Како се лечи хронични холециститис?

Стварање дневне рутине која је рационална за узраст детета, прописивање адекватне исхране, лекова и немедикаментозних средстава су циљеви лечења хроничног холециститиса код деце.

Током погоршања хроничног холециститиса, посебно са јаким синдромом бола, деца се хоспитализују. Прописује се одмор у кревету, чије трајање зависи од општег стања пацијента. Када се погоршање смири, узимајући у обзир хронични ток болести, лечење се спроводи амбулантно, на пример, у једнодневној болници.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Немедикаментозно лечење хроничног холециститиса код деце

Важно је обезбедити довољно сна, време проведено на отвореном, физичку активност, редовне оброке, изводљиве активности у школи и код куће. Спортска такмичења и злоупотреба аудиовизуелних информација су контраиндиковани за школску децу. Потребно је створити пријатељско окружење у породици, елиминисати стресне ситуације, физичка и неуропсихичка преоптерећења.

Исхрана треба да одговара табели бр. 5. Храна се узима фракционо (5-6 пута), у малим порцијама, у строго одређеном времену, што обезбеђује редовно пражњење жучне кесе. Однос протеина, масти, угљених хидрата треба да буде 1:1:4. Важно је обезбедити довољну количину витамина и микроелемената.

Искључена је конзервисана или дуготрајна храна, посебно месо, млечни производи и риба. Нису дозвољена хладна храна, газирана и тонична пића, слана храна, зачини итд. Нису дозвољена пржена, масна, зачињена храна, димљена храна, сосови, пецива, сладолед. Не препоручују се алергени у храни: чоколада, ораси, агруми, неке врсте бобичастог и воћа, одређене врсте рибе.

Због поремећаја ентерохепатичне циркулације жучних киселина и поремећаја процеса варења, деца често пате од затвора, због чега се препоручује поврће (шаргарепа, бундева, патлиџан, цвекла) и воће (грожђе, суве кајсије, суве шљиве, лубеница, диња), које помаже у нормализацији моторичке функције црева. Приликом прописивања дијете потребно је узети у обзир стање гастроинтестиналног тракта, као и индивидуалну нетолеранцију на одређене намирнице.

Лечење хроничног холециститиса код деце лековима

Антибактеријски лекови се прописују само током погоршања болести. Потребно је узети у обзир тежину бола и диспептичних синдрома, промене у анализама крви (леукоцитоза, повећана седиментација еритроцита), као и резултате ултразвука или других инструменталних метода. Користе се антибиотици који се акумулирају у жучи. Трајање антибактеријског лечења не би требало да прелази 10-12 дана, јер нежељени ефекти антибиотика (алергија, промене цревне микрофлоре, ефекти на гастроинтестиналну слузокожу) често превазилазе потребу за потпуном стерилизацијом жучних канала.

Сулфонамиди се ретко користе, јер су инфериорнији по ефикасности од антибиотика и имају негативан утицај на јетру. Међутим, у случајевима нетолеранције на антибиотике у случајевима истовремене колитиса или акутне дијареје, вероватно изазване салмонелом, шигелом, јерсинијом и другим осетљивим патогенима, сулфонамиди се могу прописати у кратком курсу (ко-тримоксазол током 5 дана).

За ламблиозу су индиковани препарати нитрофурана (фуразолидон, фуралтадон, нитрофурантоин) - 2-3 курса са паузом од 5-7 дана. Метронидазол (Трихополум, Клион) се прописује деци од 2-5 година по 250 мг, 5-10 година - 375 мг, преко 10 година - 500 мг у 2 дозе после оброка током 5-10 дана.

Појава неуровегетативних и психоемоционалних промена код пацијента, „повлачење у болест“ (углавном код тинејџерки) захтевају примену седатива - тазепама, рудотела, седуксена итд.

За ублажавање бола користе се антиспазмодици (дротаверин, платифилин, папаверин, пирензепин). У случају хипертоније Одијевог сфинктера, пацијентима се могу прописати атропин, метацин, препарати беладоне.

Холеретички агенси се користе у зависности од карактеристика тока хроничног холециститиса, пратећих болести гастроинтестиналног тракта. Холецистокинетици су ефикасни код дисфункционалних поремећаја билијарног тракта хипотоничког типа, често комбинованих са езофагитисом, гастритисом, дуоденитисом. Прописују се ксилитол, манитол, сорбитол, магнезијум сулфат или сунцокретово, маслиново, уље пасјаковине. Жуманца се сматрају снажним холекинетицима. Холецистокинин се сматра снажним леком.

Код хипертоничног дискинезије жучне кесе, индикована је употреба правих холеретика (лиобил, алохол, холензим, итд.), који позитивно утичу на секреторни и филтрациони процес стварања жучи у јетри. Поред тога, употреба лекова који садрже жуч или жучне киселине игра улогу супституционе терапије: пацијенти имају смањен садржај неких састојака жучи, укључујући липидни комплекс, холну киселину и холестерол, што доводи до промена у односима супстрата у проксималном делу црева и поремећаја процеса ресорпције масти. Последња околност значајно отежава апсорпцију витамина растворљивих у мастима.

Синтетички лекови (оксафенамид, цикловалон, никодин) имају холеретска својства, а када се у организму разграде на саставне делове, имају бактериостатски и бактерицидни ефекат. Ово последње је важно, с обзиром на померање процеса апсорпције из проксималних у дисталне делове гастроинтестиналног тракта, где водећу улогу игра бактеријска микрофлора.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Традиционално лечење хроничног холециститиса код деце

Биљни препарати су нетоксични, имају благо дејство, практично немају контраиндикације за употребу и помажу у нормализацији метаболичких процеса. Ту спадају холосас, холагол, розанол, фламин, екстракт кукурузне свиле итд. Биљни препарат гепабене садржи плодове чичка и екстракт дуванке. Поред холеретичког дејства, лек има антиспазмодично и хепатопротективно дејство, смањује тонус Одијевог сфинктера. Једна од патогенетских карика у лечењу хроничног холециститиса је витаминска терапија.

У сложеном лечењу, с обзиром на учесталост оштећења слузокоже горњег гастроинтестиналног тракта, користе се антацидни лекови који се не апсорбују, углавном лекови који садрже алуминијум и магнезијум.

У случају повреде егзокрине функције панкреаса, као и за нормализацију шупљинског варења, препоручују се ензимски препарати (фестал, ензистал, дигестал, мезим-форте) и други лекови. Терапеутске тупаже по Демјанову са ксилитолом, сорбитолом, 30% раствором магнезијум сулфата нису изгубиле на значају. Пошто деца имају повећање желудачне секреције и стварање киселине, препоручљиво је прописивати благо минерализоване алкалне воде у загрејаном облику (35-45°C).

Фитотерапија са употребом декокција камилице, цветова невена, кркавине, вратића, валеријане итд. је ефикасна. Погодно је користити инстант холеретички чај „Холафлукс“, који је комбинација екстракта листа спанаћа, плода чичка, биљке сребрњака, руте траве, хајдучке траве, корена сладића, рабарбаре, корена и листова маслачка, ризома куркуме, алое.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечење у санаторијуму и одмаралишту

Након што се егзацербација смири, индиковане су физиотерапеутске мере које имају загревајући, антиспазмодични, седативни ефекат, повећавајући формирање и лучење жучи. Широко се користе индуктотермија, дијатермија, УВФ струје и терапеутско блато. Код дискинезије жучне кесе индикована је електрофореза магнезијум сулфата, папаверина и новокаина на подручју јетре. Прописује се микроталасна и ултразвучна терапија. Патогенетски је оправдана употреба кисеоничног третмана, такозваних кисеоничних коктела. Широко се користе физикална терапија и масажа.

Пацијентима се препоручује да се подвргну санаторијском и одмаралишном лечењу хроничног холециститиса најраније 3 месеца након погоршања. Препоручују се балнеолошка одмаралишта са минералним водама за пиће (Белокуриха, Березовске минералне воде, Горјачиј Кључ, Јесентуки, Железноводск, Ижевске минералне воде, Наљчик, Пјатигорск, Стараја Руса, језеро Шира).