Пуцкетање у уху

Међу многим различитим симптомима (од грчког симптом - случајност, знак), медицинска семиотика такође укључује тинитус који се осећа у ушима без спољашњег извора звука. Једна од врста овог симптома је пуцкетање у уху. [ 1 ]

Узроци ушног бакалара

То јест, пуцкетање у десном уху, пуцкетање у левом уху или пуцкетање у оба уха је врста тинитуса, која се јавља из различитих разлога. [ 2 ] А најчешћи узроци укључују:

• Накупљање ушног воска и формирање воска у уху; [ 3 ]
• Опструктивна дисфункција или блокада слушних (Еустахијевих) цеви обложених мукозним епителом, које повезују фарингеалну и средњу шупљину уха. Као резултат тога, размена ваздуха и нормалан притисак у унутрашњем и средњем уху не могу се одржати, па се може чути пуцкетање и бука у ушима. Пуцкетање у ушима при гутању повезано је са упалом Еустахијеве цеви - тубоотитисом;
• Оштећење бубне опне; [ 4 ]
• Акутни отитис медија и/или ексудативни отитис медија - са болом у погођеном уху; [ 5 ]
• Хронични гнојни отитис медија, тачније његова компликација у облику епитимпанитиса, који погађа слушне костице бубне дупље средњег ува; [ 6 ]
• Средње уво и мастоидна циста темпоралне кости - холеостомија средњег уха. [ 7 ]

Унутрашње ухо садржи вестибуларни део и орган за равнотежу (прекордијални орган), тако да су пуцкетање у уху и вртоглавица чести симптоми повреда унутрашњег уха, лабиринтитиса (упале унутрашњег уха) [ 8 ], као и Менијерове болести (ендолимфатичног отока унутрашњег уха). [ 9 ]

Пуцкетање у ушима при зевању указује на проблеме са слушном цеви, грч мишића тензор тимпани (који затеже бубну опну) или поремећаје темпоромандибуларног зглоба (између вилице и остатка лобање). [ 10 ]

Најчешћи узрок пуцкетања у уху при гласним звуцима је миоклонус средњег ува - спазам или дисфункција већ поменутог musculus tensor tympani и узенгијалног мишића уха (musculus stapedius).

Упорно пуцкетање у тинитусу може бити етиолошки повезано и са перфорацијом бубне опне, хроничном акустичном траумом [ 11 ] и са ожиљним и дегенеративним променама у средњем уху - тимпаносклерозом [12 ].

Фактори ризика

Специјалисти називају факторе ризика за пуцкетање у ушима као:

• Напредна старост;
• Инфекције средњег ува;
• Инфекције синуса - хронични синуситис максиларног (максиларног) синуса (или максиларног синуситис), код којег вискозна секреција из параназалних синуса (периназалних синуса) може блокирати уста еустахијевих цеви; [ 13 ]
• Хипертрофија тубарног крајника (налази се близу назофарингеалног отвора слушне цеви); [ 14 ]
• Хипертрофија фарингеалних крајника - аденоиди (аденоидне вегетације);
• Дуготрајна изложеност гласној буци;
• Алергије;
• Аномалије дентоалвеоларног система у облику поремећаја угриза, посебно мандибуларног прогнатизма;
• Расцеп непца.

Патогенеза

Када је слушна цев зачепљена, тинитус без бола је повезан са оштећеним протоком ваздуха и дренажом. Када је Еустахијева цев дисфункционална (када се не отвара или не затвара правилно), негативни притисак у средњем уху повлачи бубну опну ка унутра, приближавајући је слушним кошчицама.

Када је бубна опна оштећена и перфорирана, могу бити погођене слушне костице, посебно стапедис, а пуцкетање у уху је последица оштећења базе стапедиса.

Код миоклонуса средњег ува, грч мишића који затеже бубну опну узрокује избацивање ваздуха, што је праћено пуцкетањем у уху.

Код пацијената са Менијеровом болешћу, патогенеза пуцкетања у уху је последица повећања запремине ендолимфе - течности између коштаног и мембранског лавиринта унутрашњег уха - и повећања притиска унутар лавиринта.

Дијагностика ушног бакалара

Дијагноза болести и патолошких стања праћених овим симптомом заснива се на историји болести пацијента и прегледу уха.

Пре свега, користи се инструментална дијагностика: отоскопија; тест слуха (аудиометрија); одређивање покретљивости бубне опне и проводљивости слушних костију - тимпанометрија; ЕКоГ (електрокохлеографија); рендгенски снимак уха и темпоралне кости; ЦТ и МРИ унутрашњег уха; вестибулометрија; риноскопија и рендгенски снимак пананазалних синуса (синуса).

Узимају се анализе крви: опште клиничке, за цоенцефалопатију (ЦЕА ), за ц-реактивни протеин итд.

Диференцијална дијагноза је неопходна да би се утврдио прави узрок ове врсте тинитуса.

Третман ушног бакалара

Елиминисање узрока пуцкетања у тинитусу је главни циљ лечења.

Ако је узрок накупљање воска у ушном каналу, примењују се капи за ушни чеп (за омекшавање ушног воска) иврши се уклањање воска.

О лечењу упале средњег ува детаљно у публикацијама:

• Капи за отитис медија
• Лечење хроничног отитиса медија
• Антибиотици за отитис медија
• Физиотерапија за отитис медија

Код ексудативног отитиса, може се извршити тимпаностомија (шант бубне опне), а код упале унутрашњег уха може се извршити санитарни поступак са дренажом.

У случајевима упале максиларног синуса користе се капи за максиларни синус. Прочитајте више - акутни синуситис - Лечење

У случају хиперплазије аденоидних вегетација, оне се уклањају, а уклања се и холеостома средњег ува. Лечење ендолимфатичног едема унутрашњег ува је хируршко лечење Менијерове болести.

Превенција

Мало је вероватно да се симптом може спречити, потребно је спречити ОРЛ болести, пре свега отитис медија који изазива инфекције средњег ува, као и респираторне инфекције.

Прогноза

Прогноза у вези са нестанком пуцкетања у уху у потпуности зависи од етиолошки повезане болести и њеног лечења (ако постоји).