Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
хепатична енцефалопатија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
[ Узроци хепатичне енцефалопатије
Акутне болести и лезије јетре:
- Акутни вирусни хепатитис А, Б, Ц, Д, Е, Г.
- Акутни вирусни хепатитис изазван херпес вирусима, инфективном мононуклеозом, Коксакијем, малим богињама, цитомегаловирусом.
- Иктерична лептоспироза (Васиљев-Вајлова болест).
- Оштећење јетре услед рикетсиозе, микоплазме, гљивичних инфекција (у тешким случајевима са генерализованим оштећењем свих органа).
- Септицемија са апсцесима јетре и гнојним холангитисом.
Узроци хепатичне енцефалопатије
Патогенеза хепатичне енцефалопатије
Патогенеза није у потпуности схваћена. Студије су показале дисфункцију неколико неуротрансмитерских система. Код хепатичне енцефалопатије примећује се сложен скуп поремећаја, од којих ниједан не пружа свеобухватно објашњење. Као резултат поремећеног клиренса јетре или периферног метаболизма, пацијенти са цирозом јетре имају повишен ниво амонијака, неуротрансмитера и њихових прекурсора, што утиче на мозак.
Симптоми хепатичне енцефалопатије
Код хепатичне енцефалопатије, сви делови мозга су захваћени, па је клиничка слика комплекс различитих синдрома. Она обухвата неуролошке и менталне поремећаје. Карактеристична одлика хепатичне енцефалопатије је варијабилност клиничке слике код различитих пацијената. Енцефалопатију је лако дијагностиковати, на пример код пацијента са цирозом јетре примљеног у болницу са гастроинтестиналним крварењем или сепсом, чији преглед открива конфузију и „лепршави“ тремор.
Шта те мучи?
Фазе хепатичне енцефалопатије
Фаза I (прекурсори коме, прекома I) карактеришу следећи симптоми:
- свест је очувана, пацијенти се жале на тешку општу слабост, губитак апетита, мучнину, горчину у устима, штуцање, бол у десном хипохондријуму, вртоглавицу, „треперење мрља“ пред очима, главобољу, тинитус;
- пацијенти адекватно одговарају на питања, препознају друге, али периодично губе оријентацију у времену и простору (можда не разумеју где се налазе, не могу да наведу дан у недељи итд.);
- често се примећују узбуђење, нервоза, емоционална лабилност, еуфорија (тврде да се осећају одлично);
Дијагноза хепатичне енцефалопатије
У клиничкој пракси је важно разликовати хепатичну енцефалопатију која се развија код акутних и хроничних болести јетре. Генерално, симптоми су слични, али код акутних лезија јетре, све манифестације хепатичне енцефалопатије напредују много брже него код хроничних.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Лечење хепатичне енцефалопатије
Лечење хепатичне енцефалопатије може се поделити на три главне тачке:
- Идентификација и елиминација фактора који доприносе развоју хепатичне енцефалопатије.
- Мере усмерене на смањење стварања и апсорпције амонијака и других токсина који се формирају у дебелом цреву. То укључује смањење количине и модификацију протеина у исхрани, промену цревне микрофлоре и цревне средине.
Лекови
Прогноза хепатичне енцефалопатије
Прогноза хепатичне енцефалопатије зависи од тежине хепатоцелуларне инсуфицијенције. Код пацијената са релативно очуваном функцијом јетре, али са интензивном колатералном циркулацијом у комбинацији са повећаним садржајем азотних једињења у цревима, прогноза је боља, а код пацијената са акутним хепатитисом лошија.
Историјат проблема
Утицај јетре на менталну активност познат је још од давнина. Око 2000. године пре нове ере, Вавилонци су сматрали јетру извором прорицања и видовњаштва и користили су име овог органа као реч која значи „душа“ или „расположење“. У древној кинеској медицини (Нејчинг, 1000. године пре нове ере), јетра се сматрала резервоаром крви и седиштем душе. Хипократ је 460-370. године пре нове ере описао пацијента са хепатитисом који је „лајао као пас, није могао да стане и говорио је ствари које је било немогуће разумети“.