Хронични холециститис код деце

Хронични холециститис код деце је инфламаторно-дистрофична болест жучне кесе са хроничним током и рекурентном субакутном клиничком сликом.

МКБ-10 код

К81.1. Хронични холециститис.

Епидемиологија хроничног холециститиса код деце

Нема података о преваленцији хроничног холециститиса међу педијатријским пацијентима. У хируршкој пракси, код пацијената са сумњом на холелитијазу, холециститис „без камена“ се дијагностикује у 5-10% случајева.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци хроничног холециститиса код деце

Узроци хроничног холециститиса код деце нису увек јасни. Претпоставља се да болест може бити последица акутног холециститиса, али подаци из анамнезе потврђују ову претпоставку само код неке деце. Готово увек постоје индикације за разне заразне болести (хронични тонзилитис, каријес, апендицитис, пијелонефритис, цревне инфекције итд.). Ризик од хроничног холециститиса је висок код деце са панкреатитисом, неспецифичним улцерозним колитисом, Кроновом болешћу. Иако инфекција можда није дијагностикована, њена улога у патогенези хроничног холециститиса се не може искључити. Значај инфекције се повећава у случају смањења бактерицидне активности жучи и кршења механизама локалне неспецифичне заштите.

Шта узрокује хронични холециститис?

Симптоми хроничног холециститиса код деце

Хронични холециститис код деце почиње постепено, траје дуго са периодима погоршања (егзацербација) и побољшања (ремисија). Јављају се главобоље, умор, летаргија, поремећаји сна и апетита. Могуће су субфебрилна температура, бледа кожа, тамни кругови испод очију, функционалне промене у кардиоваскуларном систему (тахикардија, брадикардија, аритмија, скокови крвног притиска).

Кардинални симптом хроничног холециститиса је бол у стомаку. Бол је обично туп, нејасан и јавља се 30-60 минута након јела, посебно масне, пржене, хране богате протеинима.

Симптоми хроничног холециститиса

Класификација хроничног холециститиса

Не постоји општеприхваћена класификација хроничног холециститиса у педијатрији. Следећа шема може се представити као радна класификација хроничног холециститиса у детињству.

Клиничке карактеристике:

• са претежно запаљенским процесом;
• превласт дискинезије билијарног тракта;
• присуство камења (калкулозан);
• у комбинацији са паразитском инвазијом (описторхијаза, фасциолијаза, клонорхијаза, гиардијаза).

Фазе болести:

• погоршање;
• ремисија.

Врсте дискинезије:

• жута бешика (хиперкинезија, хипокинезија);
• Одијев сфинктер (хипертонус, хипотонија).

[ 4 ], [ 5 ]

Дијагноза хроничног холециститиса

Рентгенски преглед жучне кесе (орална, интравенска холецистографија), изведен према строгим индикацијама, омогућава нам да проценимо облик, положај и моторно-евакуациону функцију органа. Након узимања иританта хране, процењује се брзина пражњења бешике. У случају продужене евакуације радиопактне супстанце, могуће је претпоставити смањење покретљивости или отежано пролажење жучи кроз цистични канал. Цервикални холециститис није искључен.

Дијагноза хроничног холециститиса

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечење хроничног холециститиса код деце

Стварање дневне рутине која је рационална за узраст детета, прописивање адекватне исхране, лекова и немедицинских средстава.

Током погоршања хроничног холециститиса, посебно са јаким синдромом бола, деца се хоспитализују. Прописује се одмор у кревету, чије трајање зависи од општег стања пацијента. Када се погоршање смири, узимајући у обзир хронични ток болести, лечење се спроводи амбулантно, на пример, у једнодневној болници.

Како се лечи хронични холециститис?

Прогноза

Прогноза болести у детињству је повољна, али у будућности је могуће формирање камена у жучној кеси и жучним каналима.

[ 10 ]