Лечење хроничног отитиса медија у болници и код куће

Код хроничног отитиса користи се само сложен третман, који се састоји од неколико терапијских метода. Дакле, конзервативне мере укључују локални и општи утицај на патологију.

Спољашњи слушни канал и бубна дупља се систематски чисте антисептичким растворима. Након тога, антихистаминици и антимикробни лекови се користе за уклањање отока - у облику капи или иригација.

Катетеризација слушне цеви на погођеној страни показује добар ефекат: ово омогућава ублажавање отока и уношење вазоконстрикторних и десензибилизирајућих раствора у шупљину.

У следећој фази терапијске интервенције додаје се 0,5% диоксидин, 0,01% мирамистин и други агенси. Уколико се открије перзистентна позитивна динамика, пацијент се упућује на хируршку интервенцију, чија је сврха обнављање оштећене бубне опне.

Дакле, главне позиције у лечењу хроничног облика болести изгледају овако:

1. Уклањање акутне упале, припрема за операцију ако је потребно.
2. Хируршко обнављање интегритета бубне опне.
3. Период рехабилитације.

Немогуће је јасно назначити лекове који се користе за лечење дотичне болести - лекови се бирају на основу врсте патогена и тежине клиничке слике.

Некомпликовани гнојни отитис захтева антибиотску терапију. У овом случају, антибиотици избора су често амоксицилин, азитромицин, кларитромицин, цефуроксим.

Ако се гљивична природа хроничног отитиса утврди дијагностиком, онда се као стандардни лекови користе Флуконазол, Низорал, Брутал итд.

О искључиво конзервативном лечењу можемо говорити само ако се одлив ексудата одвија без икаквих проблема. Уколико постоји потреба за уношењем било каквих лековитих раствора у бубну дупљу, потребно је прво очистити ухо од гноја и других секрета.

Дезинфекциона средства попут Фурацилина, борне киселине, Протаргола итд. убризгавају се у спољашњи слушни канал у облику капи. Код гљивичних инфекција, у слушни канал се убацују памучни штапићи натопљени спољним средствима Травоген, Леварил, Низорал: такав третман се спроводи најмање месец дана.

Ако узмемо у обзир да хроничну болест карактерише недостатак имунолошке заштите, онда као део комплексног лечења, лекар може препоручити узимање имуномодулатора (на пример, Виферон). Његова доза се одређује према старости. Такође није ништа мање препоручљиво узимати опште јачајуће лекове у облику липоичне или пантотенске киселине, мултивитаминских препарата.

Капи за хронични отитис

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Фурацилин алкохол	Памучни штапић се навлажи у раствору алкохола и третира се спољашње ухо. Затим се памучне турунде натопе препаратом и уметну у оболело ухо на 60 минута. Понављати два пута дневно. Препарат се такође може укапати у оболело ухо, ако нема перфорације у бубној опни.	Ретко - алергијска реакција.	Не стављајте алкохол у ухо ако имате оштећену бубну опну или огреботине у ушном каналу.
Протаргол	Укапајте 1-2 капи лека у оболели ушни канал до 3 пута дневно. Трајање терапије је 5-10 дана.	Алергије, иритација и свраб коже.	Код деце, лек се користи у истим дозама као и код одраслих.
Отипакс	Примењивати код неперфориране бубне опне, 3-4 капи до 3 пута дневно у оболели ушни канал. Трајање терапије није дуже од 10 дана.	Алергијске реакције, локалне иритативне реакције.	Лек се може користити код одојчади почев од једног месеца старости.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Таблете за хронични отитис

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Амоксицилин	Најчешћа доза је 0,5 г три пута дневно. У тешким случајевима болести, доза се ревидира.	Осип на кожи, црвенило, бол у зглобовима, коњунктивитис.	Амоксицилин се не прописује за преосетљивост на пеницилине.
Цефуроксим Сандоз	Одрасли узимају 250 мг лека два пута дневно.	Главобоља, вртоглавица, кожни осип, диспепсија.	Лек се не препоручује за употребу током трудноће.
Флуконазол	Код гљивичног отитиса, узимати 50-100 мг лека једном дневно. Трајање примене се одређује појединачно (од 7 до 30 дана).	Ретко - дијареја, кожни осип, повећано стварање гасова.	Лек се не користи током трудноће или код деце млађе од 16 година.

Диоксидин за хронични отитис

Диоксидин је антимикробни агенс широког спектра деловања који се често користи у ОРЛ пракси. Лек је посебно ефикасан против инфекција изазваних Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli и дизентеријским бацилима, и патогеним анаеробима. Диоксидин се користи локално, тако да лек нема системски или иритантни ефекат. За спољашњи отитис користи се мастни облик лека, а за лезије средњег и унутрашњег дела индикован је водени раствор.

По правилу, за хронични отитис код одраслих користи се 0,5% диоксидин, који се капа у оболели ушни канал по 2-3 капи. Пре поступка, ухо мора бити темељно очишћено - на пример, памучним јастучићем натопљеним физиолошким раствором или водоник-пероксидом.

Ако се планира употреба диоксидина за лечење детета, раствор се додатно разблажује стерилном водом тако да концентрација активне компоненте не прелази 0,1%.

У случају комбинованих лезија, дозвољено је укапати раствор не само у ушни канал, већ и у носне пролазе.

[ 8 ], [ 9 ]

Витамини

Исхрана пацијената који пате од хроничног отитиса нужно мора да садржи храну са високим садржајем аскорбинске киселине, витамина А и цинка.

Сви знају да киви и агруми садрже доста аскорбинске киселине, па лекари саветују да се чешће једу поморанџе и лимуни када имате отитис, а такође и да се пије јако разблажен лимунов сок.

Витамин А се налази у парадајзу и шаргарепи – могу се јести цели или као свеже цеђени сок.

Такође, да би се ојачао ослабљени имуни систем током хроничног отитиса, препоручује се јести свеж лук и бели лук, пити сокове од поврћа - овај приступ ће помоћи у замени уноса многих мултивитаминских суплемената.

Ако нисте у могућности да у потпуности успоставите здраву исхрану, можете узимати аскорбинску киселину у облику дражеја, жвакаћих и обичних таблета. Оптимално је конзумирати око 500 мг витамина дневно.

Недостатак гвожђа повећава ризик од развоја заразних патологија ЕНТ органа. Стога је потребно да се тестирате и, ако се потврди недостатак гвожђа, консултујте се са лекаром како бисте утврдили унос лека који садржи гвожђе.

Поред тога, потребно је да једете више хране која смањује стварање слузи у телу. Ове намирнице укључују већину поврћа, воћа, зеленила, као и пасуљ, семенке, орашасте плодове и зелени чај.

Физиотерапијски третман

Електрофореза је једна од најпопуларнијих метода лечења хроничног отитиса. Поступак подразумева употребу посебног уређаја - генератора ултра-високофреквентне струје. Наравно, такав третман се не може спроводити код куће: пацијент посећује собу за физиотерапију у болници или клиници. Више о физиотерапијском лечењу хроничног отитиса.

Поступке не треба спроводити током погоршања болести. Општи ефекат електрофорезе је да примењена лековита супстанца много брже улази у ткива тела: на пример, електрофореза са лидазом се често користи за хронични отитис. Лидаза је ензимска супстанца која подстиче:

• уклањање отока;
• побољшање трофизма ткива;
• побољшање локалне циркулације крви.

Код хроничног отитиса медија, често се прописује поступак као што је УХФ - ово је излагање ултра-високофреквентном електричном пољу фреквенције од 40 МХз. УХФ метода је у стању да повећа локалну циркулацију крви, заустави запаљен процес. По правилу, једна сесија траје не више од четврт сата.

Лечење хроничног отитиса код куће

Могуће је, па чак и неопходно, лечити хронични отитис код куће - на пример, на позадини конзервативне терапије, дозвољено је користити разне погодне лековите биљке, пчелиње производе итд. Да не бисте погоршали ситуацију, потребно је знати о неколико правила која вам омогућавају да правилно лечите хронични отитис:

• Код хроничног отитиса постоји ограничење у употреби капи са алкохолном базом. Алкохолни раствори се често користе за патологије уха, па многи људи покушавају да их користе у хроничним процесима - а то може наштетити само под одређеним околностима. На пример, ако пацијент има перфорирану бубну опну или постоје ране и апсцеси у слушном каналу, онда је строго забрањено капање алкохолних капи у ухо.
• Ограничење се односи и на употребу термичких процедура. Чињеница је да под утицајем топлоте и влаге бактерије почињу активно да се размножавају, што појачава запаљенски процес. Стога, интензивно загревање уха може допринети погоршању упале, убрзавајући стварање гноја. Ако је излаз за гнојни исцедак затворен, онда може доћи до пробоја у можданим омотачима - што се сматра веома опасном компликацијом. Сува топлота се дозвољава користити само након консултације са оториноларингологом, у фази рехабилитације, а такође и када је бол изазван неуралгијом.
• Иритирајућа и агресивна средства у високим концентрацијама не треба користити за капи за уши. На пример, често можете чути препоруке да се сок од црног лука или белог лука укапа у оболело ухо. Али такав третман може довести до опекотина ткива, па чак и губитка слуха. Да бисте избегли непријатне последице, боље је одбити такве поступке.

Компресије за уши су ефикасне.

Народни лекови

Традиционалне методе лечења могу се користити и за хронични отитис. Главни услов је обавезна претходна консултација са лекаром и поштовање свих његових препорука. А традиционални третман ће само убрзати процес опоравка.

• Ловоров лист је богат корисним супстанцама, па се често користи за многе озбиљне болести. Инфузија се припрема на следећи начин: 5 листова прелити са 200 мл кључале воде, оставити испод поклопца два сата. Инфузија се пије ради јачања имуног система и отклањања инфекција у организму - међутим, њена употреба треба бити строго дозирана због могућих токсичних ефеката. Тако, одрасли пацијент треба да узима 1 кашику инфузије не више од три или четири пута дневно.
• Природно домаће јабуково сирће може помоћи код гљивичне етиологије хроничног отитиса. Сирће се меша са топлом водом у једнаким количинама. Тампон се натопи у смешу, а затим се пажљиво убацује у ухо. Поред тога, можете испирати грло раствором сирћета: за то је потребно узети један део јабуковог сирћета и три дела топле воде.
• Лист каланхое се згњечи, добијена маса се умотава у комад газе и убацује у оболело ухо 1-2 сата. Поступак се понавља свакодневно, 2-3 пута дневно.
• Лист алоје се исече и ставља у фрижидер на један дан. Након тога, сок се исцеди из листа, газа се натопи у њега и ставља у болно ухо на неколико сати. Поступак се понавља сваког дана док се стање стално не побољша.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Биљни третман

Да бисте убрзали процес зарастања од хроничног отитиса, можете користити биље које су природни антисептици, аналгетици и антиинфламаторна средства. Појединачне биљке се користе са великим опрезом како не би изазвале тровање или друге непријатне манифестације.

• Срeмaс - листови ове биљке се сакупљају у пролеће. Биљка са аромом белог лука савршено се бори против микроба, има антисептичка и антиинфламаторна својства. Срeмaс се додаје храни: салатама, супама, прилозима. Такође можете исцедити сок од свежих листова и стабљика и пити га после сваког оброка, по 1 кашику.
• Цветови камилице су природни аналгетик и антисептик. Биљка ће помоћи код хроничног отитиса, јер се добро носи са упалом и ублажава бол. Цветови камилице могу се комбиновати са цветовима беле зове. Да бисте припремили лек за отитис, узмите 1 кашику цветова, прелијте са 200 мл кључале воде и оставите да одстоји 30-40 минута. Након тога, натопите газу у добијени инфуз и причврстите је у спољашњи слушни канал. Покријте ухо марамом или пешкиром одозго. Држите штапић у уху око пола сата.
• Листови менте такође имају аналгетска својства, а њихово дејство је благо и удобно. Рецепт са ментом изгледа овако: исцедите сок из свеже биљке, додајте природни мед и топлу прокувану воду. Пропорције су следеће: 2 кашичице сока, 2 кашичице меда и 200 мл воде. У добијеном производу навлажите памучни штапић, који се затим убацује у оболело ухо - око 30-40 минута.

Хомеопатија

Многи људи знају за постојање безбедних алтернативних терапијских средстава као што су хомеопатски лекови. Не верују сви пацијенти таквим лековима, али практични резултати често показују изражену ефикасност хомеопатије, чак и у поређењу са конвенционалним традиционалним лечењем.

Хомеопати саветују пацијентима са хроничним отитисом да обрате пажњу на следеће лекове:

• Аконит се користи за хронични отитис са благим симптомима, као и за јаке болове у уху, у комбинацији са зачепљењем носа и сувим кашљем.
• Беладона - погодна је за елиминисање пулсирајућих, убодних, пуцајућих, акутних болова који трају не дуже од три дана.
• Камилица - помаже код зачепљености уха, тинитуса, јаких болова и раздражљивости.
• Гепар сумпор се користи за благе симптоме хроничног отитиса, повећану осетљивост погођеног уха и тенденцију смањења бола након примене топлих облога.
• Меркуриус се прописује за хронични отитис, чији се симптоми интензивирају ноћу. Отитис може бити праћен упалом фарингеалних крајника, појавом непријатног мириса - како из оболелог уха, тако и из усне дупље. Хомеопати саветују употребу Меркуриус јодатус рубер за левострани отитис, а Меркуриус јодатус флавус за деснострани отитис.
• Пулсатила се користи у случају погоршања упалног процеса након хипотермије или уласка воде у ухо.
• Вербасцум (диваља) - може се користити за капи за уши код болова или осећаја загушења. Лек није погодан ако постоји исцедак из уха.

Изабрани лек се узима у потенцијама 30C или 30D. У случају изражених знакова погоршања, лек се нуди свака два сата, затим свака 4 сата. Стандардна примена се спроводи 4 пута дневно. По правилу, видљиво побољшање се јавља у року од три дана, а након упорног побољшања, лечење се прекида.

Хируршко лечење

Основни поступак за лечење хроничног туботимпаничког отитиса сматра се операцијом која се назива тимпанопластика. Пошто овај облик болести није праћен уништавањем коштаног ткива, а слушне костице су очуване, главни фокус рада хирурга у овој ситуацији је обнављање бубне опне.

Операција хроничног отитиса може се изводити уз праћење функционалности фацијалног нерва: ово је неопходно за интервенције у средњем и унутрашњем уху. Током операције мери се електромиографска активност нерва, што омогућава извођење поступка у потребним запреминама, минимизирајући ризик од оштећења нервних влакана и развоја непријатне компликације у облику неуропатије фацијалног нерва.

Операција се изводи под локалном анестезијом (под условом да тело није алергично). Манипулације хирурга контролишу посебни хируршки оптички уређаји високе резолуције. Код већине пацијената, интервенција се може извести коришћењем интраауралног приступа прављењем малог реза. Ређе, хирург је приморан да направи рез иза уха - на пример, ако је перфорација локализована у предњем делу и не може се видети кроз спољашњи слушни канал.

Током операције, лекар прегледа бубну дупљу, анализира њено стање, сакупља хрскавично ткиво и обнавља интегритет мембране. Користи се хрскавично ткиво (то може бити трагус или ушна шкољка), које се уклања на посебан начин. Такође се може заменити фасцијом темпоралног мишића.

Затим се врши тампонада спољашњег слушног канала, која се уклања након отприлике недељу дана.

• Како је постоперативни период?

Пацијент може приметити појаву пулсирајућег шума у оперисаном уху, осећај загушења - такви симптоми се сматрају нормалном варијантом.

Пацијент остаје под стационарним посматрањем у просеку 10-14 дана. Затим му се прописује рехабилитациона терапија и физикалне процедуре. Уочи отпуста из болнице спроводи се поновљена контролна дијагноза, која се затим понавља после још месец дана.

Најмање 4 недеље након операције, не дозволите да вода уђе у ухо.

Коначни закључци о ефикасности хируршког лечења хроничног отитиса доносе се три месеца након интервенције. По правилу, позитивна динамика се бележи код 84% пацијената.

Да ли је могуће летети до мора са хроничним отитисом?

Сам по себи, одмор на мору ће користити само болесној особи која пати од хроничног отитиса. Ако говоримо о лету, онда ово питање нема јасан одговор, јер је све индивидуално. Покушајмо да то схватимо.

Као што смо већ рекли, постоји неколико врста отитиса, на пример:

• Спољашњи инфламаторни процес се шири на спољашњи слушни канал и зид бубне опне окренут ка њему.
• Отитис медија погађа подручје средњег ува и протеже се изван бубне опне.
• Лабиринтитис је болест унутрашњег уха, која садржи вестибуларне и слухове рецепторе.

Ако особа пати од спољашњег отитиса, онда лет неће имати никакве негативне последице по њу. Али код средњег или унутрашњег отитиса, проблеми заиста могу настати - посебно током полетања и слетања авиона. Управо током ових периода долази до повећања притиска, а бубна опна се истискује напоље. Ако узмемо у обзир да су код хроничног отитиса зидови шупљине оштећени и упаљени, а у шупљини постоји ексудат, онда ово стање може довести до прилично непријатних последица.

Стога, ако је могуће, требало би да се консултујете са својим лекаром пре него што се одлучите за летење, јер је сваки случај индивидуалан.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]