Реаниматор

Реаниматолог је одговоран за решавање сложеног задатка обнављања оштећених или привремено изгубљених функција респираторног система и срца, као и за њихово одржавање „у радном стању“ уз помоћ посебне опреме.

Реанимација је грана ургентне медицине или медицине интензивне неге. Бави се оним што друге клиничке специјализације не могу да ураде – хитном негом када су угрожене виталне функције тела, спасавањем самог живота особе и, врло често, практичним оживљавањем у случају клиничке смрти.

[ 1 ], [ 2 ]

Ко је реаниматолог?

Када престане дисање и срчани мишић престане да се контрахује, људско тело не показује спољашње знаке живота, лекари констатују прву фазу процеса умирања - клиничку смрт. Ово стање је реверзибилно, јер се још неколико минута - упркос престанку циркулације крви и престанку снабдевања кисеоником - метаболички процеси у телу настављају.

Управо у тих неколико тренутака задатак спасавања пацијента преузима реаниматолог - лекар који детаљно познаје како функционише људско тело и проучио је сва терминална стања тела, односно патолошке функционалне промене које настају као резултат повећане хипоксије мозга и свих ткива, ацидозе (патолошке неравнотеже киселинско-базног стања организма) и интоксикације.

Када треба контактирати специјалисту за реанимацију?

Најчешће, случајеви када је потребно контактирати реаниматолога повезани су са стањем шока, које је типично за многе повреде и неке болести и има неколико варијетета. У зависности од узрока, шок може бити трауматски, кардиогени, хиповолемијски (са великим губитком крви), инфективно-токсични (са бактеријско-вирусним лезијама), септички (са сепсом и тешком гнојном упалом), неурогени (након повреде кичмене мождине), анафилактички (са алергијама) или комбиновани.

А реаниматолог ће моћи да пружи праву помоћ у случају кардиогеног шока у случају инфаркта миокарда, и у случају болног шока који прати перфорацију чира на желуцу.

Али, како сами реаниматологи напомињу, трауматски шок је најчешћи случај.

Које тестове треба урадити приликом посете реаниматологу?

Пацијентима који су примљени у болницу – на одељење интензивне неге – узима се крв ради одређивања крвне групе и Rh фактора, као и општа и биохемијска анализа крви. Крв се такође тестира на коагулацију (хемостазу), укупне протеине, креатинин, уреу, алкалну фосфатазу, билирубин итд.

Тестови који се морају предузети приликом контактирања реаниматолога зависе од специфичне болести или повреде код које је потребно предузети мере против патолошких симптома и стања која угрожавају живот.

Које дијагностичке методе користи реаниматолог?

Реаниматологи користе разне дијагностичке методе, од лабораторијских анализа крви и урина, и електрокардиографије, до ултразвука, компјутеризоване томографије и магнетне резонанце.

Праћење главних функционалних индикатора – пулса, притиска, фреквенције дисања, температуре, кисело-гасног састава крви – врши се 24 сата дневно, а реаниматологи виде резултате свих мерења на мониторима.

Поред тога, пацијент може бити повезан са опремом за реанимацију која одржава живот (апарат за вештачку вентилацију плућа, концентратор кисеоника, пејсмејкер, систем за кап по кап). Сви процеси се такође стално прате.

Шта ради реаниматолог?

Нећете видети лекара реаниматолога у вашој клиници, јер његов посао није лечење специфичних болести. Његов посао је да благовремено идентификује и спречи таква стања пацијената која изазивају поремећај најважнијих функција организма, што може довести до фаталних последица.

Радећи на одељењу интензивне неге клиничке болнице, реаниматолог зна шта да ради у таквим ситуацијама. Лекар почиње да спроводи све неопходне мере реанимације - користећи дефибрилациони шок (електрично пражњење у предео срца), лекове, као и употребом вештачких срчаних и плућних апарата који обезбеђују потпомогнуту циркулацију крви и вештачку вентилацију плућа.

Поред тога, лекари ове специјализације раде у тимовима хитне медицинске помоћи.

Живот човека зависи од професионализма реаниматора, од брзине и исправности његових поступака. Јер без реанимације, биолошка смрт наступа за три, највише пет до шест минута: мозак не само да стаје, већ и неповратно губи способност да обавља своје функције, а сви физиолошки процеси у ћелијама и ткивима тела престају...

Које болести лечи реаниматолог?

Постоје многе болести, као и њихове компликације (пре свега, стања након операције), које представљају висок ризик од смрти за пацијенте и захтевају одређене мере реанимације.

Реаниматори помажу људима да преживе клиничку смрт, као и тешке повреде које угрожавају живот. То укључује повреде лобање и мозга, термичке и хемијске опекотине (праћене болним шоком), продорне ране, струјни удар, плућни едем или гутање воде услед утапања, анафилаксију (анафилактички шок), тешку интоксикацију (тровање у домаћинству и индустрији).

Које болести лечи реаниматолог? Списак болести које најчешће захтевају интервенцију реаниматолога укључује инфаркт миокарда и тешке случајеве срчане аритмије; кому (дијабетичку, хипогликемијску, хепатичну итд.); емболију различитих етиологија и артеријску тромбозу; тровање крви (сепсу), као и неке посебно опасне заразне болести попут тетануса, беснила итд.

Савет лекара реанимације

Понекад се деси да особи треба хитна помоћ у реанимацији само на улици. Прво што треба урадити - без одлагања - јесте позвати хитну помоћ на број 103.

Ако се жртва не помера, проверите пулс (на каротидној артерији). Ако постоји пулс и самостално дисање, особу треба положити на бок и сачекати долазак хитне помоћи, све време пратећи пулс.

Ако нема пулса, онда је пре доласка лекара неопходно спровести основне мере одржавања живота прихваћене широм света - наизменично вештачко вентилирање плућа (вештачко дисање) и компресију грудног коша (индиректна масажа срца).

Савет лекара реаниматолога о извођењу кардиопулмоналне реанимације:

• положите жртву на леђа, исправите му главу, подигните браду, поново проверите дисање (али веома брзо!) - пулс на каротидној артерији, покрет грудног коша, шум при издисају, боја усана;
• клекните поред жртве, отворите јој уста, стисните јој ноздрве палцем и кажипрстом, сагните се, удахните нормално и издахните ваздух у жртвина уста (поновите два пута);
• Присуство такозваног „пасивног издисаја“ ће указати на проходност људских дисајних путева.

Затим, почињу да обнављају контракције срца помоћу индиректне масаже:

• поставите дланове обе руке (један на други, са ослонцем на основу шаке) у средину грудног коша жртве, са рукама испруженим у лактовима;
• примењујте ритмички притисак на груди жртве, јачајући их горњим делом тела;
• грудна кост треба да се спусти за 4 или 5 цм, након сваког притиска груди се морају вратити у првобитни положај;
• број покретања је 30, затим се вештачко дисање мора поново извршити два пута.

Ако покушаји обнављања функције срца употребом техника кардиопулмоналне реанимације буду неуспешни (и ако хитна медицинска помоћ још није стигла), користи се прекордијални туп, чија је сврха да се јаким потресом грудног коша „покрене“ некуцајуће срце.

Техника ударања је следећа:

• уверите се да нема пулса у каротидној артерији;
• покријте мечовидни наставак грудне кости са два прста;
• Надлактицом чврсто стиснуте песнице (лакат треба да буде постављен дуж грудног коша жртве) са удаљености од 20-25 цм, задајте оштар, кратак ударац у доњи део грудне кости – изнад прстију који покривају сабљасти наставак;
• поново проверите пулс (на каротидној артерији), а ако га нема, поновите ударац 1-2 пута.

Треба запамтити да се у присуству пулса никада не примењује прекордијални ударац. Реаниматологи тврде да је у хитним ситуацијама прва преболничка помоћ за клиничку смрт (посебно, у случају електричног удара) ударац у грудну косу, што је посебно ефикасно одмах након срчаног застоја.

[ 3 ], [ 4 ]