Пнеумонија изазвана Haemophilus influenzae: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Хаемофилус инфлуенце (Афанасјев-Пфајферов хемофилус) је чест узрочник ванболничке пнеумоније. Хемофилус инфлуенце често живи на слузокожи горњих дисајних путева, може продрети у доње дисајне путеве и изазвати погоршање хроничног бронхитиса. Вирулентни сојеви имају капсулу; према антигенској структури разликују се 6 серотипова H.influenzae: a, b, c, d, e, f. Сојеви који садрже b антиген (Hib) су највирулентнији и најчешће изазивају тешку пнеумонију, као и тешко оштећење нервног система - менингоенцефалитис. Капсуларни антиген који одређује специфичност H.influenza типа b је полирибофосфат.

Постоје ризичне групе за упалу плућа изазвану Haemophilus influenzae:

• представници нижих социо-економских слојева, који живе у лошим санитарним, хигијенским и економским условима;
• представници црне расе;
• пацијенти са уклоњеном слезином;
• пацијенти са лимфопролиферативним болестима, првенствено лимфогрануломатозом;
• пацијенти са оштећеном функцијом формирања антитела;
• деца млађа од 6 година која похађају вртиће и јасле.

Клиничке карактеристике пнеумоније изазване Haemophilus influenzae

Најчешће се пнеумонија изазвана Haemophilus influenzae развија код деце од годину дана и прилично је тешка, при чему половина пацијената рано развија ексудативни плеуритис.

Код одраслих пацијената, Haemophilus influenzae изазива углавном фокалну пнеумонију, која се манифестује грозницом, кашљем са одвајањем мукопурулентног спутума, тупошћу перкусионог звука изнад лезије, крепитусом и финим мехурићима у облику хрипова. Међутим, пнеумонија може бити компликована плеуритисом (фибринозним или ексудативним), перикардитисом, артритисом, менингитисом, па чак и сепсом.

Дијагностички критеријуми за упалу плућа изазвану Haemophilus influenzae

Дијагноза пнеумоније изазване хемофилусом инфлуенце поставља се на основу следећег:

• анализа одговарајуће клиничке слике описане горе;
• детекција бројних малих грам-негативних штапића у размазима спутума обојеним по Граму;
• позитивни резултати културе спутума и плеуралне течности на посебним подлогама - крвном или чоколадном агару (у агар се додаје зечја или коњска крв). У присуству 5% CO, на температури од 37°C, колоније Haemophilus influenzae расту за 24 сата;
• детекција капсуларног антигена Haemophilus influenzae (полирибофосфата) у крви и урину пацијента. У ту сврху се користе методе латекса и коаглутинације, имуноелектрофореза, реакција индиректне инхибиције хемаглутинације, као и тест системи са моноклонским антителима на капсуларни антиген.

Лечење упале плућа изазване Haemophilus influenzae

Антибиотик прве линије је ампицилин (амоксицилин) до 2-4 г дневно. У случају резистентних сојева, користи се комбинација амоксицилина и клавуланата (аугментина). Цефалоспорини друге и треће генерације, азтреонам и хинолони су такође ефикасни.

• Упала плућа - режим лечења и исхрана
• Антибактеријски лекови за лечење пнеумоније
• Патогенетско лечење пнеумоније
• Симптоматско лечење пнеумоније
• Борба против компликација акутне пнеумоније
• Физиотерапија, терапија вежбањем, вежбе дисања за упалу плућа
• Санаторијумско и одмаралишно лечење и рехабилитација за упалу плућа

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]