Инхалације са пулмикортом: могу ли и колико да урадим?

Ефикасан лек за инхалацију је Пулмикорт. Хајде да размотримо главне индикације за његову употребу, дозу и механизам деловања.

Лек је глукокортикоид. Користи се за респираторне болести. Ефикасан је у лечењу бронхијалне астме, јер утиче на све карике патолошког процеса. Активне компоненте утичу на глукокортикостероидне рецепторе, регулишу синтезу различитих супстанци. Главне мете лека су гени који кодирају и сузбијају синтезу антиинфламаторних компоненти.

• Блокира комбинацију антиинфламаторних и бронхоконстрикторних супстанци.
• Појачава бронходилататорни ефекат адренергичких лекова и повећава осетљивост б2-адренергичких рецептора.
• Смањује бронхијални проток крви и смањује синтезу азотног оксида, што стимулише бронхоспазме.

Пулмикорт је по механизму деловања сличан глукокортикоидним рецепторима, али је његова ефикасност 15 пута већа од преднизолона. Има ниску лиофилност, стога има високу пенетративну способност у односу на слој мукозног секрета у бронхијама. Добро продире у ткива. Због високе селективности, метаболити се практично не детектују у крвној плазми. Због ниске системске активности, везивање за протеине плазме је минимално.

Антианафилактичко дејство је усмерено на смањење бронхијалне опструкције у односу на ране и касне алергијске реакције. Смањује бронхијални едем, хиперреактивност дисајних путева и смањује стварање спутума. Што се раније започне лечење, већа је ефикасност лека.

[ 1 ]

Индикације Пулмикорта

Пулмикорт припада фармаколошкој групи глукокортикоида. Инхалационо средство за лечење опструктивних респираторних болести. Главне индикације за његову употребу су:

• Перзистентна бронхијална астма (ако је потребна одржавајућа терапија глукокортикостероидима).
• Хронична опструктивна болест плућа (умерена, тешка).

Најчешће се лек прописује за лечење бронхитиса код деце и одраслих. Лек је ефикасан у било којој фази болести. Такође, индикације за употребу Пулмикорта су:

• Продужени кашаљ непознате етиологије.
• Ларинготрахеитис.
• Фарингитис.
• Ларингитис.
• Ринитис различитих етиологија.
• Плућне патологије, емфизем.

Лек се може користити код тешких алергијских реакција, анафилаксе и напада астме изазваних различитим алергенима. Инхалациона примена лека елиминише грчеве мишића, оток и упалу. Захваљујући томе, обнавља се слободно дисање и убрзава се процес опоравка.

Пулмикорт за инхалацију код бронхитиса

За лечење тешких болести горњих дисајних путева код деце и одраслих, поред главне терапије, лекари често прописују инхалационе лекове. Такви лекови укључују Пулмикорт, који је посебно ефикасан код бронхитиса.

Бронхитис је акутна, обично заразна болест која погађа слузокожу бронхија. Најчешће је компликација грипа или акутне респираторне вирусне инфекције, па је сезонског карактера. У неким случајевима, бронхитис се јавља због хемијских или физичких фактора. Трајање болести је око 2-3 недеље. Бронхитис може бити акутан или хроничан. Потоњи се класификује према морфологији, функционалним поремећајима, току и присуству компликација.

Пулмикорт за инхалацију код бронхитиса има следећи ефекат на погођено подручје:

• Антиинфламаторно.
• Деконгестив.
• Имуносупресив.
• Антиалергијски.

Лек елиминише бронхоспазме, смањује количину спутума у бронхијалном стаблу и помаже у његовом уклањању из тела. Инхалације делују директно на бронхијалну слузокожу. Максимална концентрација активне супстанце се постиже 20-30 минута након примене. Захваљујући томе, оток слузокоже се смирује и дисање се обнавља.

Лек се користи помоћу небулизатора, разблажен физиолошким раствором или у облику готове бочице за инхалацију. Дозирање и трајање лечења одређује лекар, појединачно за сваког пацијента.

За ларингитис

Ларингитис је запаљенска болест која погађа слузокожу гркљана. Најчешће се ова патологија дијагностикује код деце. Без благовременог и правилног лечења, болест изазива разне компликације.

Прикладност употребе Пулмикорта за инхалацију код ларингитиса објашњава се његовим својствима:

• Антианафилактички.
• Антиспазмодик.
• Деконгестив.
• Антиинфламаторно.

Лек смањује оток слузокоже гркљана, сузбија локалне алергијске реакције и опушта глатке мишиће респираторног тракта. Активна компонента инхибира синтезу проинфламаторних биолошки активних једињења. Инхалационо средство ствара повољне услове за даљу употребу бронходилататора.

За децу млађу од 6 месеци прописује се 0,5-1 мг дневно. За пацијенте до 12 година и старије, инхалације се спроводе 2-3 пута дневно. Пулмикорт је лек на рецепт, користи се само онако како је прописао лекар у складу са препорученом дозом.

За алергије

Једна од индикација за употребу Пулмикорта је алергијски кашаљ. Болно стање се развија услед дејства различитих алергена на горње дисајне путеве. Лек зауставља анафилактичке реакције, обнављајући дисање. Његова активна супстанца ублажава оток слузокоже гркљана и бронхија, ублажавајући напад гушења.

Хормонски лек је одобрен за лечење алергија и код деце и код одраслих. Инхалације кроз небулизатор су ефикасне за суви алергијски кашаљ са вискозним спутумом. Да би се спровео поступак, лек се разблажује физиолошким раствором или комбинује са антихистаминицима.

Пулмикорт за инхалацију за суви кашаљ

Суви кашаљ се јавља из различитих разлога. Може бити повезан са упалним процесима у телу или деловањем алергена. Једна од метода за ублажавање напада кашља је инхалација са Пулмикортом.

Лек је ефикасан код следећих болести:

• Хронична опструктивна болест плућа.
• Ринитис (хронични, акутни).
• Бронхијална астма.
• Неалергијска астма.
• Инфекције горњих дисајних путева.
• Хронични кашаљ непознате етиологије.

Лек садржи будезонид. Активна супстанца има антиинфламаторна и антиалергијска својства. Уз помоћ инхалација, активна компонента утиче на слузокожу респираторног тракта, ублажавајући њену иритацију.

Инхалације треба спроводити само на рецепт лекара. То је због чињенице да лек има низ контраиндикација: плућна туберкулоза стадијума 3-4, вирусне инфекције коже, нетолеранција на активне компоненте лека, болести бубрега. Такође је потребно узети у обзир ризик од развоја нежељених ефеката код нетачне дозе лека или његове дуготрајне употребе.

[ 2 ], [ 3 ]

Пулмикорт за инхалацију за аденоиде

Аденоиди су прекомерни раст фарингеалног тонзила, што узрокује његово упалу. Инхалације за аденоидитис имају за циљ смањење стопе раста аденоида и смањење болних симптома.

Пулмикорт за аденоиде може се користити и у фази ремисије болести и током њеног погоршања. Терапеутски ефекат инхалација:

• Смањите оток слузокоже.
• Спречити и ублажити запаљенске процесе.
• Побољшава одлив лимфе и крви.
• Ојачати локални имунитет.
• Зауставља нападе кашља.
• Влажите суве слузокоже.
• Они разређују слуз и смањују интензитет цурења из носа.
• Они спречавају развој компликација као што су фарингитис, трахеитис и ларингитис.

Инхалације са Пулмикортом за аденоиде првенствено су усмерене на ублажавање симптома упале фарингеалног тонзила. Поступци лечења се спроводе путем небулизатора. Међутим, инхалације се не препоручују пацијентима са честим бронхоспазмима, склоношћу ка крварењу из носа. Ако су аденоиди у стадијуму 2-3, ефекат инхалација ће бити незнатан. У овом случају, главни метод терапије је хируршка интервенција.

[ 4 ], [ 5 ]

На температури

За разлику од традиционалних инхалација паром, које су забрањене на повишеним температурама, поступци путем небулизатора немају такве контраиндикације. То јест, употреба Пулмикорта за инхалације на температури је сасвим могућа.

Током инхалације, лек има локални ефекат, јер делује директно на слузокожу ждрела, назофаринкса и бронхија. Активне супстанце не продиру у системски крвоток и не утичу на функционисање унутрашњих органа.

Ако се температура повећала након употребе небулизатора, сасвим је могуће да је то резултат лека. У овом случају, требало би да се консултујете са својим лекаром како бисте спречили компликације. Ако је повишена температура праћена повраћањем, онда се инхалације не изводе. Такође, контраиндикације укључују нетолеранцију на компоненте Пулмикорта.

[ 6 ]

Образац за издавање

Пулмикорт је доступан у неколико облика, што вам омогућава да изаберете најпогоднији начин употребе лека.

• Инхалатор за прах са дозатором. Садржи округле грануле уситњене у фини прах. Аеросол може да садржи фракцију праха. Инхалатор је намењен за 100 и 200 доза.

• Суспензија за инхалацију путем небулизатора у бочицама од 2 мл, 20 небула по паковању.

Оба облика ослобађања садрже активну супстанцу - будезонид. Свака доза инхалације је 100, 200 мцг активне компоненте.

[ 7 ]

Пулмикорт 0,25 и 0,5

Један од облика Пулмикорта је суспензија за инхалацију. 1 мл суспензије за прскање садржи 0,25 или 0,5 мг будезонида. Помоћне супстанце лека су: натријум хлорид, динатријум едетат, натријум цитрат, лимунска киселина, полисорбат 80 и пречишћена вода. Глукокортикоид је доступан у једнодозним полиетиленским контејнерима.

[ 8 ], [ 9 ]

Суспензија

Дозирана суспензија за инхалацију садржи активну компоненту - микронизовани будезонид 0,25 мг или 0,5 мг. Супстанца се лако ресуспендује, стерилна је, беле боје.

Суспензија Пулмикорта је доступна у једнодозним полиетиленским контејнерима. Лек је упакован у 5 контејнера упакованих у алуминијумску фолију. Свако паковање садржи 4 такве кеце.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Раствор за инхалацију

За инхалације помоћу небулизатора користите раствор Пулмикорта (суспензија). Лек је доступан у једнократним полиетиленским бочицама од 2 мл. Раствор за инхалацију је ефикасан у следећим случајевима:

• Напади кашља различитог порекла.
• Алергијске реакције са анафилаксијом.
• Бронхитис.
• Ларингитис.
• Бронхијална астма.
• ХОБП.
• Ринитис.

Дозирање лека и учесталост инхалација одређује лекар који лечи. Дневна доза за децу је 0,25-0,5 мг, а за одрасле 1-2 мг. Као растварач, Пулмикорт се меша са физиолошким раствором. Употреба дестиловане воде или било које друге течности је контраиндикована.

Ако је за инхалацију прописано неколико лекова, прво се користе бронходилататори, муколитици након 10-15 минута, а антиинфламаторни лекови након што се спутум очисти.

Прашак за инхалацију

Пулмикорт Турбухалер је прашкасти облик лека који се користи за инхалацију. Лек је доступан у пластичним бочицама од 100 мцг/доза и 200 мцг/доза. Инхалатор се састоји од дозирајућег уређаја, посуде за чување праха и средства за сушење, усника и поклопца. Турбухалер је погодан за ношење и употребу по потреби.

[ 13 ]

Капи за инхалацију Пулмикорт

Инхалациони лек за лечење опструктивних болести горњих дисајних путева има неколико облика ослобађања и дозирања. Један од њих је суспензија у посебним бочицама за једнократну употребу. Терапеутске процедуре се спроводе помоћу небулизатора.

Капи за инхалацију се мешају са физиолошким раствором у пропорцијама које је прописао лекар. Пулмикорт има локални ефекат на слузокожу. Има изражена антиинфламаторна и антиалергијска својства. Трајни клинички ефекат се развија у року од 5-7 дана од почетка употребе лека.

Фармакодинамика

Пулмикорт припада фармаколошкој групи глукокортикостероида, стога има сложен ефекат на тело:

• Антиинфламаторно.
• Средство против болова.
• Антиалергијски.

Лек се користи инхалацијом, тако да првенствено има антиинфламаторно дејство. Активне супстанце смањују оток бронхијалне слузокоже, блокирају ћелије које луче медијаторе алергијских реакција. Због тога се смањује бронхијални проток крви и синтеза азотног оксида, који стимулише бронхоспазме.

Механизам деловања лека је сличан глукокортикоидним рецепторима. Пулмикорт има ниску лиофилност и високу пенетрациону способност у односу на плућно ткиво. Антианафилактичка својства лека смањују бронхијалну опструкцију у односу на ране и касне алергијске реакције и смањују стварање спутума.

Механизам деловања и фармаколошка својства Пулмикорта одређени су његовим активним компонентама. Лек садржи будезонид, ГЦС са израженим антиинфламаторним дејством. Инхибира ослобађање медијатора упале и сузбија имуни одговор цитокина.

Терапеутски ефекат лека почиње одмах након његове инхалационе употребе и достиже врхунац у року од 2-3 сата. Побољшање плућне функције се јавља у року од 2 дана од почетка терапије и траје око 4 недеље.

[ 14 ], [ 15 ]

Фармакокинетика

Инхалирани будезонид се брзо апсорбује. Његова максимална концентрација у крвној плазми се достиже у року од 30 минута. Акумулација активне компоненте у плућима је 25-35% узете дозе. Системска биодоступност је око 35%. Везивање за протеине плазме је 90%, а запремина дистрибуције је 3 л/кг.

Фармакокинетика Пулмикорта је пропорционална његовој дози у односу на примљену дозу. Активна супстанца подлеже значајном метаболизму првог пролаза у јетри. Метаболити имају ниску глукокортикостероидну активност. Излучује се урином непромењен или коњугован. Мала количина непромењеног будезонида може се детектовати у урину.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дозирање и администрација

Синтетички кортикостероид, ефикасно ублажава симптоме бронхопулмоналних болести. Брзо ублажава оток бронхијалне слузокоже, елиминише бронхоспазме и има антиинфламаторно дејство. Активни састојак - будезонид у дозама од 0,5 и 0,25 мг/мл.

Главне индикације за употребу Пулмикорта за инхалацију код одраслих:

• Бронхијална астма.
• Хронична опструктивна болест плућа.
• Кашаљ непознате етиологије.
• Ларенготрахеитис, ларингитис, фарингитис, ринитис.
• Плућне патологије.
• Акутне алергијске реакције са анафилаксијом.

Због инхалационе примене, активна супстанца делује директно на лезију, обнављајући нормално дисање. Будезонид не продире у системски крвоток и не утиче на функционисање унутрашњих органа и система. Дејство лека почиње одмах, али максимални терапеутски ефекат се развија у року од 1-2 недеље.

Инхалације за одрасле могу се изводити помоћу небулизатора, разблаживањем Пулмикорта физиолошким раствором. Дозни инхалатор Турбухалер се такође добро показао. Трајање терапије и потребну дозу треба да одреди лекар који лечи лек, јер је овај ГЦС лек на рецепт.

Пулмикорт је намењен за инхалациону употребу помоћу небулизатора или дозираног инхалатора. Дозирање и трајање терапије одређује лекар који лечи, појединачно за сваког пацијента.

Приликом употребе Пулмикорт Турбухалера, морају се поштовати следећа правила:

• Строго се придржавајте дозе коју вам је прописао лекар.
• Удахните снажно и дубоко кроз млазницу, осигуравајући да оптимална доза лека уђе у респираторни тракт.
• Не издишите кроз млазницу.
• Након поступка, затворите инхалатор поклопцем.
• Исперите уста водом након сваког удисања како бисте смањили ризик од развоја кандидијазе.

За хроничну опструктивну болест плућа, препоручена доза је 400 мцг два пута дневно. Након инхалације једне дозе, терапеутски ефекат се развија прогресивно током неколико сати.

Бронхијална астма:

• Деца од 5 до 7 година - 100-400 мцг дневно, 2-4 инхалације.
• Деца старија од 7 година - 100-800 мцг дневно, 2-4 инхалације.
• Одрасли - 200-800 мцг, подељено у 2-4 дозе.

У посебно тешким случајевима, доза се може повећати на 1600 мцг. За терапију одржавања, доза треба да буде што је могуће нижа.

[ 21 ]

Колико дневно радити и колико дана користити?

У већини случајева, ефикасност инхалације одређује се временом када се изводи. Максимални терапеутски ефекат Пулмикорта развија се у року од 1-3 сата. Трајање поступка зависи од дозе, старости пацијента и индикација за употребу лека.

У просеку, инхалације са небулизатором трају од 5 до 10 минута или док се раствор у уређају не потроши. Стабилан терапеутски ефекат се постиже након 5-7 дана редовне употребе лека.

На основу овога, можемо закључити да једнократна употреба Пулмикорта неће донети жељени терапеутски ефекат, али ће помоћи у хитним случајевима када је потребно вратити нормално дисање.

[ 22 ]

Пулмикорт за инхалацију за децу

Упркос чињеници да је Пулмикорт хормонски лек, он је прописан за лечење не само одраслих, већ и деце старије од 6 месеци. Главне индикације за инхалације са ГЦС-ом су:

• Хронична опструктивна болест плућа.
• Астма различитих етиологија.
• Инфективне лезије горњих дисајних путева.
• Фарингитис, назофарингитис.
• Кашаљ је сув и влажан.
• Превенција носних полипа.
• Повећана осетљивост на алергене.

Лек се доказао као хитна помоћ код бронхијалне астме, ларингитиса, ларинготрахеитиса и других стања у којима је процес дисања поремећен због отока слузокоже.

Инхалације се изводе помоћу небулизатора. Уређај распршује лек у дисперговане честице, које се удишу кроз цев или маску и улазе у респираторне органе. За поступак се користи суспензија, разблажена 0,9% раствором натријум хлорида. Почетна доза је од 0,25 до 0,5 мг дневно. У посебно тешким случајевима, лекар може повећати дозу на 1 мг.

Пре употребе лека, треба узети у обзир да има низ контраиндикација: узраст млађи од 6 месеци, преосетљивост на компоненте лека, плућна туберкулоза од 3, 4 степена. Уколико се неправилно користи или прекорачи прописана доза, постоји ризик од развоја нежељених ефеката: орални стоматитис, сува уста, уртикарија, повећана ексцитабилност, смањена функција надбубрежне жлезде итд.

[ 23 ]

Користите Пулмикорта током трудноће

Употреба инхалационих глукокортикостероида током трудноће је могућа када је очекивана корист за мајку већа од потенцијалног ризика за фетус. Истовремено, спроведене студије нису откриле никакве развојне поремећаје код детета током лечења будесонидом. Након порођаја, неопходно је пратити функцију надбубрежних жлезда новорођенчета.

Активна супстанца се излучује у мајчино млеко, али њене терапеутске дозе не утичу на дете. Коначну одлуку о прикладности и безбедности употребе Пулмикорта треба да донесе само лекар који присуствује.

Контраиндикације

Синтетички глукокортикостероид има низ контраиндикација које треба узети у обзир пре употребе:

• Преосетљивост на будезонид и друге компоненте лека.
• Пацијенти млађи од 6 месеци (суспензија за инхалацију).
• Узраст до 6 година (Пулмикорт Турбухалер).
• Плућна туберкулоза стадијума 3, 4.

Лек се са посебним опрезом прописује пацијентима са активним/неактивним облицима плућне туберкулозе, цирозе јетре, гљивичних, вирусних и бактеријских болести респираторног система, као и током трудноће и лактације.

Последице Пулмикорта

По правилу, Пулмикорт не изазива нежељене ефекте, али у неким случајевима могу се развити следећи симптоми:

• Кандидијазна инфекција орофаринкса.
• Иритација слузокоже респираторног тракта.
• Кашаљ и сува уста.
• Нервоза и повећана раздражљивост.
• Замагљена свест.
• Хипофункција надбубрежне коре.
• Разне алергијске реакције.

Нежељени ефекти могу бити узроковани индивидуалном нетолеранцијом на лек, његовом неправилном употребом или општим смањењем имунитета.

Да бисте смањили ризик од кандидијазе усне дупље и грла, одмах након инхалације исперите уста водом. Ако се лек прописује пацијентима са хроничном опструктивном плућном болешћу, постоји повећан ризик од упале плућа. Приликом употребе лека код деце, треба редовно пратити параметре раста и функцију надбубрежне жлезде.

Прекомерна доза

У случају једнократног прекорачења доза инхалационих ГЦС-а које је прописао лекар, симптоми предозирања немају клиничке манифестације. У случају хроничног предозирања развијају се реакције хиперкортицизма и супресија функције надбубрежне жлезде:

• Артеријска хипертензија.
• Слабост мишића.
• Аменореја.
• Повећање телесне тежине.
• Стрије.

За лечење је индицирано постепено смањење дозе лека до његовог потпуног прекида.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Интеракције са другим лековима

У комплексном лечењу болести бронхопулмоналног система, пацијентима се прописују лекови различитих фармаколошких група. Да би терапија била не само ефикасна већ и безбедна, треба узети у обзир могућност интеракције свих лекова.

Пошто је метаболизам активних компоненти Пулмикорта повезан са ензимом CYP3A4, употреба лекова као што су кетоконазол, итраконазол, инхибитори ХИВ протеазе и други инхибитори CYP3A4 може изазвати повећање системске изложености будезонида. Да би се спречиле нежељене реакције, лекове треба узимати у дугим интервалима или смањити дозу ГЦС-а на минималне терапеутске вредности.

Повећан ефекат кортикостероида и повећање концентрације будезонида у плазми примећени су код жена које узимају оралне контрацептиве или естрогене. Код пацијената са оштећеном функцијом јетре, брзина елиминације лека се смањује и постоји ризик од развоја високе системске експозиције. Приликом прописивања Пулмикорта након дуже терапије оралним стероидима, могући су болови у мишићима и зглобовима, алергијске реакције.

[ 27 ]

Услови складиштења

Према упутству, све облике инхалационог глукокортикостероида треба чувати у оригиналном паковању. Лек треба заштитити од сунчеве светлости и влаге, ван домашаја деце. Оптимална температура чувања није виша од 30 °C. Након сваке употребе инхалатора, треба га затворити заштитном капицом.

Рок трајања

Пулмикорт се мора употребити у року од 2 године од датума производње. Након отварања фолијског паковања, рок трајања лека је 3 месеца. Отворене посуде са суспензијом морају се употребити у року од 12 сати.

Дозни инхалатор у бочици може се користити 24 месеца, под условом да су испуњени услови складиштења.

Рецензије

Бројне позитивне критике о употреби Пулмикорта за инхалацију у лечењу бронхопулмоналних болести потврђују ефикасност овог лека. Упркос чињеници да је глукокортикостероид хормонски лек, када се правилно користи, безбедан је и за децу и за одрасле.

Пацијенти такође напомињу да је лек ефикасан у лечењу акутних и хроничних болести. А ако почнете да га користите одмах након дијагнозе, процес опоравка је много бржи и лакши. ГЦС се може комбиновати са другим лековима, под условом да нормално интерагују.

[ 28 ]