Ботулизам: дијагноза

Дијагноза ботулизма се заснива на епидемиолошким подацима (Употреба домаћих слатко, групе болести) на свеобухватне анализе клиничкој слици болести: карактеристичне локализације и симетрија лезија нервног система, недостатак грозничавог интоксикације, церебрална и менингеалне синдрома.

Откривање ботулинум токсина у крви служи као апсолутна потврда дијагнозе. ПХ ботулинум токсина користи антитоксична сера биолошким тестом на бијелим мишевима. Због тога је неопходно узети пацијента од 15-30 мл пре антитоксичног антитоксичног антитоксичног серума. Венска крв. Студија омогућава 8 сати да се утврди присуство ботулинум токсина и његовог типа у њему. Сличне студије се изводе са испирањем жељеза или повраћањем, покретом црева, остатком сумњивог производа.

За изоловање Узрочник ботулизма производњу усева на желудачног садржаја, фецеса, сумњивим производа на специјалном медију културе (Китти Таротстси, казеин-гљивични, Хоттингер супа и др.). Међутим, потребно је додатно вријеме за одређивање серолошког типа који је произвео токсински патоген. Студије за одређивање расподелу патоген и токсин пресека субјекта материјала иу случајевима Ботулизам рана - испуштање из ране комади се одбацују некротично ткиво из ране тампона. Ботулизам дојенчади потврђује се идентификовањем токсина ботулина у крви и / или патогеном у покрету црева.

[1], [2], [3]

Индикације за консултације са другим специјалистима

Уколико је потребно, хирург је консултације (константа бол у болести), неуролог (пареза кранијалних нерава, периферни полинеуропатије), кардиолог (инфаркт синдром повреде) ресусцитатор (респираторних поремећаја, мултипле инсуфицијенција органа).

Индикације за хоспитализацију

Ако се сумња да је ботулизам, упућен је хитан пријем у јединицу интензивне неге или јединицу интензивне неге. Сви пацијенти, без обзира када је болест већ прехоспитално пробе морају испирање желуца, након чега треба дати усмено или сондом убацује кроз хелатора (активираном угљенику, диоцтахедрал смектита, хидролитичке лигнин, повидон, микрокристална целулоза, итд). Приказује диуреза активирање због хемодилутион (интравенске инфузије кристалоидан и 5% албумина у односу 3: 1).

Пример формулације дијагнозе

Ботулизам, тешки курс; респираторна инсуфицијенција ИИ степен, аспирациона пнеумонија.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Диференцијална дијагноза ботулизма

Диференцијална дијагноза ботулизма треба узети у обзир знакове који искључују ботулизам. Ово укључује менингеалне симптоме, патолошке промене у цереброспиналној течности, централну (спастичне) парализа, сензорне сметње (наизменични парализа), нападе, ослабљени свест, менталних поремећаја, и синдром општег заразног опијања у развијеном обрасца неуролошких поремећаја (у одсуству секундарног бактеријске компликације).

Неке потешкоће у дијагностици се може јавити у почетном периоду ботулизма у синдром акутног гастроентеритиса. У таквим случајевима постоји потреба за диференцијалном дијагнозом болести које се преносе храном. Када ботулизам повраћање, пролив, пролазно, ретко у пратњи грозничавог тровања синдром, и пажљиво инспекције и накнадне циљане надзор може да открије слабост мишића, сиалосцхесис и неуролошких поремећаја, нарочито поремећаја вида.

Диференцијална дијагноза ботулизма са миастеничним синдромом користи узорке са лековима ацетилхолинестеразе (неостигмин метил сулфат). Који, са ботулизмом, немају терапеутски ефекат. Треба имати на уму да су са ботулизмом парес или парализа увијек билатерални, иако се могу разликовати у њиховој тежини.

Неопходна је диференцијална дијагностика ботулизма са дифтеритичким полинеуритисом. Требало би узети у обзир претходни неуролошких поремећаја грлобоља са високом температуром и често тешке миокарда, времену развоја полинеуропатије (у токсичним облицима дифтерије лезије периферног нервног система, са изузетком кранијалних нерава. Посматрано након 40 дана болести).

Вирусни енцефалитис одликује присуством фокусних асиметричних ботулизам симптомима који се појављују неколико дана након системских симптома, као што су главобоља, мијалгија. Генерална слабост, итд .; погоршање симптома церебралне симптома (главобоља, мучнина, повраћање, менингеални знаци), поремећаји свести (запањујући, Сопор, ступор, психо-емотивна узбуђеност), грозница неуролошког дефицита; инфламаторне промене у цереброспиналној течности.

Акутни исхемијски мождани удар у сливу пршљенова и базиларне артерија и често су се разликовати од ботулизма, као и симптом обично регистар Диплопиа, дисфонија, дисфагије, дизартрија. Препознатљиве - асиметрични лезија, често изражене преваленција вртоглавице и / или атаксије, сензорни поремећаји у гепеку и удови гемитипу (хемипареза присутна ретка), иу том патологијом није утицало дисајне мишиће.

Гуиллаин-Барреов синдром је акутна демијелинизирајућа полинеуропатија (у већини случајева узрокована је вирусом херпеса). Посебно је тешка диференцијална дијагноза ботулизма са варијантом Гуиллаин-Барре синдрома, који се јавља код офталмоплегије, асфлексије и атаксије (Фисцхеров синдром). Посебне карактеристике су да се осетљивост скоро увек смањује, а садржај протеина у ЦСФ-у се често повећава.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]