Вирус хепатитиса Ц

Вирус хепатитиса Ц је мали вирус који садржи РНК са љуском структурних протеина који, заједно са групом неструктурних протеина, формирају нуклеокапсид вириона.

Већина истраживача који проучавају биологију вируса хепатитиса Ц сматра да он припада породици Flaviviridae и да је једини представник гена Hepacivirus (Dustin LB., Rice CM, 2007).

Вирус хепатитиса Ц (HCV) има пречник од 30-60 nm, густину плутања у градијенту сахарозе од 1,0-1,14 g/cm, коефицијент седиментације од 150 S и спољашњу мембрану протеин-липида. Геном HCV се састоји од једноланчане позитивне РНК величине до 10.000 нуклеотидних база. Геном је представљен једноланчаном нефрагментираном РНК позитивног поларитета дужине 9.500-10.000 нуклеотида. Геном кодира један велики полипептид, који током сазревања пролази кроз процесирање, у коме учествују две протеазе: вирусног порекла и ћелијска. Геном HCV кодира 3 структурна и 5 неструктурних протеина вируса. Као што је приказано на слици, главни структурни протеин (C), који је део нуклеокапсида, има молекулску тежину од 21-33 kDa. Два друга структурна протеина, Е1 и Е2, служе као протеини вирусне овојнице и представљају гликопротеине са молекулским тежинама од 31 и 70 kD, респективно. Преостали протеини су неструктурни полипротеини [NS2 (23 kD), NS3 (70 kD), NS4A (8 kD), NS4B (27 kD), NS5A (58 kD), NS5B].

Приликом проучавања молекуларне биологије HCV-а, утврђена је изражена хетерогеност генома сојева овог вируса изолованих у различитим земљама, од различитих људи, па чак и од исте особе.

Тренутно постоји до 34 генотипа вируса у 11 генетских група. Међутим, уобичајено је разликовати 5 најчешћих генотипова, нумерисаних римским бројевима I, II, III, IV, V; они одговарају ознакама генотипова la, 1b, 2a, 2b и 3a. Геноваријанта вируса одређује ток инфекције, њен прелазак у хронични облик и потом развој цирозе и карцинома јетре. Најопасније геноваријанте су lb и 4a. Генотипови lb, 2a, 2b и 3a циркулишу у Русији. Вирус хепатитиса Ц је широко распрострањен. Према подацима СЗО, око 1% светске популације је инфицирано HCV-ом.

Земља	Генотип, %
	Ја (1а) 1	II (1б)	III (2а)	IV (2б)
Јапан	74,0	24,0	1.0	-
Италија	51,0	35,0	5.0	1.0
САД	75,0	16,0	5.0	1.0
Енглеска	48,0	14,0	38,0	-
Русија (централноевропски део)	9,9	69,6	4.4	0,6

Као што се може видети из табеле, већина људи заражених вирусом хепатитиса Ц, без обзира на континент и земљу, има генотип I (1а) или II (1б).

Распрострањеност генотипова је неравномерна широм Русије. У европском делу се најчешће детектује генотип 1б, док се у Западном Сибиру и на Далеком истоку најчешће детектују генотипови 2а и 3а.

Вирус хепатитиса Ц се налази у крви и јетри у веома ниским концентрацијама, поред тога, изазива слаб имуни одговор у облику специфичних антитела и има способност да дуготрајно перзистира у телу људи и експерименталних животиња (мајмуна). То често узрокује појаву хроничног процеса у јетри код особа заражених НЦВ.

Утврђен је феномен интерференције НЦВ са вирусима хепатитиса А и Б; конкурентна инфекција са НЦВ доводи до супресије репликације и експресије вируса хепатитиса А и Б код експерименталних животиња (шимпанзи). Овај феномен може бити од великог клиничког значаја у случају коинфекције хепатитиса Ц са хепатитисом А и Б.

Извор инфекције је само човек. Вирус се у 100% случајева детектује у крви пацијената и носилаца (2/3 свих посттрансфузионих хепатитиса узроковано је ХЦВ-ом), у 50% - у пљувачки, у 25% - у сперми, у 5% - у урину. Ово одређује путеве инфекције.

Клинички ток хепатитиса Ц је блажи од хепатитиса Б. Вирус хепатитиса Ц се назива „меки убица“. Жутица се примећује у 25% случајева; до 70% случајева је латентно. Без обзира на тежину тока, у 50-80% случајева хепатитис Ц постаје хроничан, а код 20% таквих пацијената накнадно се развија цироза и карцином. Експерименти на мишевима су показали да вирус хепатитиса Ц може да утиче на нервне ћелије поред хепатоците, узрокујући тешке последице.

Вирус хепатитиса Ц се слабо репродукује у ћелијској култури, тако да је његова дијагноза тешка. Ово је један од ретких вируса за које је детекција РНК једина метода идентификације. Могуће је детектовати вирусну РНК коришћењем ЦПР у варијанти реверзне транскрипције, ELISA методом антитела на вирус коришћењем рекомбинантних протеина и синтетичких пептида.

Интерферон, чија је производња оштећена код хроничног хепатитиса, и индуктор његове ендогене синтезе, амиксин, главни су патогенетски агенси за лечење свих вирусних хепатитиса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]