Компјутеризована томографија мозга

ЦТ, или рендгенска ЦТ, је прва метода интравиталне визуелизације можданих структура (у литератури на енглеском језику, ова метода се често назива и „компјутерска аксијална томографија“). Компјутерска томографија мозга заснива се на рендгенском прегледу са компјутерском анализом резултата, што омогућава откривање суптилних разлика у апсорпцији рендгенског зрачења у различитим (нормалним и измењеним) ткивима мозга. Уз помоћ компјутерске графике добијају се слојевите слике „кришки“ мозга (дебљине 3-10 мм).

Многи ЦТ прегледи мозга се изводе без увођења контрастног средства. На пример, у диференцијалној дијагнози интракранијалног крварења и можданог удара код пацијената са акутним неуролошким поремећајима, увођење контрастних средстава није потребно. Међутим, неопходно је открити кршење крвно-мождане баријере (КМБ), што се примећује код тумора, метастаза и инфламаторних процеса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Сврха извођења компјутеризоване томографије мозга

Сврха ЦТ мозга је идентификација, као и одређивање облика, величине и локализације различитих можданих лезија [посттрауматских, атрофичних, жаришта исхемијског (након 24 сата) и хеморагичног (од првих сати) можданог удара, менингиома и глијалних тумора], померања можданих структура, тежине церебралног едема, стања простора који садрже цереброспиналну течност како би се искључили могући „органски“ узроци психопатолошких симптома.

Индикације за компјутеризовану томографију мозга

Индикације за ЦТ мозга: сумња на присуство „органских“ узрока психопатолошких симптома (присуство атрофичног, дегенеративног или демијелинизирајућег процеса, епилептичког фокуса, цереброваскуларних инцидента, тумора мозга).

• Дијагноза оштећења мозга код неуроинфекција.
• Диференцијална дијагностика неуроинфекција са волуметријским процесима у мозгу.
• Праћење ефикасности лечења енцефалитиса, токсоплазмозе и тумора мозга.

Како се изводи ЦТ скенирање мозга?

Приликом извођења ЦТ скенирања мозга, пацијент се поставља у лежећи положај на прецизно позициониран сто. Сукцесивним постепеним померањем тела пацијента, снима се низ рендгенских „слика“ помоћу ротирајућег извора (рендгенске цеви) и детектора рендгенских зрака који се налазе у кругу један насупрот другом.

Да би се побољшала визуелизација можданих лезија повезаних са поремећајем крвно-мождане баријере (недавни мождани удар, растући тумори, инфективни и инфламаторни процеси), ЦТ користи радиоконтрастна средства која садрже јод ињектирана у крвоток.

Методологија компјутеризоване томографије главе

Алтернативне методе

Као алтернатива ЦТ мозга, може се користити МРИ. ЕхоЕГ може делимично заменити ЦТ, иако са мање информативног садржаја.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Контраиндикације за компјутеризовану томографију мозга

Алергијске реакције на јод или контрастно средство, први триместар трудноће, јер увођење раствора који садржи јод може имати штетан ефекат на фетус.

• немогућност пацијента да одржи непокретни положај током прегледа;
• присуство страних предмета у лобањи пацијента (фрагменти костију или метала, меци итд.);
• високе укупне дозе јонизујућег зрачења које је пацијент претходно примио; ризик од алергијских реакција пацијента на радио-контрастне материјале (ако је потребан контраст).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Тумачење резултата

У психијатријској клиници, уз визуелизацију атрофичних лезија мозга код „органских“ менталних поремећаја, ЦТ метода мозга је омогућила идентификацију низа карактеристика структурних поремећаја код шизофреније и низа других „функционалних“ поремећаја. На пример, код пацијената са шизофренијом често се открива дилатација латералне и треће мождане коморе (што је комбиновано са присуством „негативних“ симптома и лошијом ефикасношћу неуролептичке терапије), присуство церебеларне атрофије и израженије лезије префронталног кортекса у поређењу са другим кортикалним областима, повећање запремине или делимична атрофија corpus callosum-а, морфолошка асиметрија мозга са превлашћу десне хемисфере, што се не примећује код других ментално оболелих и здравих испитаника.

• Анализа ЦТ снимака главе
• ЦТ скенирање главе је нормално
• Патологија главе на компјутеризованој томографији

Фактори који утичу на резултат

Извесно ограничење ЦТ мозга је лоше разликовање сиве и беле масе мозга због блиских коефицијената апсорпције рендгенског зрачења од стране ових ткива. Ако се у лобањи налазе страни предмети (фрагменти костију или метала, меци итд.), они производе снажне „сенке“ и дисторзије на ЦТ сликама. Поред тога, приликом извођења ЦТ-а (као и код свих других неуроимаџинг метода), пацијент мора довољно дуго да одржава непокретан положај. Стога, приликом извођења ЦТ мозга код немирних ментално оболелих пацијената (посебно мале деце), мора се користити општа анестезија. У овом случају, важно је корелирати дијагностички информативни садржај ЦТ-а и ризик од развоја компликација од анестезије.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Компликације

Ограничења ЦТ методе мозга укључују излагање рендгенском зрачењу, упоредиво у дозама са дозама примљеним током флуорографије или рендгенског снимања лобање, као и проблеме повезане са употребом радиоконтрастних средстава (потреба за интравенским ињекцијама и ризик од развоја алергијских реакција на лекове који садрже јод).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]