Тест на хепатитис Ц: серумска антитела на ХЦВ

Антитела на HCV у крвном серуму су нормално одсутна.

Вирусни хепатитис Ц ( Hepatitis C ) је вирусна болест која се најчешће јавља као посттрансфузиони хепатитис са претежно аниктеричним и благим облицима и тежи да постане хронична. Узрочник је вирус хепатитиса Ц (HCV), који садржи РНК. На основу филогенетске анализе, идентификовано је 6 HCV генотипова и више од 80 подтипова. Генотип 1 је најчешћи генотип широм света (40-80% изолата). Генотип 1а је доминантни подтип за САД, а 1б преовладава у Западној Европи и Јужној Азији. Генотип 2 је чест широм света, али се јавља ређе од генотипа 1 (10-40%). Генотип 3 је типичан за Индију, Пакистан, Аустралију и Шкотску. Генотип 4 је распрострањен углавном у Централној Азији и Египту, генотип 5 у Јужној Африци, а генотип 6 у Хонг Конгу и Макау.

Код 40-75% пацијената региструје се асимптоматски облик болести, код 50-75% пацијената са акутним вирусним хепатитисом Ц формира се хронични хепатитис, код 20% њих развија се цироза јетре. Важна улога вирусног хепатитиса Ц је такође додељена у етиологији хепатоцелуларног карцинома.

Геном HCV-а је представљен једноланчаном позитивно наелектрисаном РНК, која кодира 3 структурна (језгро протеина нуклеокапсида и нуклеопротеини омотача E1 E2 ₎ и 5 структурних (NS1 _, NS2 _, NS3 _, NS4 _, NS5 ₎ протеина. АТ се синтетишу за сваки од ових протеина и налазе се у крви пацијената са вирусним хепатитисом Ц.

Карактеристична карактеристика вирусног хепатитиса Ц је таласасти ток болести, у којем се разликују три фазе: акутна, латентна и фаза реактивације.

• Акутна фаза карактерише се повећањем активности јетрених ензима у крвном серуму, садржајем IgM и IgG антитела (на језгро нуклеокапсидног протеина) на HCV са повећањем титара, као и HCV РНК.
• Латентна фаза се карактерише одсуством клиничких манифестација, присуством IgG антитела (на језгро нуклеокапсидног протеина и неструктурне протеине NS3 NS5 ₎ на HCV у високим титрима у крви, одсуством IgM антитела и HCV РНК или њиховим присуством у ниским концентрацијама на позадини благог повећања активности јетрених ензима током периода погоршања.
• Фаза реактивације карактерише се појавом клиничких знакова, повећаном активношћу јетрених ензима, присуством IgG антитела (на језгро нуклеокапсидног протеина и неструктурне протеине NS) у високим титрима, присуством HCV РНК и повећањем титара IgM антитела на HCV током времена.

Дијагноза вирусног хепатитиса Ц заснива се на откривању укупних антитела на HCV помоћу ELISA теста, која се појављују у прве 2 недеље болести и указују на могућу инфекцију вирусом или претходну инфекцију. Анти-HCV антитела могу перзистирати у крви реконвалесцента 8-10 година са постепеним смањењем њихове концентрације. Касно откривање антитела је могуће годину дана или више након инфекције. Код хроничног вирусног хепатитиса Ц, антитела се одређују константно и у вишим титрима. Већина тренутно коришћених тест система за дијагностику вирусног хепатитиса Ц заснива се на одређивању IgG антитела. Тест системи способни за одређивање IgM антитела омогућиће верификацију активне инфекције. IgM антитела се могу открити не само код акутног вирусног хепатитиса Ц, већ и код хроничног вирусног хепатитиса Ц. Смањење њиховог броја током лечења пацијената са хроничним вирусним хепатитисом Ц може указивати на ефикасност терапије лековима. У акутној фази инфекције, однос IgM/IgG AT је унутар 3-4 (преовлађивање IgM антитела указује на високу активност процеса). Како се опоравак наставља, овај однос се смањује за 1,5-2 пута, што указује на минималну репликативну активност.

Детекција укупних IgG антитела на HCV помоћу ELISA теста није довољна за дијагнозу вирусног хепатитиса C; њихово присуство мора бити потврђено (имуноблотингом) како би се искључио лажно позитиван резултат теста. Пацијента треба прегледати на IgG антитела на различите HCV протеине (на основни протеин и NS протеине) и IgM антитела на HCV током времена. Резултати серолошких студија, заједно са клиничким и епидемиолошким подацима, омогућавају нам да утврдимо дијагнозу и стадијум болести (важно за правилан избор методе лечења).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]