Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Ботулизам - Дијагноза

Медицински стручњак за чланак

Интерниста, специјалиста за заразне болести
, Медицински уредник
Последње прегледано: 03.07.2025

Дијагноза ботулизма се заснива на епидемиолошким подацима (конзумирање домаће конзервиране хране, групне болести) на свеобухватној анализи клиничке слике болести: карактеристична локализација и симетрија лезија нервног система, одсуство грозничаво-интоксикационих, општи церебрални и менингеални синдроми.

Детекција ботулинум токсина у крви служи као апсолутна потврда дијагнозе. pH вредност ботулинум токсина се мери антитоксичним серумима помоћу биолошког теста на белим мишевима. У ту сврху је потребно узети 15-30 мл венске крви од пацијента пре увођења терапијског антитоксичног антиботулинског серума. Студија омогућава да се утврди присуство ботулинум токсина и његов тип за 8 сати. Сличне студије се спроводе са испирањем желуца или повраћањем, пацијентовим изметом и остацима сумњивог производа.

Да би се изоловао узрочник ботулизма, садржај желуца, фецес и сумњиви производи се култивишу на посебним хранљивим подлогама: (Кит-Тароци, казеин-печурке, Хотингерова чорба итд.). Међутим, потребно је додатно време да се одреди серолошки тип токсина који производи узрочник. Материјал за аутопсију подлеже истраживању ради одређивања токсина и изолације узрочника, а у случајевима ботулизма ране - исцедак из ране, комадићи одбаченог мртвог ткива, тампони из ране. Ботулизам одојчади се потврђује одређивањем ботулинум токсина у њиховој крви и/или узрочника у фецесу.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за консултације са другим специјалистима

Уколико је потребно, индикована је консултација са хирургом (синдром константног бола на почетку болести), неурологом (пареза кранијалних живаца, периферна полинеуропатија), кардиологом (синдром оштећења миокарда), реаниматологом (респираторни поремећаји, отказивање више органа).

Индикације за хоспитализацију

Уколико се сумња на ботулизам, индикована је хитна хоспитализација на одељењу интензивне неге или одељењу за реанимацију. Свим пацијентима, без обзира на трајање болести, већ у прехоспиталној фази је потребно испирање желуца сондом, након чега им треба дати ентеросорбенте орално или применити их кроз сонду (активни угаљ, диоктаедарски смектит, хидролитички лигнин, повидон, микрокристална целулоза итд.). Индикована је активација диурезе услед хемодилуције (интравенозна инфузија кристалоида и 5% албумина у односу 3:1).

Пример формулације дијагнозе

Ботулизам, тежак ток; респираторна инсуфицијенција II степена, аспирациона пнеумонија.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диференцијална дијагноза ботулизма

Диференцијална дијагностика ботулизма треба да узме у обзир знаке који искључују ботулизам. То укључује менингеалне симптоме, патолошке промене у цереброспиналној течности, централну (спастичну) парализу, сензорне поремећаје (алтернирајућу парализу), конвулзије, поремећаје свести, менталне поремећаје, као и синдром опште инфективне интоксикације са развијеном сликом неуролошких поремећаја (у одсуству знакова секундарних бактеријских компликација).

Одређене тешкоће у дијагностици могу се јавити у почетном периоду ботулизма са акутним гастроентеритисним синдромом. У таквим случајевима, потребна је диференцијална дијагностика са инфекцијама токсичним за храну. Код ботулизма, повраћањеи дијареја су краткотрајни, ретко праћени синдромом грозничаве интоксикације, а пажљивим прегледом и накнадним циљаним посматрањем можемо идентификовати мишићну слабост, хипосаливацију, као и неуролошке поремећаје, пре свега поремећаје оштрине вида.

Диференцијална дијагностика ботулизма са мијастенским синдромом користи тестове са лековима ацетилхолинестеразе (неостигмин метилсулфат), који немају терапеутски ефекат код ботулизма. Треба имати на уму да је код ботулизма пареза или парализа увек билатерална, иако се могу разликовати по тежини.

Диференцијална дијагностика ботулизма са дифтеријским полинеуритисом је неопходна. Потребно је узети у обзир претходне неуролошке поремећаје ангине са високом температуром, као и честе тешке лезије миокарда, време развоја полинеуропатије (код токсичних облика дифтерије, оштећење периферног нервног система, са изузетком кранијалних нерава, примећује се након 40. дана болести).

Вирусни енцефалитис се разликује од ботулизма по присуству фокалних асиметричних симптома који се јављају неколико дана након системских симптома као што су главобоља, мијалгија, општа малаксалост итд.; погоршање општих церебралних симптома (главобоља, мучнина, повраћање, менингеални знаци), поремећаји свести (ступор, сопор, ступор, психоемотивна агитација), грозница са неуролошким дефицитом; инфламаторне промене у цереброспиналној течности.

Акутни цереброваскуларни инцидент у сливу вертебралне и базиларне артерије такође се често мора разликовати од ботулизма, јер се диплопија, дисфонија, дисфагија и дизартрија обично бележе у симптомском комплексу. Карактеристични симптоми су асиметрија лезије, честа преваленција изражене вртоглавице и/или атаксије, сензорни поремећаји у трупу и удовима по хемитипу (хемипареза је ретка), а код ове патологије респираторни мишићи нису захваћени.

Гилен-Бареов синдром је акутна демијелинизирајућа полинеуропатија (већину случајева изазивају херпес вируси). Посебно је тешка диференцијална дијагноза ботулизма са варијантом Гилен-Бареовог синдрома, који се јавља са офталмоплегијом, арефлексијом и атаксијом (Фишеров синдром). Карактеристичне карактеристике су да је осетљивост скоро увек оштећена, а садржај протеина у цереброспиналној течности је често повећан.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.