Токсиколог

Потреба за хитном помоћи у случајевима тровања може се јавити код лекара било које специјалности. У савременом свету окружени смо масом разних токсичних супстанци, што повећава ризик од токсичних ефеката на било који орган или систем у телу. Такве ситуације су могуће и на послу и код куће, у превозу, на одмору. Специјализовану хитну помоћ за акутно тровање пружа токсиколог - специјалиста који се бави елиминацијом токсичних ефеката одређених супстанци на организам.

Ко је токсиколог?

Сваког дана и сваког сата доживљавамо ефекте разних хемијских једињења и супстанци. То укључује кућне хемикалије, козметику, загађену животну средину итд. Научници су открили да у животној средини постоји више од пет милиона различитих хемијских једињења. Најмање 60.000 ових једињења се користи као адитиви за храну (више од 5.000 назива), око 4.000 назива се користи као лекови, а више од 2.000 се користи као пестициди. Број хемикалија које се користе у индустрији, пољопривреди, медицини или свакодневном животу стално расте, што временом ствара све већу опасност по људско здравље.

Акутно тровање је честа појава у медицинској пракси, па је медицина издвојила посебну категорију лекара који би се бавио искључиво лечењем, превенцијом и проучавањем свих врста тровања. Такав лекар је токсиколог.

Специјалност токсиколога појавила се у медицини у 19. веку и од тада не само да није исцрпљена, већ је постала и траженија.

Када треба да посетите токсиколога?

Требало би да контактирате токсиколога при првим знацима и симптомима тровања:

• индустријски отрови који се могу користити у производњи (тровање дихлоретаном, метаном, пропаном, бутаном, бојама, фреоном, алкохолима, пластификаторима итд.);
• пестициди који се користе за уништавање штеточина пољопривредних усева (тровање пестицидима, инсектицидима, супстанцама које садрже живу, препаратима карбаминске киселине);
• лекови (узимање непознатих лекова, предозирање);
• кућне хемикалије, хигијенски и козметички производи, производи за негу дома и одеће;
• биоотрови који се налазе у биљкама, печуркама, а преносе се и уједима змија и инсеката;
• војна хемијска тровања (токсични гасови сарин, сенф, фосген итд.).

Разлог за контактирање токсиколога може бити тровање алкохолом или дрогом, као и самоубилачка или криминална употреба токсичних супстанци.

Које тестове треба урадити приликом посете токсикологу?

Међу главним тестовима које токсиколог може прописати током првог прегледа, могу се истаћи следећи:

• општа анализа крви и урина;
• анализа лимфе;
• анализа цереброспиналне течности;
• дијагностика кардиоваскуларног система (електрокардиографија, реографија итд.);
• дијагностика централног нервног система (енцефалографија) итд.

Пре постављања дијагнозе, узимају се у обзир и подаци из анкете пацијента, прегледа и проучавања клиничких знакова болести.

Које дијагностичке методе користи токсиколог?

Токсиколог може користити инструменталне (функционалне) и лабораторијске дијагностичке методе.

• Енцефалографија – помаже у одређивању биоелектричне активности мозга и њених промена током интоксикације психотропним и неуротропним супстанцама.
• Електрокардиографија – помаже у процени присуства и обима токсичног оштећења срца, као и у провери ритма и квалитета срчане проводљивости.
• Оксиметрија и спирографија су методе за дијагностиковање поремећаја дисања.
• Фибероптичка бронхоскопија и рендгенски снимак грудног коша се првенствено користе за дијагностичко одређивање токсичне пнеумоније.
• Езофагогастродуоденоскопија – дијагноза оштећења дигестивног система.
• Радионуклидне методе су дијагностичке методе за сумњу на токсично оштећење јетре и бубрега.

Лабораторијске дијагностичке методе могу укључивати следеће тестове и студије:

• откривање токсичних агенаса у биолошким течностима тела (у крви, урину и цереброспиналној течности);
• Гасно-течна хроматографија, спектрофотометрија – методе које могу потврдити присуство токсичне супстанце у биоматеријалу коришћењем хемијских реакција или инструменталних метода.

Коначну дијагнозу интоксикације успоставља токсиколог на основу резултата хемијско-токсиколошких студија и информација о клиничком прегледу пацијента, уз обавезно разматрање специфичних и неспецифичних биохемијских анализа.

Шта ради токсиколог?

Токсиколог се бави акутним и хроничним тровањем и способан је да реши широк спектар проблема, укључујући знање хемије, биохемије, физиологије, имунологије, генетике итд. Задатак токсиколога је клиничка и лабораторијска дијагностика тровања, клиничко тумачење добијених лабораторијских података, развој ефикасног и квалификованог лечења тровања, проучавање епидемиологије тровања, његових узрока и мера за превенцију.

Специфичност рада токсиколога је брзо и ефикасно доношење правих одлука и изградња праве тактике лечења акутног тровања. Токсиколог мора бити прикупљен у свакој ситуацији како би компетентно пружио неопходну помоћ и ублажио стање пацијента.

Токсиколог мора бити свестан дејства лекова, биљних и животињских отрова, хемијских једињења, алкохола и дрога, и никотина на људске органе и системе. Лекар мора разумети специфичности војне, ваздухопловне, форензичке, па чак и свемирске токсикологије, и познавати токсикокинетику и токсикодинамику свих познатих отрова на планети.

Које болести лечи токсиколог?

Токсиколог лечи акутна и хронична тровања (интоксикацију) - патолошка стања која су повезана са утицајем неког отрова на људски организам. Улогу отрова може играти готово свака хемијска супстанца која је способна да изазове поремећај виталних функција и створи опасност по људску одрживост. По правилу, кривац тровања су токсичне супстанце које су ушле, или улазе, у организам споља.

Тровање може бити праћено:

• токсични ефекти на јетру;
• токсично оштећење уринарног система (бубрега);
• срчана дисфункција;
• респираторна дисфункција;
• оштећење мозга.

Савет токсиколога

Тровање у домаћинству најчешће се јавља након конзумирања неквалитетних прехрамбених производа, лекова, након употребе кућних хемикалија и ђубрива, а такође и при раду са препаратима који садрже живу. Ређа су тровања тешким металима, алкохолима, наркотицима и угљен-моноксидом.

Савет токсиколога о спречавању интоксикације може бити следећи:

• Не можете користити лекове ако им је истекао рок трајања;
• Не треба мешати лекове са алкохолом, нити самостално повећавати дозу лекова;
• Метил алкохол се не сме користити ни у које друге сврхе осим техничких;
• етил алкохол се не препоручује за унутрашњу употребу;
• Кућне хемикалије могу садржати прилично агресивне супстанце, па такве производе треба користити искључиво за њихову намену;
• након рада са кућним и другим хемикалијама, потребно је добро проветрити просторију и опрати руке;
• Не треба јести храну којој је истекао рок трајања или конзервирану храну са отеченим капцима;
• прање поврћа и воћа;
• Боље је куповати поврће и воће у сезони: свеже воће садржи много мање нитрата него воће из пластеника или оно са дугим роком трајања;
• Не треба јести печурке осим ако нисте сигурни у њихово порекло и да ли су правилно куване;
• избегавајте куповину готових јела: салата, меса и рибљих производа;
• Не складиштите лекове или кућне хемикалије поред прехрамбених производа;
• држите децу даље од места где се чувају лекови и кућне хемикалије;
• Не складиштите прехрамбене производе у посудама које су претходно садржавале хемикалије.

Још једно често тровање, угљен-моноксид, заслужује посебан помен. Такво тровање није неуобичајено током пожара, при раду у гаражи или транспортном хангару са лошим приступом ваздуху. Тровање угљен-моноксидом може се десити и када постоји проблем са системом грејања у просторији.

Свака особа треба да зна и буде у стању да пружи изводљиву прву помоћ у случају тровања угљен-моноксидом:

• обезбедити жртви прилив свежег ваздуха;
• покријте жртву да бисте избегли хипотермију;
• нанесите брис са амонијаком на респираторни орган;
• ако је дисање престало или је отежано, треба извршити вештачку вентилацију;
• обезбедити превоз жртве до најближе медицинске установе.

Запамтите: у свакој критичној ситуацији везаној за тровање, специјалиста токсиколог ће увек моћи да помогне и заустави интоксикацију, што ће избећи озбиљне и изузетно непожељне компликације.