Осип и свраб коже

Када се на кожи појави сврбежни егзантем различитих врста, величина и локализације - односно осип и свраб по телу, то могу бити симптоми не само дерматолошких или заразних болести, већ и неких унутрашњих патолошких промена у телу, на које је кожа тела реаговала.

Узроци од осипа и свраба коже

Пре свега, разматрамо дерматолошке узроке примарних елемената кожних лезија - кожне болести праћене сврабом и осипом (неке од њих ће бити детаљније размотрене у наставку).

Као резултат сталног излагања хемијским једињењима која иритирају кожу, а са којима се људи суочавају код куће или на радном месту, покреће се развој екцема. [ 1 ]

Најједноставнији случај, који дерматолози дефинишу као једноставан контактни дерматитис, је иритација и свраб након бријања. [ 2 ]

Излагање ултраљубичастим зрацима изазива појаву осипа на изложеној кожи код неких људи, што указује на фотодерматитис на лицу, ногама и рукама. [ 3 ]

Такође постоји велика вероватноћа да су горе наведени симптоми алергијски свраб и осип узроковани имунолошким одговором организма на разне супстанце и храну. Прочитајте више - алергијски осипи на кожи. [ 4 ], [ 5 ]

Инфекција шугастом врстом Sarcoptes scabiei и развој акародерматитиса, названог шуга, изазива осип и јак свраб. [ 6 ] Пливање у природним воденим површинама које немају текућу воду може заразити ларве паразитског црва Trichobilharzia, узрокујући симптоме шистосомијазе (церкаријазе), као што су свраб и осип на потколеницама, зглобовима и стопалима. [ 7 ] У овом случају, први знаци су видљиви на кожи за само четврт сата.

И фини, љускави осипи и свраб слични уртикаријама на грудима и стомаку, на леђима, длановима и стопалима могу бити знак јерсиниозе, која се развија када ентеробактерија Yersinia enterocolitica уђе у тело. [ 8 ], [ 9 ]

Поред тога, као нежељени ефекти лекова јављају се мали црвени осип по телу и свраб или алергијска уртикарија - често са трансформацијом у мултиформни еритем. Са овим проблемом можете се сусрести приликом лечења инфекција антибиотицима, током антитуморске хемотерапије, приликом коришћења кашља, гастритиса или паразитских инфестација, на пример, након узимања Немозола - антихелминтичког лека (упутство указује на могућност овог нежељеног дејства). У овим случајевима говоримо о токсикодерми лекова. Може укључивати и серумску болест, која се може развити након профилактичке вакцинације. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Сврабљиви фокални осипи - фоликуларни, папуларни, пустуларни - такође се могу јавити током трудноће, а 75% трудница има такве проблеме у другом или раном трећем тромесечју. Дерматолози дефинишу таква стања као гестацијску уртикарију или полиморфну (папуларно-уртикарну) дерматозу трудноће. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Рубеола је посебно опасна током трудноће (током прва три месеца). [ 16 ] Више о узроцима свраба и осипа код трудница можете сазнати у публикацијама:

• Осип у трудноћи
• Свраб током трудноће

Осип и свраб код бебе

У педијатрији се велика пажња посвећује осипу и сврабу код детета: у првим месецима живота то је обично пеленски дерматитис или знојење код новорођенчета, [ 17 ], [ 18 ] као и стандардна ситуација при увођењу комплементарне хране - појава ексудативне дијатезе код одојчета (што се може назвати инфантилном шугом). [ 19 ] Доста често се папуларни осип са интензивним сврабом у предшколском узрасту дијагностикује током прегледа као алергијски осип код детета.

Када је тело преосетљиво, деца могу имати атопијски дерматитис - сврбежну, хроничну инфламаторну болест коже непознатог порекла која обично почиње у раном детињству, али погађа и значајан број одраслих и повезана је са повишеним нивоима IgE имуноглобулина. [ 20 ]

Имајте на уму да су црвени осип, свраб и грозница знаци дечјих инфекција са кожним осипом, укључујући рубеолу (изазвану рубивирусом), [ 21 ] варичеле (изазване инфекцијом трећим типом херпес вируса, HHV-3), [ 22 ] мале богиње (повезане са инфекцијом вирусом малих богиња), [ 23 ] шарлах (изазвану сојевима хемолитичког стрептокока Streptococcus pyogenes) [ 24 ] и инфантилну розеолу (псеудорабес или изненадни егзантем), коју изазива шести тип херпес вируса (HHV-6). [ 25 ] Такође прочитајте - различите врсте осипа код деце

Фактори ризика

Лекари обраћају пажњу на факторе ризика за појаву свраба код соматских болести. То укључује болести јетре и жучне кесе са холестазом (застој жучи), што узрокује макуле и папуле (мрље и чворићи) жуто-смеђе или ружичасто-наранџасте боје - ксантоме - на рукама, зглобовима доњих екстремитета, лицу, грудима и врату. [ 26 ]

Слична врста осипа и свраба присутна је код дијабетеса, а обично се јављају на задњици, коленима, потколеницама, лактовима и подлактицама. [ 27 ], [ 28 ] Такође је могуће добити алергијску уртикарију на ињекције инсулина. [ 29 ], [ 30 ]

Благо сврбежни црвени осип у облику плакова на лактовима и коленима (са постепеном лихенизацијом - задебљањем) може бити резултат недостатка цинка у организму, што доводи до развоја ентеропатског акродерматитиса. [ 31 ]

На телу се може појавити ситан осип и свраб код ниске киселости желуца и анацидног гастритиса, код паразитских цревних инфестација и хроничног затвора.

Код пацијената са аутоимуном инфламаторном болешћу као што је саркоидоза, јавља се флеке нодуларног осипа са сврабом (најчешће на потколеницама). [ 32 ], [ 33 ]

Код скоро једног од четири пацијента са нетолеранцијом на протеине житарица (целијакија), гастроинтестиналним проблемима придружују се дерматолошки проблеми - у облику Диринговог херпетиформног дерматитиса, [ 34 ], што је очигледно последица повећане производње IgA антитела на глутен.

Патогенеза

Имуни одговор на егзо- и ендогене факторе од стране дендритичних ћелија базалног слоја коже и епидермалних кератиноцита који производе инфламаторне медијаторе - цитокине и хемокине, и накнадна реципрочна активација макрофага, Т- и Б-лимфоцита, мононуклеарних леукоцита, неутрофилних и еозинофилних гранулоцита одређују патогенезу егзантеме.

А механизам свраба је улазак у крв медијатора алергијских реакција хистамина из мастоцита (мастоцита) коже. Више детаља у материјалу - патогенеза свраба коже.

Видети такође публикацију - атопијски и алергијски услови, која истиче патогенезу кожних реакција које се манифестују сврабним осипом.

Недавне студије су повезале случајеве идиопатских кожних реакција, попут оних које се јављају код атопијског дерматитиса, са абнормалностима у одређеним генима који су укључени у одржавање епидермалне баријере.

Локализација и карактеризација осипа праћеног сврабом

За утврђивање етиологије кожних осипа важно је утврдити њихове морфолошке карактеристике и место појављивања - локализацију, више у чланцима:

• Осип на кожи (осип на кожи)
• Црвене мрље код различитих болести и стања
• Врсте црвених мрља на кожи тела

Комплетну клиничку слику даје опште стање пацијента и пратећи или претходни симптоми, посебно грозница.

Осип, свраб и грозница се примећују код педијатријских заразних болести, у случајевима изненадне егзантеме, код ружичасте питиријазе (Жиберовог осипа), [ 35 ] менингококне инфекције, [ 36 ] инфективног еритема, [ 37 ], [ 38 ] септикемије, [ 39 ] ентеровирусног везикуларног стоматитиса са егзантемом или синдромом шака-стопало-уста. [ 40 ], [ 41 ]

Стручњаци сматрају да су највероватнији узроци осипа без свраба и грознице: знојење, [ 42 ] розацеа, [ 43 ] милиум (мале беле бубуљице на кожи лица и других делова тела), [ 44 ] фоликуларна кератоза (мали осип близу фоликула длаке на подлактицама, бутинама и задњици), [ 45 ] контактни дерматитис, дерматофибром (манифестује се малим црвенкасто-смеђим папулама на потколеницама).

Код акутних кожних реакција алергијске етиологије, атопијског дерматитиса, [ 46 ] скарлатине, питиријазе и стрептококних и стафилококних кожних лезија (импетиго) примећују се осипи са сврабом и љуштењем. [ 47 ], [ 48 ] Такође, љуштеће мрље код псоријазе. [ 49 ]

Свраб и осип на глави могу бити знаци себороичног дерматитиса, [ 50 ] демодекозе главе, [ 51 ] питиријазе, [ 52 ] псоријазе.

Ситни осип на лицу и свраб се јављају код рубеоле и других дечјих инфекција, херпеса зостер, алергија, хроничног дифузног неуродерматитиса. [ 53 ] Образи, чело и нос су погођени променама на кожи код еритематозног лупуса. [ 54 ], [ 55 ]

А везикуларни осип и свраб на уснама најчешће су резултат лезија вирусом херпес симплекса - вирусом херпес симплекса (херпес инфекција). [ 56 ]

Љускави папуларни фоликуларни осип и свраб на врату, као и на грудима, стомаку, рукама и ногама карактеристичан је за такозвани херпес зостер. Ова локализација се примећује код Видаловог лишаја (ограничени неуродерматитис), који се, поред коже на леђима и бочним странама врата, појављује испод колена и у прегибима лактова, на бутинама и задњици.

Свраб и осип на рукама и ногама

Још једном о узроцима поменутих симптома ове локализације можете прочитати у чланку - мрље на рукама и стопалима код детета и одраслих

Осип и свраб на рукама јављају се код већине дерматолошких болести. Тако, на длановима, осип и свраб изазива екцем дланова, [ 57 ] који се јавља као контактни дерматитис; дисхидротични екцем (са пликовима на позадини повећане сувоће коже); [ 58 ] гљивична инфекција са развојем лишајева (у облику прстенастог осипа изазваног гљивицом Trichophyton rubrum). [ 59 ] Поред тога, осип на горњим екстремитетима се јавља код примарне билијарне цирозе (аутоимуне болести јетре). [ 60 ]

Види такође - црвене мрље на длановима

Истовремено са длановима, јавља се осип и свраб стопала (плантарни и бочни делови) код Ендрузове пустуларне бактеријемије, [ 61 ] повезане са стрептококном инфекцијом, или, према другој верзији, код скарлатинаиформног десквамативног еритема (праћеног грозницом). [ 62 ]

Осип и свраб на рукама су знаци екцема и контактног дерматитиса, црвеног сквамозног лишај плануса (са љубичастим папулама) [ 63 ] и лихеноидног папуларног микседема (који такође погађа подлактице и врат). [ 64 ]

Пацијенти са атопијским дерматитисом, псоријазом, ентеропатским акродерматитисом [ 65 ] или дерматомиозитисом имају осип и свраб на лактовима. [ 66 ]

Знојење, алергије на дезодорирајуће производе, иритантни дерматитис након бријања и депилације воском, шуга и херпес зостер [ 67 ] изазивају осип и свраб испод пазуха.

Свраб и осип на стопалима - најчешће у облику црвених мрља на стопалима одраслих и деце - ретко су ограничени на локализоване осипе. То значи да су, на пример, осип и свраб стопала код нодуларног еритема, који се јавља код неких заразних болести, комбиновани са осипом на потколеницама, бутинама и рукама. [ 68 ]

Међу дијагнозама које узимају у обзир симптом као што су свраб и осип на потколеницама и скочним зглобовима, стручњаци наводе: атопијски и контактни дерматитис, венски (гравитациони) дерматитис, дискоидни и варикозни екцем, једноставан лихен планус, нодуларни пруриго (шуга), [ 69 ] дерматофибром. [ 70 ]

Осип и свраб у коленима повезани су са подједнако многим стањима, укључујући шугу, псоријазу и дерматитис - иритантни контакт, алергијски, атопијски, херпетиформни и ентеропатски акродерматитис.

Осип и свраб на бутинама су углавном узроковани истим узроцима, али и васкулитисом (упала крвних судова са црвеним и љубичастим сврбежним мрљама на кожи и боловима у зглобовима). На унутрашњој страни бутина, црвени сквамозни лихен планус и булозни пемфигоид, који је чест код старијих особа.

Осип и свраб на грудима, стомаку, боковима, леђима и пазуху

На позадини јаке грознице, главобоље и болова у зглобовима, осип и свраб на грудима се јављају код ружичасте питиријазе [ 71 ] и Капошијевог херпетичног екцема. [ 72 ]

А на бочним површинама грудног коша (као и на доњем делу стомака, на лопатицама, на бутинама и прегибима колена) локализује се папуларни осип код псоријазиформног нодуларног дерматитиса (парапсоријаза у облику капљице). [ 73 ]

Нодуларни или плакасти осип и свраб на боковима и стомаку јављају се код црвених равних ваши, шуге, псоријазе, алергијског дерматитиса. Осип се јавља на истом подручју због ограниченог неуродерматитиса.

Црвени осип и свраб на леђима могу указивати не само на шугу, црвени херпес зостер, дерматомикозу или фоликулитис (узрокован Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes). Већ и на Дирингов дерматитис херпетиформис.

Свраб и осип на задњици (у облику папула) могу бити симптом шуге, варичела или неуродерматозе, која такође погађа кожу на доњем делу леђа, леђима, стомаку и у прегибима удова. Када се на кожи задњице и кукова појаве нодуларни, мрљасти осипи - након неколико дана грознице, главобоље, болова у зглобовима и мишићима - лекари треба да посумњају да пацијент има инфективни Розенбергов еритем.

Свраб и осип у интимној зони

У препонама, осип и свраб могу бити генитална инфекција узрокована вирусом херпес симплекса; шуга, контактни, атопијски и алергијски дерматитис; псоријаза и псоријаза, лишај планус и лишај. [ 74 ]

Папуло-везикуларни осип и свраб у стидном пределу и препонама су знаци фтиријазе након уједа стидне вашке (Phthirus pubis). Међутим, код жена не треба искључити хроничну опструкцију канала апокриних знојних жлезда са Фокс-Фордајсовом болешћу која погађа аксиле. [ 75 ]

Такође, свраб и осип у интимној зони у облику белих малих папула или плакова најчешће указују на склеротични лишај (капљичасту склеродерма). [ 76 ] Иначе, код мушкараца се сличан осип и свраб такође јављају на главићу пениса, а неки стручњаци то називају облитеративним ксеротским баланитисом. [ 77 ] Поред тога, црвени пустуларни осип горе наведене локације појављује се због гениталног херпеса, макуларни осип - код обрнуте псоријазе, а папуларни осип - код сјајног лишај плануса и саркоидозе. Развој алергије на кондоме се не може искључити.

Компликације и посљедице

Уобичајено је повезивати главне последице и компликације сврбежних осипа на кожи са екскоријацијом (гребањем), јер се оштећена кожа лако инфицира и упали - са могућом гнојном некрозом.

Иако би требало узети у обзир и узроке осипа и свраба, који такође могу имати своје компликације, на пример, развој отитиса медија и бола у грлу код рубеоле, менингоенцефалитиса - код малих богиња итд.

Дерматозе у трудноћи, попут атопијске, изазивају само интензиван свраб коже и осип, али у неким случајевима постоји ризик од аномалија, превременог рођења и интраутерине смрти фетуса (статистички, у скоро 10% случајева).

Ако се примете компликације склероатрофичног лишаја (на глави пениса), онда се не искључује сужавање кожице и развој фимозе.

Дијагностика од осипа и свраба коже

Није тешко дијагностиковати осип код дечјих инфекција: педијатар је довољан да спроведе преглед, прикупи анамнезу и забележи жалбе.

Инструментална дијагноза може бити ограничена на дерматоскопију, а за откривање микоза користи се Вудова лампа.

За више информација погледајте - истраживање коже.

У свим осталим случајевима, врши се темељнији преглед. Ако дијагноза није јасна након анамнезе и физичког прегледа, може бити потребно консултовати лекаре других специјалности, посебно за дијагнозу алергија, процену стања јетре, лимфних чворова итд. По потреби се прописују хардверски прегледи (ултразвук, рендген, ЦТ скен). [ 78 ]

Раде се следећи тестови: крв (детаљни биохемијски), урин (укупни), копрограм (за хелминтијазу). Такође се одређује ниво антитела у крви, а врши се стругање осипа и/или биопсија коже. [ 79 ]

Најважнија компонента је диференцијална дијагноза. Више информација у материјалу - дијагноза свраба коже

Третман од осипа и свраба коже

Обухват терапије за свраб и осип специфичних етиологија превазилази оквире овог чланка. Лечење кожних осипа и свраба обично се врши спољашњим средствима и варира у зависности од њиховог узрока.

Пацијенте обично занима једно питање: како се решити иритације и свраба?

Прочитајте детаљно:

• Како се решити иритације након бријања
• Лечење свраба коже
• Лечење алергијског осипа

Антиалергијски лекови за свраб и иритацију који се узимају орално су антихистаминици (цетиризин, зиртек, лоратадин, кларитин, фексофенадин, итд.), односно таблете које ублажавају свраб коже.

Масти, креме и гелови за свраб и иритацију наведени су (са детаљним описима) у посебним чланцима:

• Маст против свраба
• Креме за свраб
• Масти за кожне осипе
• Маст за шугу

Треба имати на уму да је Циновит крема козметичко средство са цинк пиритионом, а дерматолози препоручују употребу обичне цинкове масти или салицилно-цинкове пасте. А крема или гел Пантенол (Д-Пантенол, Декспантенол, Пантодерм, Бепантен) са провитамином Б5) не лечи дерматолошке болести, већ само подстиче регенерацију оштећене коже (користи се код знојења и иритација).

Етиолошки третман кожног осипа и свраба аутоимуног порекла тренутно је ограничен на локалну примену креме Пимекролимус (Елидел) и масти Протопик и Такропик (са слично активним такролимусом), које инхибирају активност ћелијског имунитета инхибирањем синтезе инфламаторних медијатора.

Позитиван ефекат даје физиотерапијски третман (коришћењем фототерапије, фонофорезије итд.), сви детаљи у материјалу - физиотерапија за дерматитис и дерматозу.

Могуће је народно лечење (купке и облоге од овсене каше) и биљно лечење (невен, жалфија, камилица, гавез, боквица, рута), више детаља:

• Лечење дијатезе народним лековима
• Лековито биље за алергије

Превенција

Превенција ових симптома јесте превенција болести код којих се појављују. То је могуће само вакцинацијом против малих богиња и варичела.

Ако сте склони кожним реакцијама, препоручује се:

• Дијета за алергије
• Исхрана код атопијског дерматитиса

Такође се саветује заштита коже емолијенсима, који су емолијенси и хидратанти који формирају танак филм који спречава губитак влаге. Често се користе за суву и перутаву кожу, као и за екцем и дерматитис.

Прогноза

Дечје инфекције т једноставне иритације коже нестају, али имунолошки посредовани дерматитис спада у хроничне патологије, тако да прогноза такође у потпуности зависи од етиологије.