Антибиотици за отитис медија

Отитис је акутни или хронични инфламаторни процес у различитим зонама уха (спољашњим, средњим или унутрашњим). Антибиотици за отитис се прописују без грешке, на основу тежине и стадијума процеса, осетљивости микроорганизама, степена развоја клиничких симптома и старости пацијента.

Раније нелечене болести уха захтевају прописивање јачих антибиотика. Понекад је потребно користити не једну, већ неколико врста антибактеријских средстава ако је патолошки процес у узнапредовалој фази.

Размотримо препоручљивост антибиотске терапије за инфламаторне болести уха.

[ 1 ], [ 2 ]

Да ли су антибиотици неопходни за отитис?

Антибиотска терапија је веома важна у развоју инфламаторних процеса. Међутим, многи стручњаци су мишљења да све до спонтане перфорације ушне мембране и ослобађања ексудативне течности нема потребе за прописивањем антибиотика. Акутна фаза некомпликованог отитиса обично пролази у року од 5 дана. Антимикробна терапија се повезује у случајевима када симптоматско лечење катаралног отитиса не доноси олакшање пацијенту: бол у уху не пролази, оштрина слуха се погоршава, постоје знаци опште интоксикације организма.

Када се појави гнојни исцедак, врши се анализа како би се утврдио садржај микрофлоре и њена осетљивост на антибиотике. Ако није могуће приступити ексудату, врши се пункција ради узимања узорака садржаја уха или се сналазе прописивањем антимикробних лекова широког спектра.

Спречавање компликација, посебно код пацијената са ниском имунолошком заштитом, такође може послужити као индикација за именовање антибиотске терапије.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Које антибиотике треба узимати за отитис?

Најпопуларнији лек је амоксицилин, који има одлична антимикробна и антисептичка дејства. Ако пацијент није алергичан на полусинтетичке пеницилине, може се успешно прописати у било којој фази инфламаторног процеса. Међутим, овај лек је контраиндикован за пацијенте са оштећеном функцијом јетре, током трудноће и дојења.

Аминогликозид нетилмицин је лек за локалну ињекциону употребу, који се користи не дуже од 14 дана заредом. Има добре терапеутске индикаторе и минимум нежељених ефеката.

Питање прописивања лекова одлучује лекар појединачно након резултата тестова на микрофлору секрета.

Ако је немогуће проверити осетљивост микрофлоре на дејство антимикробних средстава, прописују се лекови широког спектра:

• хлорамфеникол, раствор алкохола. Користите 2-3 капи за гнојни отитис;
• амоксицилин 3-3,5 грама дневно;
• аугментин 375 мг 3 пута дневно;
• интрамускуларна ињекција цефуроксима;
• цефтриаксон једном дневно;
• интрамускуларна ињекција ампицилина.

Додавање антибиотика у режим лечења отитиса значајно смањује вероватноћу компликација и побољшава прогнозу болести.

Антибиотици за отитис код деце

Непосредно пре прописивања било каквих лекова детету, потребно је проценити његово опште стање и одредити даљу тактику лечења.

Ако се код детета открију знаци отитиса, не журите са прописивањем антибиотика. Користе се само у тешким, умереним и компликованим случајевима болести, посебно код деце млађе од 2 године, када је имуни систем још увек у фази развоја.

У случају благог инфламаторног процеса код старије деце, обично је довољно елиминисати клиничке манифестације болести, користити аналгетике, капи за уши, облоге, масти, лосионе. Али ако постоји карактеристична слика опште интоксикације организма, постоји висока температура, упорне главобоље - не можете без антибиотика. У таквим случајевима, болесно дете подлеже хоспитализацији, где лекар одлучује о даљој употреби лекова. Обично се предност даје добро познатом и ефикасном антибиотику амоксицилину. Међутим, ако се у року од два дана од тренутка узимања здравље детета не побољша, прописује се други лек, на пример, из цефалоспоринске серије.

Током лечења антибиотицима, прописана доза треба се стриктно поштовати током целог прописаног курса, чак и у случајевима трајног побољшања општег стања пацијента. Због немотивисаног смањења дозе, ослабљене, али живе бактерије могу добити нову снагу, а затим ће се запаљенски процес поново распламсати.

[ 9 ]

Антибиотици за отитис код одраслих

Отитис код одраслих често има инфективну етиологију. Стога се антибактеријски лекови користе прилично често, заједно са аналгетицима и антиинфламаторним лековима, уз поступке загревања и прање антисептичким средствима.

Врста прописаног антибиотика одређује се врстом инфекције присутне у уху. У тешким случајевима, неколико врста антибиотика може се користити истовремено, на пример, орално и као интрамускуларне ињекције.

У акутним случајевима отитиса медија, антибиотици се прописују без грешке: амоксицилин, амоксиклав, доксициклин, ровамицин. Лекови се прописују у облику таблета и капсула за интерну употребу, а у тешким и неповољним случајевима болести користе се интрамускуларне или интравенске ињекције.

Антибиотска терапија се прописује са опрезом старијим особама и строго је контраиндикована женама током трудноће и дојења.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Антибиотици за акутни отитис

Акутни отитис карактерише нагло повећање симптома, брзо погоршање општег благостања пацијента - мучан бол у уху, који зрачи на целу половину главе и зубе, брзи пораст телесне температуре на 39 степени.

Антибактеријска средства која се примењују локално, у облику капи и масти, веома су ефикасна у таквим ситуацијама. Али у многим случајевима постоји потреба за узимањем системских лекова. Комбиновани антибиотици имају шири спектар деловања, високу функционалну активност. Такве комбинације лекова као што су неомицин + бацитрацин, полимиксин + хидрокортизон имају високе стопе ефикасности.

За лечење акутног отитиса може се користити било који од антибиотика широког спектра, који имају изражен бактерицидни ефекат и обнављају природну благо киселу средину ушног канала. Најприхватљивији су полусинтетски препарати пеницилина који су отпорни на бета-лактамазе (орални диклоксацилин или интравенски оксацилин, такође група цефалоспорина).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Антибиотици за хронични отитис

Хронични отитис се обично развија као резултат неправилног или неблаговременог лечења акутног упала.

Хронични отитис карактерише широк спектар патогена, мешање различитих врста бактерија у ексудату, што значајно компликује избор антибиотика и именовање општег режима лечења. Уништавање полимикробне флоре захтева употребу јачих лекова, понекад њихових комбинација.

У случају дуготрајних и тешко лечивих хроничних облика отитиса, прописују се лекови као што су спарфло (орално 400 мг у почетку, 200 мг дневно у наредним данима), авелокс у дози од 400 мг дневно у једном пријему. Ток лечења треба да траје од 10 до 14 дана, уз обавезан позадински унос антифунгалних и лекова за нормализацију микрофлоре и витаминских комплекса.

Ципрофлоксацин је флуорокинолонски антибиотик који је посебно популаран у медицинским установама у европским земљама. Овај лек је добар јер има деструктивно дејство и на активне и на непокретне бактерије. Узима се на празан стомак три пута дневно, максимална дневна доза је 750 мг.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Антибиотици за отитис медија

Отитис медија је најчешћи облик отитиса и представља запаљен процес у средњем уху.

Антибиотска терапија се обично прописује када се развију компликације, болест је продужена и течност је присутна у ушној шупљини. Најприкладнији лек се бира на основу осетљивости на алергије, стања и старости пацијента. Ако је немогуће утврдити који је патоген изазвао болест, прописује се системски антибиотик који делује на широк спектар најчешћих узрочника отитиса (пнеумококна инфекција, Haemophilus influenzae, Moraxella итд.).

Најчешће се амоксицилин преферира за лечење отитиса медија. Уобичајена доза за одрасле је 3 г дневно, три пута дневно. Деца узимају 85 мг по кг телесне тежине дневно.

Ако се клиничка слика не побољша након 2-3 дана, потребно је заменити овај антибиотик јачим комбинованим леком - на пример, амоксиклавом, цефуроксимом.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Антибиотици за гнојни отитис

Развој гнојног отитиса карактерише руптура унутрашње мембране и ослобађање гнојног садржаја споља.

Током овог периода, препоручљиво је прописати испирање антимикробним средствима (без ототоксичног дејства, тј. не сузбијања слушне функције), уношење комбинованих антибиотских раствора у ушну шупљину. Такве процедуре спроводе искључиво у болници или клиници оториноларинголог.

Опште терапијске методе за гнојни отитис се не разликују од оних за стандардни инфламаторни процес. Антибактеријска терапија се спроводи комплексним лековима еритромицин, кларитромицин, амоксиклав, цефтриаксон. У развоју компликација и дугом току болести, повезани су нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, олфен). Познати лек прве генерације ампицилин остаје популаран, иако је рационалније користити новије лекове - амоксицилин (флемоксин, оспамокс).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Антибиотици за отитис екстерна

Спољашњи отитис утиче на кожу уха, спољашњу зону слушног канала и периостеум, који се налази непосредно испод коже. Ако није могуће испитати стање бубне опне и искључити дубље ширење процеса, лечење се прописује истовремено и за спољашњи и за унутрашњи отитис.

Главна тачка у лечењу отитиса екстерне је употреба антибиотика у облику капи за уши (офлоксацин, неомицин). Такође можете користити памучни штапић са антимикробном мастом или раствором антибиотика, уметнут дубоко у ушни канал. Такав штапић треба мењати свака 2,5 сата током дана.

Неопходно је укључити додатне методе лечења, као што су загревање облога, витаминска терапија и подршка цревној микрофлори.

Најчешће, нема потребе за прописивањем антимикробних средстава приликом лечења спољашњег отитиса. Антибиотска терапија се спроводи само у случајевима компликација или код пацијената са критично ослабљеним имунолошким снагама организма.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Капи за уши са антибиотиком

Капи које се користе за лечење упале уха су обично веома ефикасне, јер се примењују директно на место упале. Могу бити неколико врста:

• хормонски антиинфламаторни лекови (отинум, отипакс);
• антибиотска раствора (левомицетин, нормакс, ципромед, фугентин);
• комбинована решења која комбинују дејство антибиотика и глукокортикоида (софрадекс, анауран, полидекс, гаразон).

Лек Анауран је применљив за све врсте акутних и хроничних облика отитиса, а користе га одрасли и деца 3-5 капи три пута дневно.

Софрадекс капи се могу користити у терапеутске сврхе за отитис и коњунктивитис, имају јак антиинфламаторни и антиалергијски локални ефекат.

Капи, по правилу, имају прилично широк спектар деловања. Користе се локално, 4 капи два пута дневно у оболело ухо, за децу 2-3 капи три пута дневно.

Капи за уши које садрже кортикостероиде треба користити са опрезом код мале деце и трудница.

Ако постоји сумња на алергијску реакцију (оток ушне шкољке, осип, свраб), употреба капи се прекида, а лекар прегледа режим лечења и замењује лек погоднијим.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Најбољи антибиотик за отитис

Најбољи антибиотик за отитис одређује се резултатима анализе микрофлоре. Што се тиче лекова широког спектра, посебно треба истаћи амоксицилин, који се најчешће користи у медицинској пракси за различите врсте отитиса и у већини случајева има позитиван терапеутски ефекат код свих старосних група.

Амоксицилин припада пеницилинској серији антибиотика и инхибира дејство већине штетних микроорганизама: стрептокока, стафилокока, Е. коли итд.

Лек се узима орално одвојено од оброка, 0,5 г 3 пута дневно, у компликованим случајевима до 3 г дневно. Трајање узимања амоксицилина, као и сваког другог антибиотика, је најмање 8-10 дана. Чак и уз приметно побољшање благостања пацијента и нестанак клиничких симптома, лечење се наставља до наведеног периода. Неблаговремено повлачење антимикробних лекова може изазвати рецидив запаљеног процеса, и то у тежем облику.

Како излечити отитис без антибиотика?

Терапеутске мере у случају некомпликованог отитиса могу не укључивати прописивање антибиотика. Понекад је конзервативни комплексни третман упалног процеса више него довољан:

• ако је потребно, прописују се антипиретички лекови (аспирин, парацетамол);
• три пута дневно, лек Отипакс - 2 капи у болно ухо;
• употреба назалног спреја за ублажавање отока слузокоже (Називин, Нокспреј, итд.);
• мењати тампоне за уши лековитом супстанцом (борни алкохол, вотка, сок од црног лука) у редовним интервалима;
• код спољашњег отитиса, подмазати ухо и околно подручје бактерицидним средством;
• код упале треба пити пуно течности, као код прехладе (чај од малине, рибизле, шипка, липе);
• обезбедите пацијенту одмор и осигурајте да нема промаје.

Код првих знакова отитиса, можете покушати да користите народне методе лечења болести. Чак и оне биљке које расту директно у кући, на прозорској дасци, могу бити корисне: алое, каланхое, агава, геранијум. Свеже убрани лист или његов део се увија у турунду и убацује у болно ухо. Можете исцедити сок из биљака и накапати 3-5 капи у болно ухо.

Такође можете користити топли раствор меда, сока од целандина, тинктуре менте или борног алкохола као капи.

Током лечења треба пити пуно течности, не би било лоше узимати мултивитаминске комплексе, као и лекове за јачање имунитета.

Ако се стање пацијента очигледно погорша, и даље је потребно консултовати лекара како би се спречило даље напредовање болести и развој компликација.

Да бисте избегли упалу у пределу уха, запамтите да је у хладној сезони неприхватљиво излазити напоље без шешира, посебно не одмах након туширања или купања. Након посете базену или пливања на плажи, потребно је добро осушити уши, не дозвољавајући да вода, посебно прљава, дуго остаје у ушним каналима.

Ако се болест ипак појави, најбоље је спровести лечење под надзором специјалисте који ће вам прописати одговарајући третман и неопходне антибиотике за отитис.