Вирусне пнеумоније

Вирусну пнеумонију изазивају различити вируси. Код одраслих, најчешћи узрок су вируси грипа А и Б, параинфлуенце, респираторни синцицијални вирус, аденовирус. Треба још једном напоменути да се примарна вирусна пнеумонија, директно изазвана вирусима, обично јавља у првих 1-3 дана, а од 3. до 5. дана пнеумонија постаје вирусно-бактеријска.

Грипна пнеумонија

Ова вирусна пнеумонија почиње акутно: телесна температура брзо расте, честа је грозница, а примећују се и тешки симптоми интоксикације (интензивна главобоља, бол у костима, бол у мишићима, губитак апетита, мучнина, па чак и повраћање). Симптоми оштећења горњих дисајних путева (зачепљеност носа, отежано дисање кроз нос), сув, пароксизмални кашаљ, а затим почиње да се излучује мукозни спутум (понекад помешан са крвљу).

Перкусија плућа практично не показује промене у перкусионом звуку. Изразито скраћивање (тупост) перкусионог звука се примећује код развоја вирусно-бактеријске пнеумоније и појаве жаришта инфилтрације плућног ткива. Међутим, често се може открити пригушење перкусионог звука изнад корена плућа. Аускултација плућа најчешће открива оштро дисање, код развоја вирусно-бактеријске пнеумоније - фино мехурасте хрипове и крепитације у различитим деловима плућа. Карактеристично је и брзо (у року од 1-2 дана) смењивање жаришта оштрог или ослабљеног дисања, сувог хриштања са жариштима крепитација и влажног хриштања. Такав динамичан аускултаторни звук последица је обилног ексудата који блокира лумен бронхија и развоја динамичке ателектазе.

Због распрострањеног бронхитиса и бронхоспазма, могућа је јака отежано дисање.

Рентгенски преглед плућа открива претежно интерстицијалне лезије са повећаним васкуларним узорком и перибронхијалном инфилтрацијом. Са развојем вирусно-бактеријске пнеумоније, знаци оштећења плућног паренхима јављају се у облику фокалног (ређе лобарног) затамњења.

Општа анализа крви открива леукопенију и лимфопенију.

Постоји посебан облик грипоподобне пнеумоније - хеморагијска пнеумонија. Карактерише је тежак ток и изражени симптоми интоксикације. Од првог дана болести појављује се кашаљ са одвајањем серозно-крвавог спутума, чија се количина затим нагло повећава. Карактеристична је висока телесна температура, отежано дисање, цијаноза.

У наредним данима, на позадини високе телесне температуре и изражене диспнеје, повећава се респираторна инсуфицијенција, развија се плућни едем и хипоксемична кома. Хеморагијска грипа пнеумонија често се завршава смрћу.

Пнеумонија изазвана другим вирусима

Клиничка слика упале плућа изазване другим вирусима (параинфлуенца, аденовируси, респираторни синцицијални вирус ) углавном се манифестује симптомима сличним грип пнеумонији. Међутим, код упале плућа изазване вирусом параинфлуенце, грозница је мање изражена, трахеитис се чешће примећује, а карактеристично је споро решавање инфламаторног процеса у плућима.

Аденовирусну пнеумонију прати катарални трахеобронхитис са продуженим кашљем, често хемоптизом, назофарингитисом, упорном грозницом, увећањем и болом лимфних чворова на врату, радиолошки малим жариштима затамњења, а понекад и увећања лимфних чворова у корену плућа. Аденовирусну инфекцију карактерише и оштећење ока у облику коњунктивитиса. По правилу, пнеумонија код аденовирусне инфекције је вирусно-бактеријског карактера.

Пнеумонија изазвана респираторним синцицијалним вирусом карактерише се високом телесном температуром током 7-10 дана, болом у грудима, влажним и сувим хрипањем у различитим деловима плућа, а праћена је симптомима назофарингитиса. Рентгенски преглед плућа открива повећање плућног узорка, а могуће је идентификовати подручја збијања плућног ткива.

Дијагностички критеријуми за вирусну пнеумонију

Приликом дијагнозе вирусне пнеумоније, морају се узети у обзир следеће тачке:

• присуство епидемиолошке ситуације у вези са грипом и другим акутним респираторним болестима;
• карактеристичне клиничке манифестације грипа или других акутних респираторних болести;
• претежно интерстицијалне промене у плућима на рендгенском прегледу;
• детекција вируса у слузи ждрела, носа, брисевима назофаринкса имунофлуоресцентном методом са моноклонским антителима;
• повећање титра антитела у крви пацијената на одговарајуће вирусе за 4 или више пута 10-14 дана од почетка болести (ретроспективна дијагноза вирусне инфекције).

• Упала плућа - режим лечења и исхрана
• Антибактеријски лекови за лечење пнеумоније
• Патогенетско лечење пнеумоније
• Симптоматско лечење пнеумоније
• Борба против компликација акутне пнеумоније
• Физиотерапија, терапија вежбањем, вежбе дисања за упалу плућа
• Санаторијумско и одмаралишно лечење и рехабилитација за упалу плућа

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]