Тинитус

Тинитус је осећај буке у ушима у одсуству спољашњег извора буке. Приближно 15% одрасле популације је у једном или другом тренутку искусило тинитус, 0,5-2% пати од њега у тешкој мери. Иако деца такође понекад доживљавају тинитус, он код њих брзо пролази и не обраћају пажњу на њега. Најчешће, тинитус почиње у доби од 50-60 година.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци тинитуса

Узроци тинитуса су више него разноврсни: церумен у спољашњем слушном каналу, вирусна инфекција, васкуларни поремећаји, пресбиакузија, акустична траума, хронични гнојни отитис медије, стање након вађења узеништа, Менијерова болест, повреде главе, унос ототоксичних лекова, неуром слушног живца, анемија, хипертензија, импактиран (ретиниран) умњак, унос аспирина.

Код 20% људи који се жале на тинитус, открива се и извесни губитак слуха. Механизам болести је у већини случајева непознат. Изузетак су особе са „објективним“ тинитусом, али такви случајеви су ретки. Такви пацијенти могу сами чути (а и други могу да их чују) разне звукове који настају као резултат невољних покрета меког непца, мишића који затеже бубну опну или контракције мишића узде. Други узроци „објективног“ тинитуса могу бити васкуларне малформације и атероматозни шумови у крвним судовима.

Друга група људи са тинитусом га перципира при дисању кроз нос, али шум нестаје при дисању кроз уста. Код таквих пацијената, може се видети како се бубна опна помера при дисајним покретима грудног коша током отоскопије. Разлог за то је највероватније то што је Еустахијева туба „отворена“, па пацијенти осећају олакшање након примене раствора сребро-нитрата на подручје отвора Еустахијеве тубе или након субмукозне ињекције тефлона (ове мере омогућавају сужавање Еустахијеве тубе).

Историја болести код таквих пацијената. Приликом прикупљања анамнезе код таквих пацијената, потребно је разјаснити низ питања: где је локализована лезија која производи буку - у уху или у можданим центрима? Каква је природа буке? Шта појачава, а шта слаби буку? Да ли постоји оталгија, исцедак из уха? Да ли постоји вртоглавица? Да ли је у прошлости била повреда главе? Да ли постоји наследно оптерећење у погледу глувоће или тинитуса? Какав је сан? Какво је социјално окружење (бука се појачава код изолованих појединаца и појединаца који су депресивни)? Које лекове пацијент узима?

Преглед и испитивање пацијента. Потребна је отоскопија за откривање болести средњег ува, испитивање слуха (виљушком за звучник и аудиометријом), тимпанографија за проучавање функције средњег ува и прагова стапедијусног рефлекса.

[ 4 ]

Лечење тинитуса

Након што се искључе озбиљни узроци тинитуса, покушајте да убедите пацијента да тинитус не указује ни на какав поремећај мозга или било какву озбиљну болест и да благи шум који осећа не би требало да се погоршава. Подстакните пацијента да се придружи друштву за самопомоћ. Терапија лековима је неефикасна. Транквилизатори нису индиковани, иако таблете за спавање ноћу могу бити од помоћи. Карбамазепин није испунио очекивања; бетахистин помаже само неким пацијентима са Менијеровом болешћу. Антидепресиви могу бити од помоћи код људи који су развили депресију.

Ношење посебне маске, иако не лечи болест, може донети олакшање пацијенту. Ноћу, тихо пуштање музике може сузбити буку у ушима, а да не омета сан супружника. Такође се користи генератор буке, који производи тихи, равнодушни звук; носи се иза уха. Ови помоћни слушни апарати обично помажу пацијентима са губитком слуха. Пацијентима који су онеспособљени тинитусом може се помоћи (у 25% случајева) пресецањем кохлеарног живца, али након тога се развија глувоћа.