Напади гушења

Гушење у свим својим манифестацијама никада се не појављује без разлога. То је прилично опасан симптом, у неким случајевима чак и фаталан. При гушењу, особа доживљава акутни недостатак ваздуха, јак недостатак даха, јак бол у грудима. У медицини се ово стање назива „асфиксија“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци напад гушења

Напади гушења могу се јавити и код болесних и код потпуно здравих људи, па је пре свега потребно утврдити разлог њиховог настанка.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Патогенеза бронхијалне астме заснива се на каскади алергијских и имунопатолошких реакција, које су подељене у три фазе:

• имунолошки;
• патохемијски;
• патофизиолошки.

Имунолошка фаза настаје када алерген поново уђе у слузокожу бронхијалног стабла.

Током патохемијске фазе, концентрација ацетилхолина, хистамина и споро реагујуће супстанце анафилаксе (MRS-A) активно се повећава у ткивима и крви.

Патофизиолошки стадијум алергијске реакције карактерише синергијско дејство биолошких супстанци, што изазива спазам глатких мишића, опушта тонус васкуларних зидова, повећава њихову пропустљивост и изазива отицање околних ткива. Истовремено се повећава секреција слузи бронхијалним пехарастим ћелијама, повећава се ниво хистамина, што подстиче прилив еозинофилних гранулоцита у место алергијске упале.

Сви фактори болести изазивају кршење вентилације, размену гасова у плућима и изазивају напад гушења.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми напад гушења

Симптоми напада астме подељени су у неколико фаза.

У првој фази болести примећују се следећи симптоми:

• крвни притисак се повећава;
• вртоглавица;
• затамњење вида;
• психомоторна агитација;
• срчани ритам се повећава.

Друга фаза симптома болести:

• поремећаји ритма дисања;
• немогућност извођења присилног издисаја;
• дисање је споро;
• падови крвног притиска;
• смањен број откуцаја срца;
• Плавичаста нијанса појављује се на прстима на рукама и ногама, врху носа и уснама.

Трећа фаза: симптоми у којима пацијент пада у кому:

• отказивање респираторног центра са престанком дисања од неколико секунди до неколико минута;
• спинални и очни рефлекси су ослабљени;
• крвни притисак пада до тачке колапса;
• губитак свести.

Четврта фаза је појава оштрих, конвулзивних удисаја, који могу трајати неколико минута.

Временом, са честим нападима гушења, може се приметити патогномонични симптом који се назива „буречасти грудни кош“. Тешко, отежано дисање повећава запремину плућа, што узрокује ширење грудног коша. Развија се емфизем - болест у којој алвеоле плућа нису у стању да се потпуно контрахују, што резултира недовољним уласком кисеоника у крв.

У медицини постоји концепт као што је „аутоеротска асфиксија“. Ово је прилично скривен симптом напада гушења, јер се смртни исход дешава случајно. Такви пацијенти се називају аутоасфиксофили, јер сами изазивају вештачко гушење, покушавајући да постигну оргазам.

Постоји амфибиотска асфиксија, узрокована изненадним болом у пределу грудног коша и тешким отежаним дисањем.

[ 14 ]

Први знаци

Први знаци гушења укључују:

• Кратак дах. Напади се могу јавити због алергијске реакције, од кућне прашине, биљака, животиња или дужег излагања спољашњем свету. Посебну пажњу треба обратити на изненадни почетак кратког даха.
• Кашаљ. У овом случају, суви кашаљ је опасан. Особа има осећај да не може да искашље, а тек након дугог кашља појављује се оскудан спутум. У неким случајевима, кашаљ се јавља заједно са кратким дахом.
• Убрзано дисање са продуженим издисајем. Током напада гушења, особи је тешко не само да удахне ваздух, већ и да издахне. Штавише, дисање је задржано и чини се немогућим издахнути. Може доћи до панике.
• Изненадно хрипање током дисања. Хрипање је звиждуће природе и понекад се може чути из даљине.
• Бол у грудима. Постоји осећај стезања и бола у грудима. Постоји замишљена ретракција (смањење запремине) мишића.
• Промена изгледа. Лице постаје бледо, усне и врхови прстију постају плави, а говор може бити отежан.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Кашаљ са нападима гушења

У медицини постоји дефиниција "кашљасте астме", чији узрок могу бити акутне респираторне болести, грип, алергијски ринитис, синуситис. Такође, манифестација кашља са нападима гушења примећује се код пушача, током физичког напора.

Напади кашља са знацима гушења јављају се у било које доба дана, али се најчешће примећују ноћу. У почетку може доћи до хркања, затим дисање прати специфично звиждање, што узрокује јак кашаљ.

Кашаљ могу изазвати алергени, загађивачи (загађивачи животне средине), честе прехладе, хладан ваздух, јаки мириси итд.

Пацијенти који пате од јаког кашља са астматичном компонентом имају еозинофилију и леукоцитозу. Нормалан ниво еозинофила у крвном серуму је од 1 до 5%, али у неким случајевима њихов број достиже преко 15%. Овај индикатор се сматра главним дијагностичким знаком алергијског кашља код астме.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Алергијски напад астме

Најчешћи симптом алергије је гушење. Алергијски напад гушења често је праћен другим симптомима, као што су:

• упорни кашаљ;
• запаљење и оток слузокоже гркљана;
• интензивна хиперемија тела;
• појава осипа, свраб коже;
• тешко, ограничено дисање (хипоксија);

Следећи респираторни алергени могу бити узрок алергијског напада астме:

• полен и боја биљака;
• длака кућних љубимаца;
• гриње из прашине;
• прехрамбени производи;
• кућне хемикалије;
• лекови, итд.

Напад гушења услед алергија јавља се изненада. Особа може бити потпуно у мировању и не бити подложна физичком напору. Дисање одмах постаје тешко, постепено постаје тешко, појављује се сув кашаљ са искашљавајућим белим спутумом.

Реакција тела на алерген може бити различита. То су:

• благи недостатак даха;
• јак оток гркљана;
• тешко гушење.

[ 22 ]

Ноћни напади гушења

Пароксизмално (ноћно) гушење прати страх и паника. Пацијент се буди због недостатка ваздуха. Напад је праћен јаким кашљем, који прелази у тешко дисање са звиждуком. Такви симптоми су сигнал првих знакова хроничних болести, као што су:

• Хронична срчана инсуфицијенција (ХСФ).
• Бронхијална астма.
• Аритмија. Ноћно гушење може бити последица атријалне фибрилације, коју карактерише несистематско побуђивање влакана срчаног мишића. У овом случају се примећује поремећај пулса.
• Прекомерна тежина. Кратак дах ноћу је чест код људи са прекомерном тежином.

Напад гушења са отежаним издисајем

Напад гушења са отежаним издисајем може бити узрокован грчевима малих бронхија и бронхиола. Узрок отежаног издисаја, што доводи до гушења, може бити:

• оштра промена температуре ваздуха;
• алергијска реакција;
• болести респираторног и срчаног система, прехладе;
• нестабилно емоционално стање, стрес.

Постоје благи, умерени и тешки облици напада астме, праћени отежаним издисајем.

У благом облику, примећује се кратак дах, који се јавља при брзом ходању, при благом узбуђењу итд. Брзина дисања се повећава, а при издисају се појављују звиждајући звуци.

Просечан облик подразумева снажно узбуђење, које укључује помоћне мишиће. Фреквенција дисања се значајно повећава, а појављују се звоњави звиждајући звуци, који се могу чути из даљине.

Тешки облик се примећује током напада гушења, када фреквенција дисања прелази 30 у минути. Пацијент је у узбуђеном стању, јавља се сув кашаљ, дисање је отежано, посебно при издисају.

Треба напоменути да је напад астме са отежаним издисајем један од главних дијагностичких знакова бронхијалне астме. Штавише, код честих напада астме развија се астматични статус, који карактерише опструкција (блокада) бронхија. Астматични статус се развија са дугим нападом бронхијалне астме. Пацијент развија гласно дисање са отежаним издисајем. Развија се напад експираторне диспнеје, све већа цијаноза, тахикардија. Понекад се јављају симптоми срчане инсуфицијенције. Ово је веома опасно стање које угрожава живот пацијента.

[ 23 ], [ 24 ]

Изненадни напад гушења

Изненадни напад гушења је веома застрашујући и за пацијента и за оне око њега. Ако се напад појавио први пут, онда је потребно открити разлог његовог појављивања. Изненадни напад гушења може бити први знак развоја болести као што су:

• бронхијална астма;
• срчана астма;
• алергија;
• кардиоваскуларне болести, итд.

Изненадни напади гушења су истог типа и пролазе постепено, готово увек узрокујући да особа осети интензиван страх.

Узрок гушења може бити јак стрес, физички напор, преједање. Често се напад јавља ноћу. Особа се буди због недостатка ваздуха. Не може да удахне, након чега почиње кратак дах.

Изненадни напад гушења може се јавити код потпуно здраве особе. Узрок може бити страно тело, које изазива рефлексни спазам бронхиола. Коначан закључак се може донети тек након бронхоскопије. Такође, страно тело може изазвати стенозу гркљана са нападом изненадног гушења.

Периодични напади гушења

Периодични напади гушења могу се јавити у било које доба дана. Пацијент осећа оштар грч у грлу, дисање постаје тешко, праћено звиждањем. У неким случајевима се појављује сув кашаљ.

Такви напади се јављају када штитна жлезда не функционише правилно, па је неопходна консултација ендокринолога. Такође би требало да се консултујете са ОРЛ-ом (отоларингологом), пулмологом и кардиологом, јер такви симптоми могу бити повезани са срчаним обољењима, респираторним обољењима и грчевима мишића гркљана.

Периодични напади гушења могу бити узроковани алергијском реакцијом, психолошким разлозима и разним заразним болестима.

Напади гушења због нервозе

Болести које настају услед стреса у медицини се називају психосоматским поремећајима. Према медицинској статистици, приближно 50% случајева бронхијалне астме и алергијских болести настаје услед нервних поремећаја. Неуропсихијатријске болести у већини случајева изазивају нападе астме.

Неурогени респираторни поремећаји као што су синдром хипервентилације, напади панике, реактивне психозе, параноја нарушавају регулацију респираторног система. Такође, напади гушења се примећују код људи који пате од клаустрофобије.

Стресне ситуације које настају код куће, на послу или су повезане са проблемима деце често изазивају анксиозност, панику и страх. Ови догађаји изазивају сув кашаљ, хрипање, отежано дисање и нападе астме. Стресне ситуације се сматрају најчешћим симптомом бронхијалне астме. Астмоидна стања или нервна астма прво изазивају слом нервног система, а тек након тога се примећују значајне промене у бронхијама и плућима.

Напад гушења могу изазвати патолошка стања дигестивног система. Као резултат нервног поремећаја, мишићна активност једњака је поремећена. Појављује се грч гркљана, појављује се „кврга у грлу“, што узрокује гушење.

Често током неуротичног поремећаја примећује се бол у интеркосталном простору, што пацијенти погрешно сматрају срчаним ударом.

Напади гушења услед нервозе се смањују ако особа не размишља о проблемима и ометају је друге ствари.

[ 25 ], [ 26 ]

Напади гушења код детета

Напади гушења код деце могу бити узроковани:

• нестабилно емоционално стање (плач, смех, страх);
• јак кашаљ;
• улазак страног тела у тело;
• алергијска реакција;
• последица вирусне инфекције;
• болести грла, бронхија, плућа, срца итд.

Гушење се може развити због недостатка калцијумових соли у телу, рахитиса или постпорођајне трауме.

Током напада гушења, мишићи лица и врата детета се напињу, а глава се забацује уназад. Лице постаје црвено, постепено добијајући плавкасту нијансу, на којој се појављују мале капи хладног зноја. Јављају се симптоми попут повраћања, кашља, повећаног саливације и кратког даха. Постоје случајеви губитка свести и привременог респираторног застоја.

Гушење код деце услед неконтролисаних емоција настаје због грчева мишића гркљана. Обично такви напади пролазе сами од себе и завршавају се продуженим удисањем. Препоручује се помоћ дечјег психолога.

Јак кашаљ изазива отицање гркљана, што може довести до напада гушења. Дете не треба остављати само, посебно ноћу. Потребна је консултација са оториноларингологом.

Страно тело у гркљану или трахеји је опасно по живот, јер опструкција респираторног тракта може довести до асфиксије. Природа и величина страног тела играју главну улогу. Метални и пластични предмети представљају мању претњу од предмета биљног порекла, као што су ораси, семе, фрагменти лишћа итд. Почиње оштар кашаљ, отежано дисање, промуклост гласа, хрипање и тешко удисање.

Детету је потребна прва помоћ. Окрените га преко колена и ударите га неколико пута по леђима у пределу лопатице. Ако напад не прође, окрените дете према себи и притисните дланом на груди. У супротном, страно тело ће морати бити извађено помоћу круте трахеобронхоскопије. Живот детета зависи од исправних поступака и брзине пружања помоћи.

Алергије се могу јавити од првих дана живота. Напади астме повезани са алергијама обично су знак опасне хроничне болести. Деца са бронхитисом су подложна стању које се у медицини назива бронхоспазам. Дете се гуши, не може да удахне и покушава да кашље. Опструкција се јавља изненада, као резултат реакције бронхија на иритансе које је прилично тешко открити. То може бити реакција на буђ, јаке мирисе, кућне хемикалије, кућне љубимце итд. У таквим случајевима, лекари препоручују да се не предузима ништа и да се одмах позове хитна помоћ. Деца са бронхоспазмом која су узела дозу антиалергијских лекова често се примају на интензивну негу. Стога, помоћ треба да пружи само лекар. У сваком конкретном случају, потребан је индивидуални приступ методама лечења.

Недавне медицинске студије су доказале везу између алергијских болести код деце и вирусних инфекција. Лоша екологија и временске промене повећавају ризик. Ови фактори могу изазвати нападе астме код деце.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Компликације и посљедице

Последице напада астме су следеће:

• ваздух се задржава у плућима, што доводи до поремећаја ритма дисања, посебно при издисају. Брзина дисања се убрзава јер тело покушава да надокнади недостатак кисеоника;
• продуктивност респираторних мишића се смањује. Тело покушава да обнови дисање користећи помоћне мишиће;
• пулс и откуцаји срца се убрзавају;
• због смањеног садржаја кисеоника, ниво угљен-диоксида у крви нагло расте. Кожа добија плавичасту нијансу;
• због недостатка кисеоника у крви, мозак не може да обавља своје функције, па долази до губитка свести;
• почињу конвулзије, може се појавити пена на устима;

Могуће компликације су подељене у две групе. То су плућне (респираторне) компликације, које погађају само плућа, и екстрапулмоналне компликације, које погађају друге важне органе и системе током тока болести.

Плућне компликације укључују:

• хиперинфлација плућа;
• пнеумоторакс;
• плућни емфизем;
• астматични статус;
• ателектаза;
• и други.

Екстрапулмоналне компликације су:

• дисфункција мозга;
• срчана инсуфицијенција;
• поремећаји гастроинтестиналног тракта;
• друге прекршаје.

Плућне компликације се код пацијената примећују много чешће; штавише, ако болест траје три године, компликације се јављају у скоро свим случајевима болести.

Хиперинфлација (оштра надуваност) карактерише се неповратним протоком ваздуха у плућа. Болест се не може излечити, може се само зауставити.

Код пнеумоторакса, пацијенти имају константан сув кашаљ, кратак дах и бол у грудима. Постоји нагло смањење виталне активности, тежине и летаргије тела.

Емфизем плућа је недовољно ширење алвеола плућа, што резултира поремећајем снабдевања крви кисеоником и уклањањем угљен-диоксида. Последица болести може бити срчана инсуфицијенција.

Астматични статус је тежак и дуготрајан напад гушења. Спутум се акумулира у бронхиолама плућа, што доводи до едема, хипоксије и гушења.

Ателектаза је поремећај алвеола у бронхијама, као резултат накупљања слузи, што резултира поремећајем вентилације плућа. Пацијенти доживљавају стални недостатак даха, са карактеристичним знацима гушења.

Долази до поремећаја циркулације крви, наглог пада крвног притиска, аритмије, што може изазвати инфаркт миокарда, срчани застој.

Лекари сматрају да је најтежа патологија дисфункција мозга. Чињеница је да код било каквих промена у саставу крви (недовољна засићеност кисеоником, повећан садржај угљен-диоксида) долази до поремећаја мождане активности, губитка свести, памћења, несвестице итд. Често се јављају неповратни процеси, као што су деменција (енцефалопатија), поремећај процеса перцепције, размишљања и психе.

Гастроинтестинални поремећаји настају као резултат нежељених ефеката лекова који се користе за лечење и заустављање напада астме.

Током напада кратког даха, јаког кашља, гушења, пацијент може имати случајеве фекалне и уринарне инконтиненције. То је због повећаног интраабдоминалног притиска и слабљења сфинктера. Слаби перинеални мишићи могу изазвати пролапс ректума. Могу се појавити и херније, а у неким случајевима може доћи до руптуре унутрашњих органа, након чега следи крварење.

[ 32 ]

Дијагностика напад гушења

Дијагноза болести које изазивају нападе астме подељена је у три фазе:

• преглед пацијента, идентификација тегоба и симптома болести;
• лабораторијски тестови;
• инструментална дијагностика.

У првој фази дијагностике, пацијент се прегледа аускултацијом плућа, мери се крвни притисак и пулс. На основу тегоба, идентификују се главни знаци болести, подаци анамнезе и поставља се прелиминарна дијагноза. Прикупљање анамнезе подразумева информације о генетским подацима блиских рођака који пате од бронхијалне астме или алергијских болести. Такође, напади астме могу бити повезани са специфичним факторима, као што су повећана физичка активност, сезонско цветање биљака, животињска длака, хладан ваздух итд. Није увек могуће поставити тачну дијагнозу у почетној фази болести. Важна тачка у прегледу пацијента је аускултација дисања, када се чује јако хрипање у плућима, посебно током погоршања. Током смиривања напада, хрипање се јавља са јаким удисајем и чује се у базалном делу плућа. Током тапкања плућа (перкусија) појављује се звук са кутијастом нијансом.

Лабораторијске дијагностичке методе укључују прикупљање узорака крви, урина и спутума, спирографију, провокативне тестове и тестове на алергију. На пример, тест крви може помоћи у идентификацији еозинофилије, а испитивањем функција спољашњег дисања и спровођењем тестова на алергију могу се искључити и друге могуће болести.

Инструментална дијагностика подразумева обавезни рендгенски, бронхоскопски преглед, ЕКГ, компјутеризовану томографију плућа, као и радиолошке методе прегледа.

Главне процедуре у дијагностиковању напада астме су спирографија и пикфлоуметрија. Спирометрија се може користити за процену стања плућа пацијента одређивањем брзине и запремине издахнутог ваздуха. Пикфлоуметрија одређује вршну брзину издисаја. Мерење се врши ујутру помоћу пикфлоуметра. За само неколико минута може се претпоставити или утврдити тачна дијагноза болести.

Рана дијагноза је од великог значаја, јер лечење може бити ефикасније у раним фазама болести.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Тестови

Лабораторијске методе за проучавање болести које изазивају нападе астме су обавезне. Резултати тестова омогућавају лекару да процени стање пацијента, одреди тачну дијагнозу и пропише ефикасан третман. Током лекарског прегледа, лекар нуди пацијенту да уради следеће тестове.

• Општи тест крви који одређује количину еозинофила у крви. Код бронхијалне астме, која изазива нападе астме, карактеристичан је висок ниво еозинофила, еритроцита и хемоглобина и низак ниво леукоцита. Током напада астме, ЕСР скоро увек остаје нормалан, повећање овог индикатора се примећује само у случајевима инфекције, броја неутрофила и померања леукоцитарне формуле улево.
• Анализа спутума је обавезна, јер спутум садржи високу концентрацију епителних ћелија, Шарко-Лајденове кристале (танке кристале формиране од ензима еозинофила), Куршманове спирале формиране од вискозне слузи, увијене у спиралу. Повишен садржај неутрофила карактерише инфективну природу болести, а еозинофила - алергијску. Спутум је слузав, у неким случајевима са гнојем и крвљу.
• Алергијски тестови коришћењем тестова примене на кожу и тестова скарификације су прилично ефикасни. Они идентификују алерген који покреће ланац алергијских реакција које доводе до напада астме.
• Општа анализа столице, која може открити паразитску инвазију. Аскариди (дводомни црви способни да оштете зидове танког црева) у фази развоја пролазе кроз циркулаторни систем плућа, узрокујући слабљење имуног система, интоксикацију и алергијску реакцију организма.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагностика омогућава добијање објективних података за успостављање тачне дијагнозе и накнадно лечење напада астме. Инструменталне методе истраживања су:

• радиографија;
• томографија;
• флуорографија;
• бронхоскопија;
• торакоскопија;
• електрокардиограм.

Најчешћа метода инструменталне дијагностике је радиографија, која се може користити за откривање следећих абнормалности:

• промене у плућном ткиву;
• подручја збијања;
• присуство ваздуха или течности у плеуралној шупљини;
• проширење крвних судова који се налазе у коренима плућа;
• интензитет плућног обрасца;
• други патолошки процеси.

Томографија је једна од метода радиографије, помоћу које се спроводи корак-по-корак проучавање плућа, бронхија, инфилтрата (повећана концентрација у ткивима ћелијских елемената који садрже нечистоће крви и лимфе), каверни итд.

Флуорографија вам омогућава да добијете рендгенски снимак, који може да покаже промене које се јављају у бронхијама и плућима. На пример, ако пацијент има честе нападе гушења, слика ће показати задебљање бронхијалних зидова.

Бронхоскопија дијагностикује стање бронхија ако постоји сумња на туморе или страна тела, као и шупљине и апсцесе плућа.

Торакоскопија се изводи убацивањем торакоскопа у плеуралну шупљину кроз грудни зид. Поступак је безболан, нема компликација или повреда.

Електрокардиограм (ЕКГ) – открива срчано преоптерећење, посебно код старијих особа. То може бити блок десне гране Хисовог снопа, оптерећење десне стране срца, исхемија, екстрасистола, дисфункција леве стране.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика треба да узме у обзир све клиничке симптоме - отежано дисање, кашаљ, нападе астме, типичне за друге болести. Напади астме нису увек повезани са бронхијалном астмом. Слични симптоми су присутни и код других болести, као што су:

• пнеумоторакс;
• бронхијални тумор;
• хронична опструктивна плућна болест (ХОБП);
• присуство страног тела у бронхијама;
• кардиоваскуларне болести;
• епилепсија;
• тровање лековима;
• акутни нефритис;
• сепса;
• друге болести.

Хајде да детаљније размотримо неке од наведених болести.

Најчешће се бронхијална астма разликује од кардијалне патологије. Знаци срчане инсуфицијенције развијају се на позадини високог крвног притиска, након психолошког стреса, физичког напора итд. Пацијент се гуши, тешко му је да дубоко удахне.

У присуству страног тела могу се јавити напади гушења слични бронхијалној астми, док се звиждање у плућима не чује.

У медицини постоји стање које се назива хистерична астма. Ово стање је познато младим женама које имају поремећен нервни систем. У овом случају, напад гушења је повезан са хистеричним плачем, смехом или гласним јаукањем. Током активног покрета грудног коша долази до повећаних удисаја и издисаја. Знаци опструкције и хрипања у плућима су одсутни.

Третман напад гушења

Редослед акција лекара приликом пружања хитне помоћи:

• дијагностиковати пацијента;
• забележите трајање и тежину напада астме;
• изаберите лек, исправну дозу и облик примене.
• одредити даљи план хоспитализације и лечења пацијента.

Почетна фаза хитне помоћи:

1. Одмах позовите хитну помоћ;
2. Скините одећу са предела грудног коша и грла, обезбедите приступ свежем ваздуху;
3. Праћење телесне температуре, брзине дисања (број удисаја и издисаја у минути), вршне брзине издисаја (забележене након дубоког удисаја);

Лечење благих напада:

1. Удисање беродуала, ипратропијум бромида или других бронходилататора помоћу аеросолног инхалатора
2. Удисање помоћу небулизатора, 20-40 капи беродуала на 3 мл физиолошког раствора.
3. Терапија кисеоником (топли и влажни кисеоник).

Ефекат терапије се процењује након 20 минута.

Лечење умерених напада:

1. Терапија кисеоником;
2. Удисање бронхоспазмолитичких лекова (вентолин 1 ампула 2,5 мг; беродуал 10 капи);
3. Ако је ефекат недовољан, препоручује се 2,4% еуфилина.

Олакшање долази у року од 20 минута.

Тежак напад:

1. Беродуал 40 до 60 капи разблажених физиолошким раствором, удисати 5-10 минута.
2. пулмикорт 1-2 мг;
3. преднизолон 60-120 мг интравенозно.

Уколико се развије напад гушења, неопходна је хитна хоспитализација у болничком одељењу.

Лекови

Адреналин је ефикасан у ублажавању напада гушења. Ако пацијент развије стање шока или анафилактичког шока, примена адреналина је обавезна, јер је у овом случају он прво средство за реанимацију. Овај лек има стимулативни ефекат на адренергичке рецепторе. Да би се зауставио напад гушења, адреналин се примењује поткожно. Доза лека се одређује телесном тежином пацијента. Мање од 60 кг - 0,3 мл 0,1% раствора (0,3 мг). Ако нема побољшања стања, ињекција се може поновити после 20 минута. Може се поновити највише три пута. Адреналин у комбинацији са питуитрином П (астмолизин) има добар ефекат. 0,2 мл се примењује поткожно.

За ублажавање стања пацијента приликом пружања прве помоћи, користи се ефедрин. Лек почиње да делује 30 минута након примене, али ефекат траје до 4 сата. Примењује се интрамускуларно или субкутано у дози од 0,5 - 1,0 мл 5% раствора. Ефедрин се користи за спречавање напада астме и код првих симптома болести. Довољно је узимати таблете од 0,025 г 2 пута дневно. Могући су нежељени ефекти као што су повећана узнемиреност, убрзан рад срца, знојење и повишен крвни притисак.

Еуфилин опушта бронхијалне мишиће, смањује дијафрагму плућа, стимулише респираторни процес, побољшава алвеоларну вентилацију, што значајно смањује напад гушења. Еуфилин такође позитивно делује на кардиоваскуларни систем организма, смањује тонус крвних судова, снижава притисак у „малом“ кругу циркулације крви, има периферни венодилатни ефекат. Еуфилин игра важну улогу у лечењу бронхоспазма. Примењује се интравенозно 3 мг на 1 кг тежине или кап по кап.

За ублажавање напада астме користи се група инхалационих глукокортикостероидних хормона. Лекови имају антиинфламаторна својства, редовна употреба значајно побољшава стање пацијената, смањујући учесталост напада астме. Најпопуларнији и тражени лекови су:

Будезонид (Бенакорт, Пулмикорт). Једна доза садржи 50 мцг (Мит) или 200 мцг лека (форте). Извршити 1-2 инхалације 2 пута дневно.

Беклометазон дипропионат (Алдецин, Беклоџет, Бекотид, Кленил, Беклазон, Насобек, Еко Еаси Бреатинг). Једна доза инхалатора садржи 50, 100 или 250 мцг. Користити 2-4 пута дневно. (200-1000 мцг/дан).

Флутиказон пропионат (Фликсотид) 1 доза садржи 50, 100 или 250 мцг лека. Прописује се 1-2 дозе 2 пута дневно.

Витамини

Да би се олакшало стање пацијента током напада астме, телу су потребни витамини и минерали. Наведимо неке од њих.

• Витамин Ц (аскорбинска киселина). Резултати клиничких студија показали су да недостатак витамина Ц повећава нападе астме. Код бронхијалне астме, срчаних и алергијских напада астме, препоручује се узимање 1-4 грама аскорбинске киселине дневно. Комбинација никотинске и аскорбинске киселине повећава дејство компоненти, што значајно ублажава напад. Препоручена доза: 90-110 мг никотинске киселине и 250-300 мг аскорбинске киселине једном дневно. Препоручљиво је у исхрану укључити намирнице богате витамином Ц. То су агруми, јагоде, шипак, црвене и зелене паприке, купус, црне рибизле итд.
• Витамин Б6 ₍ пиридоксин). Пацијенти са бронхијалном астмом имају низак ниво пиридоксина (Б6 ₎. То је због употребе лекова који шире дисајне путеве (бронходилататори), који садрже теофилин. Употреба Б6 _{смањује} кратак дах. Препоручена доза је 50 мг једном дневно. Доза се може повећати на 100 мг 2 пута дневно. Предозирање може изазвати пецкање и утрнулост у екстремитетима. У неким случајевима се примећује нервно узбуђење. Производи богати витамином Б6 _су ораси, пасуљ, џигерица, пилетина, риба (скуша, туна), нар итд.
• Витамин Б _12. Према медицинским истраживањима, витамин Б ₁₂ помаже у олакшавању дисања код пацијената са астмом. Препоручује се узимање 1 мг лека једном недељно. Наставите са лечењем 4 недеље, а затим постепено смањите дозу на једном месечно. Учесталост примене није већа од 4 месеца. Препоручује се узимање витамина Б ₁₂ само под надзором лекара. Препоручљиво је јести намирнице као што су месо, јаја, павлака, џигерица, риба, сир итд.
• Витамин Е (токоферол). Витамин Е се недавно прописује пацијентима са астмом током лечења. Лек позитивно делује на срчани мишић. Прекомерна употреба витамина Е повећава крвни притисак. Препоручује се узимање 200-400 ИЈ за одрасле и 50-100 ИЈ за децу. Пацијентима са астмом се саветује да у исхрану укључе намирнице богате витамином Е. То укључује говеђу џигерицу, јаја, житарице, биљно уље итд.

Витамини Омега 3, Омега 9, магнезијум, селен, флавоноиди, који могу заштитити ћелије тела од оштећења, помоћи ће у смањењу упале у телу. Наука је доказала да су људи који једу храну која садржи витамине горе наведених група мање склони плућним, бронхијалним и срчаним болестима које могу изазвати нападе астме.

У медицинској пракси постоје многе контроверзе у вези са витамином Д. Неки извори информација тврде да витамин Д ублажава стање пацијената са астмом. Међутим, недавне студије су показале да његово дејство не утиче на ефикасност терапије, природу и ток болести.

Производе који садрже оксалну киселину треба елиминисати из исхране, јер они уклањају калцијум из организма. Такође треба смањити унос витамина Омега 6 и хидрогенизованих масти. Због ових производа, метаболизам арахидонске киселине у крви се погоршава, што изазива спазам глатких мишићних влакана у бронхијама и повећава упалу.

Физиотерапијски третман

У лечењу респираторних болести, физиотерапија даје добре резултате, чија употреба зависи од природе и стадијума болести.

Током погоршања напада користи се аеросолна терапија (инхалација), уз помоћ које се лекови уносе у тело пацијента инхалацијом. Аеросоли генерисани ултразвуком и електроаеросоли сматрају се најефикаснијим. Резултат аеросолне терапије постиже се побољшањем стања слузокоже, бронхијалних жлезда и респираторне функције.

Електрофореза, ултразвук, фонофореза и магнетна терапија су добро прилагођени за обнављање функционисања респираторног система, због чега се повећава имунобиолошка реактивност тела и побољшава опште стање пацијента.

Током погоршања болести, прописују се електроспавање и електроаналгезија, а хидротерапија такође има позитиван ефекат.

Добар ефекат има метода спелеотерапије - лечење у рудницима соли, чији је ваздух засићен калцијумом, натријумом, магнезијумом и негативним јонима. Сеанса може трајати од 2 до 9 сати, у зависности од тежине болести. Током поступка, пацијент може мирно да седи, хода, ради основне гимнастичке или вежбе дисања. Уз помоћ микроклиме, током третмана, пацијентима се чисте плућа, побољшава се имуни систем организма, стимулише дисање, побољшава се рад срца и нормализује циркулација крви.

Такође се користе сложене методе рефлексологије (акупунктуре), терапеутске масаже, пливања у базену на температури воде од 38 ⁰ Ц. Физикална терапија помаже у јачању респираторних мишића, побољшању вентилације плућа и бронхија, што позитивно утиче на стање пацијента.

Како ублажити напад астме код куће?

Потребни лекови нису увек при руци, па можете ублажити напад астме код куће ако имате кућне лекове. На пример, стање ће се значајно побољшати ако:

• направите топлу купку. Ставите пацијентове ноге у лавор са водом и сенфом на 10-15 минута (температура воде око 45°, сенф - 2 кашике). Можете једноставно ставити сенф на листове ногу и груди;
• попијте чашу топлог млека са 1 кашичицом соде. Такође, тинктура валеријане (15-20 капи) са малом количином соде добро помаже. Ове две компоненте разређују слуз, што олакшава дисање. Пијење пуно топлих напитака такође добро помаже;
• Запалите суву коприву, подбел, пелин и удишите дим док не осетите олакшање. Овај рецепт ублажава најтеже нападе астме. Не препоручује се узимање биљних одварака током напада, јер у неким случајевима могу погоршати напад због концентрације антиастматичног лека у крви.
• Урадите масажу купом. Леђа пацијента треба подмазати вазелином, поставити купу на предео плућа и полако је ротирати. Трајање масаже је 1-2 минута са сваке стране.

Ако напад траје дуже од једног дана, требало би да потражите помоћ лекара, јер могу доћи до неповратних промена у бронхијама, плућима, срцу, што повлачи за собом напад гушења и кому. Само лекар може потпуно зауставити напад.

Народни лекови

У многим земљама света, медицински научници препознају ефикасност традиционалних метода лечења и односе се према њима са поштовањем. Наравно, не треба избегавати квалификовану медицинску помоћ, али можете комбиновати савремену медицину са нетрадиционалним бакининим рецептима. На пример, можете спречити нападе астме уз помоћ следећих рецепата:

• Облога од црног лука. Изрендајте црни лук или га самлените, нанесите пулпу између лопатица, ставите мало папира за облоге преко, умотајте у топлу мараму. Не скидајте облогу 3 сата.
• Мумио. Растворити 1 грам мумиоа у 1/3 шоље топлог млека и додати пола кашичице меда. Узимати смесу пре спавања.
• Тинктура прополиса на алкохолу. Узимајте 30 капи 30-40 минута пре оброка.
• Рен са лимуновим соком. Изрендајте 150 грама рена и додајте сок од 2 лимуна. Све помешајте. Узимајте кашичицу током оброка. Може се запити водом или чајем.

Током тешког напада гушења неопходно је:

• навлажите памучну салвету водом, ставите је на уста и дишите кроз њу;
• Ставите руке и ноге у врућу воду на 10-15 минута.
• Ставите прстохват морске соли испод језика и исперите хладном водом.

Постоје случајеви када традиционалне методе лечења дају пацијенту последњу шансу, па њихова употреба омогућава постизање жељених резултата.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Биљни третман

Лековито биље се користи за лечење респираторног система од давнина. У природи постоји много биљака које побољшавају функционисање респираторног система. Неке врсте имају експекторансно, антиинфламаторно, антибактеријско дејство, разређују слуз и опуштају мишиће респираторног тракта. У народној медицини, широко се користе биљке попут тимијана, подбела, белог слеза, дивљег рузмарина, омана, оригана, хајдучке траве итд. Нема потребе набрајати све врсте биљака и говорити о њиховим лековитим својствима. Наведимо неке врсте биљака које ће помоћи респираторном систему да се носи са нападима гушења.

Плућница (pulmonaria). Листови ове биљке подсећају на људска плућа, и то је симболично, јер се плућница користи за лечење респираторног система, укључујући и плућа. Плућница садржи велику количину органских једињења биљног порекла без азота (сапонина), што олакшава рад бронхијалних жлезда, помаже у разређивању спутума и ублажавању упале. Цветови, листови, корен и сок плућнице се користе у лековите сврхе. Код дуготрајног кашља са нападима гушења, бронхијалне астме и плућних болести користи се декокт од листова плућнице. Згњечене листове (3 кашике) прелити кључалом водом (400 мл) и оставити 3 сата. Узимати 100 мл 4 пута дневно.

Оригано. Због високог садржаја корвакрола и рузмаринске киселине, има незаменљиво антихистаминичко и деконгестивно дејство. Користи се као експекторанс и антиинфламаторно средство код прехладе, кашља и гушења. Ставите 2 кашике исецканог оригана у термос и прелијте са 2 шоље кључале воде. Узимајте по ½ шоље 2 пута дневно. Широко се користе алкохолна тинктура и уље оригана.

Нана. Биљка садржи велику количину ментола, који позитивно делује на респираторни систем тела, посебно током напада гушења при издисају. Веома су популарне инхалације, пастиле, таблете од нане, балзами, који ублажавају стање пацијента. Препарати који садрже нану опуштају глатке мишиће дисајних путева, значајно олакшавајући дисање. За лечење се користе чај, тинктуре и декокције.

Оман. За ублажавање напада астме користи се корен биљке, који садржи два значајна елемента - инулин, који делује смирујуће на проходност бронхија и алантолактон, незаменљиву експекторансну и антитусивну компоненту. Декокције, тинктуре од корена омана имају опуштајући ефекат на глатке мишиће трахеје. Сок од корена омана и мед, у једнаким размерама, добро помажу. Узимати кашичицу 20 минута пре оброка 3 пута дневно.

Треба напоменути да биљни препарати не замењују лечење лековима. У терапији се користе за подршку и спречавање напада.

Хомеопатија

Пацијенти са бронхијалном астмом или другим болестима које изазивају нападе астме третирају хомеопатске лекове са изузетним опрезом, могло би се чак рећи и са неповерењем. Ово је погрешно схватање, јер ефекат лечења зависи од квалификованог хомеопатског лекара који прописује лечење и од самог пацијента, који мора да се придржава свих препорука лекара. Лекови који ублажавају нападе астме имају много нежељених ефеката који се не могу избећи. Задатак хомеопатских лекова је да се реше симптома болести. Приликом лечења потребно је узети у обзир три главна фактора - грч, страх, алергијске реакције. Приликом прописивања лечења, хомеопатски лекар посебну пажњу посвећује менталном стању пацијента, узимајући у обзир панику и страх током напада астме. Прикупљање анамнезе омогућава да се открију сви детаљи и симптоми напада и изабере прави лек.

Лек Бриониа (Bryonia alba L) се прописује за бронхитис, бронхијалну астму, бронхопнеумонију, плеуритис и друге болести. Бриониа ће помоћи у смањењу сувог кашља, напада отежаног даха, кашља са искашљавањем спутума, као и у смањењу раздражљивости и смиривању нервног система организма. Облик ослобађања - грануле Д3, Ц3 и више, маст, уље.

Дозе: за бронхијалну астму за децу од 3 године грануле Д3 до 6 подељака, за одрасле од 6 подељака и више. За плућне болести препоручује се употреба масти и уља, трљање грудног коша и леђа пацијента.

Тартафедрел Н се користи за упалу горњих дисајних путева. Облик ослобађања: провидне капи са пријатним мирисом, прописане 10 капи 3 пута дневно. У случају погоршања болести, узимати 10 капи сваких 15 минута током 2 сата. Наставити лечење 4 недеље, повећање курса је могуће само по препоруци лекара.

Траумел Ц је антиинфламаторни, аналгетички, антиексудативни хомотоксични лек комплексног дејства, који се користи за упале респираторног система тела. Лек се прописује интрамускуларно 1 ампула дневно, у случају погоршања болести могу се користити 2 ампуле дневно. Након што је болест заустављена, прописују се таблете Траумел Ц (1 таблета 3 пута дневно).

Дулкамара је комплексни хомеопатски препарат који се користи за хронични бронхитис, суви кашаљ и астму праћену влажним кашљем. Основа препарата је екстракт из листова и стабљика горко-слатке пасиљке. Дулкамара ужива добре критике од људи који живе у тешким климатским условима повезаним са влагом, хладноћом, а такође су склони честим респираторним болестима од влажног свежег ваздуха.

Превенција

Да би се смањила учесталост напада астме и спречиле болести, неопходно је следити превентивне мере, које укључују следеће:

• редовно вршити мокро чишћење, проветравати просторију;
• ослободите се тепиха и простирки, редовно мењајте постељину и јастуке;
• придржавајте се строге дијете, искључите из исхране храну која изазива алергије;
• користите електронске системе за пречишћавање ваздуха, користећи клима уређаје, вентилаторе, јонизаторе и овлаживаче ваздуха;
• идентификовати алерген који изазива нападе астме и отклонити га;
• редовно радите вежбе дисања, можете надувати балоне;
• проводите више времена напољу;
• избегавајте прехладе, вирусне инфекције итд.;
• да бисте заштитили слузокожу од спољашњих фактора, узмите таблету бромхексина или амброксола пре спавања;
• пажљиво пратити тело, узети у обзир прве симптоме болести, благовремено спроводити дијагнозу и лечење болести које изазивају гушење.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Прогноза

Прогноза се одређује учесталошћу и природом напада, али се у већој мери нагласак ставља на основну болест која је изазвала напад астме. Повољна прогноза се примећује систематским диспанзерским посматрањем и правилно одабраним лечењем, што омогућава пацијентима да одрже своју радну способност и задовољавајуће здравствено стање. Код тешких инфективних компликација, прогресивне плућно-кардијалне инсуфицијенције, у већини случајева се примећује фатални исход.