перут, инсекти и биљни алергени. Главни „спољашњи“ алергени укључују полен биљака и плесни.

Постоји и професионални алергијски ринитис, који је најчешће праћен оштећењем доњих дисајних путева и у надлежности је професионалних патолога.

Алергијски ринитис - узроци и патогенеза

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми алергијског ринитиса

За адекватну процену тежине процеса, правилан избор методе лечења и прецизну протетику тока болести, од великог је значаја проучавање жалби и анамнезе. Потребно је прецизно утврдити облик (интермитентни или перзистентни) алергијског ринитиса код сваког пацијента. Главне жалбе пацијената: исцедак из носа, зачепљеност носа и напади кијања. Да би се поставила дијагноза, неопходно је имати два или више симптома који трају најмање 1 сат дневно током дужег времена.

Алергијски ринитис - симптоми

Класификација алергијског ринитиса

До недавно су се разликовала два главна облика алергијског ринитиса: сезонски, узрокован сензибилизацијом на алергене биљног полена, и током целе године као реакција на кућне алергене.

Године 2001, ову класификацију су ревидирали стручњаци СЗО. Нова класификација узима у обзир симптоме пацијента и индикаторе квалитета живота. Према овој класификацији, интермитентни и перзистентни алергијски ринитис се разликују на основу трајања симптома,

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Интермитентни алергијски ринитис

Трајање симптома је мање од 4 дана недељно или мање од 4 недеље годишње. Ток болести је благ. Истовремено, сан није поремећен, пацијент одржава нормалну дневну активност, може се бавити спортом. Професионална активност и школске студије не трпе. Нема болних симптома.

Перзистентни алергијски ринитис

Симптоми трају више од 4 дана недељно или више од 4 недеље годишње. Ток болести је умерен до тежак. Карактеристичан је најмање један од следећих симптома: поремећај спавања, поремећај свакодневних активности, немогућност бављења спортом, нормалног одмора, поремећај професионалне активности или школског успеха, појава болних симптома,

Дијагноза алергијског ринитиса

Дијагноза алергијског ринитиса састоји се од комплекса клиничких и лабораторијских метода истраживања; пажљиво прикупљање анамнезе, анализа тегоба, локалне и опште методе прегледа су од великог значаја.

Приликом прегледа носне дупље риноскопијом, а ако је могуће и ендоскопом, утврђују се карактеристичне промене: оток слузокоже носних шкољки различитог степена тежине, бледило слузокоже, понекад са плавкастим нијансом, воденасти или пенасти исцедак. Код ексудативне варијанте тока, у носним пролазима се налази ексудат. Ексудат је обично серозан. У овим случајевима, пацијенту се дијагностикује алергијски риносинуситис. Понекад се налазе полипозни израштаји, углавном пореклом из средњег носног пролаза. Често се може идентификовати полипоидна хиперплазија средње носне шкољке.

Алергијски ринитис - дијагноза

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лечење алергијског ринитиса

Лечење алергијског ринитиса укључује алерген-специфичну имунотерапију и фармакотерапију.

Алерген-специфична имунотерапија је третман са све већим дозама алергена, који се најчешће примењује субкутано (ређе интраназално или сублингвално). Подаци о ефикасности и безбедности субкутане имунотерапије су контрадикторни. Сматра се да је имунотерапија најефикаснија код деце и адолесцената са моновалентном сензибилизацијом и благим током болести.

Алергијски ринитис - лечење и превенција

Превенција алергијског ринитиса

Главна метода спречавања алергијског ринитиса сматра се елиминисање контакта са алергеном након идентификације овог другог. Потребно је узети у обзир да се ефекат различитих мера усмерених на уклањање алергена из околине у потпуности манифестује тек након неколико месеци. Међутим, потпуно елиминисање контакта са алергеном је често немогуће, јер већина пацијената има поливалентну сензибилизацију. Ипак, чак и делимична примена мера за спречавање контакта са алергенима значајно ублажава ток болести и омогућава смањење дозе коришћених лекова или смањење интензитета фармакотерапије.

Прогноза

Прогноза је повољна. Уз правилну дијагнозу и комбиновани приступ лечењу алергијског ринитиса коришћењем савремених лекова, могуће је значајно побољшати квалитет живота пацијената.

[ 24 ]