Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хронични хепатитис Ц
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Хронични хепатитис Ц је исход акутног хепатитиса Ц, чија се хронизација примећује у 75-80% случајева. У поређењу са другим узрочницима вирусног хепатитиса, ХЦВ има највећи хрониогени потенцијал.
Управо је HCV инфекција главни узрок формирања целе групе хроничних болести јетре - хроничног хепатитиса, цирозе и хепатокарцинома. Хронични хепатитис Ц је увек потенцијално опасан.
[ Шта узрокује хронични хепатитис Ц?
Вирус хепатитиса Ц је идентификован 1989. године од стране Хоутона и сарадника. Често доводи до развоја хроничног хепатитиса, који може напредовати до цирозе јетре и хепатоцелуларног карцинома. Прелазак из акутног вирусног хепатитиса Ц у хронични облик примећује се код 50-80%.
Вирус хепатитиса Ц је узрок више од 90% случајева посттрансфузионог хепатитиса и цирозе широм света. Према подацима Националног института за здравље САД, акутни посттрансфузиони хепатитис Ц развија се код 6,1% пацијената који су примили крв или компоненте крви током кардиохируршке интервенције, а постаје хроничан код 60%. Од 39 пацијената посматраних током 1-24 године, цироза се развила код 8 (20%). Сматра се да је просечан период пре него што се развије цироза око 20 година.
Посматрање пацијената са HCV инфекцијом изазваном увођењем имуноглобулина који садржи вирус у Немачкој показало је да је од њих 56, 52 (92,9%) имало анти-HCV у серуму након 6-12 месеци, а 9-10 година након увођења имуноглобулина, анти-HCV је био присутан у серуму код 45 од 65 прегледаних пацијената. Међутим, 10 година након инфекције, хронична болест се није развила код већине пацијената, а антитела касније нису откривена.
Посматрање пацијената са посттрансфузионом или кућно стеченом ХЦВ инфекцијом показује да 67% инфицираних особа има повишену активност АЛТ након 6 месеци или више. Код особа са високом активношћу серумских трансаминаза и присуством анти-ХЦВ, вирус (ХЦВ-РНК) се обично детектује у крви.
У Сједињеним Државама, 30% трансплантација јетре се врши због хроничне HCV инфекције.
Широм света, улога HCV-а као узрока хроничне болести јетре и хепатоцелуларног карцинома изгледа једнако значајна као и улога HBV-а. У неким земљама, попут Јапана, HCV може бити чак и важнији.
Способност HCV-а да изазове перзистентну инфекцију може бити последица његове изузетно високе стопе мутација и формирања вишеструких квазиврста које се само незнатно разликују у геномима. Код многих пацијената, клинички ток и индикатори биохемијске активности карактеришу се успонима и падовима, што сугерише да HCV може имати способност да сузбије имуни одговор.
Симптоми хепатитиса Ц
Хронични хепатитис Ц је спора болест која траје много година. Акутни напад обично остаје непрепознат и јавља се без клиничких симптома који би могли да предвиде хроничност. Међутим, 80% пацијената развија хронични хепатитис, а 20% цирозу јетре.
Шта те мучи?
Дијагноза хепатитиса Ц
- Комплетна крвна слика: анемија, повећана СЕ. Са развојем хипо- или аплазије коштане сржи, примећује се панцитопенија.
- Општа анализа урина: нема значајних промена. Билирубин се може појавити у урину, а ако се развије гломерулонефритис, може се јавити протеинурија.
- Биохемија крви: умерена и пролазна хипербилирубинемија са повећањем коњугованих и некоњугованих фракција; повећана активност аминотрансфераза, органоспецифичних ензима јетре (орнитин карбамоилтрансфераза, аргиназа, фруктозо-1-фосфат алдолаза), γ-глутамил транспептидазе; смањен садржај албумина и повећан γ-глобулин.
- Имунолошки тест крви: могуће смањење броја и функције Т-супресорских лимфоцита, повећање садржаја имуноглобулина и, у случају развоја екстрахепатичних системских манифестација, откривање циркулишућих имуних комплекса.
- Серолошки маркери ХЦВ инфекције: током активне фазе болести током погоршања хроничног хепатитиса Ц, детектују се маркери фазе репликације - ХЦВ-РНК, анти-ХЦВcoreIgM.
Код већине пацијената, хистолошки преглед биопсије јетре открива степенасту некрозу, ређе мостоликe некрозу, интралобуларну и порталну лимфохистиоцитну инфилтрацију.
Ултразвучно и радиоизотопско скенирање откривају дифузно увећање јетре различитог степена и често спленомегалију.
Шта треба испитати?
Кога треба контактирати?
Хепатитис Ц: Лечење
Одмор, дијета или витамини немају терапеутски ефекат. Старији пацијенти са хроничним хепатитисом Ц након трансфузије обично умиру од других узрока пре него што се развије отказивање јетре. Овим пацијентима је потребна пажња и психолошка подршка. Другима је потребна антивирусна терапија, обично лимфобластоидним или рекомбинантним интерфероном-а. Перзистентни ефекат се манифестује нормализацијом активности АЛТ, нестанком ХЦВ-РНК 1 годину након престанка лечења интерфероном и смањењем активности процеса у јетри према хистолошком прегледу. У случају делимичног ефекта лечења, не утврђује се нормализација активности АЛТ, већ само њено смањење.
Више информација о лечењу
Лекови
Каква је прогноза за хепатитис Ц?
Хронични хепатитис Ц има веома променљиву прогнозу. У неким случајевима, патолошки процес у јетри има бенигни ток са спонтаним побољшањем у року од 1-3 године, док се у другима примећује прогресија са трансформацијом у цирозу јетре. Према студији спроведеној у Италији, 77% од 135 пацијената са посттрансфузионим хепатитисом развило је хронични хепатитис.
До краја 15-годишњег периода, 65 пацијената је имало биопсију јетре која је открила цирозу. Половина пацијената са цирозом развила је компликације опасне по живот.