Жучна кеса

Жучна кеса (vesica biliaris, s.vesica fellea) је крушколиког облика, акумулира и концентрише жуч. Жучна кеса се налази у десном хипохондријуму. Њена горња површина је уз жучну кесу на висцералној површини јетре. Слободна доња површина је окренута ка перитонеалној дупљи, прекривена је перитонеумом и налази се уз предњи зид горњег дела дванаестопалачног црева. Са десне стране, доња површина жучне кесе је уз десни прегиб дебелог црева. Жучна кеса је обликована као крушка. Дужина жучне кесе је 8-12 цм, ширина 4-5 цм, капацитет око 40 цм³ ^. Жучна кеса има 3 дела: фундус, тело и врат.

Фундус жучне кесе (fundus vesicae biliaris) је проширен. Благо извире испод доње ивице јетре у висини споја VIII и IX ребарних хрскавица, што одговара пресеку ребарног лука са десном ивицом правог трбушног мишића. Фундус жучне кесе прелази у тело (corpus vesicae biliaris), а тело прелази у врат (collum vesicae biliaris). Цистични канал (ductus cysticus) почиње од врата. Врат бешике је усмерен ка porta hepatis и, заједно са цистичним каналом, налази се у дебљини хепатодуоденалног лигамента. На месту где тело жучне кесе прелази у њен врат, обично се формира прегиб. Стога се врат налази под углом у односу на тело жучне кесе.

Зид жучне кесе формирају четири слоја: слузокожа, мишићна и серозна мембрана и субмукозна база. Слузокожа је танка и формира бројне мале наборе. У пределу врата се формира спирални набор (plica spiralis).

Слузокожа жучне кесе обложена је једноредним стубчастим епителом. Добро развијена ламина проприја слузокоже садржи лимфоците и њихове мале кластере, слузокожне жлезде, крвне судове и живце. Субмукоза је танка. Мишићну мембрану жучне кесе формира један кружни слој глатких миоцита, међу којима се налазе мишићни снопови косе и уздужне оријентације. Мишићни слој је мање развијен у пределу фундуса, а више развијен у пределу врата, где се директно наставља у мишићни слој цистичног канала. Споља од мишићне мембране налази се субсерозна база (tela subserosa) и серозна мембрана (peritoneum). Перитонеум покрива жучну кесу одоздо и са страна. Површина жучне кесе окренута ка јетри прекривена је адвентицијом.

Инервација жучне кесе: гране вагусних живаца и хепатични плексус (симпатички).

Снабдевање крвљу жучне кесе: артерија жучног канала (из одговарајуће хепатичне артерије).

Венски одлив: вена жучног канала (притока порталне вене).

Лимфна дренажа: лимфни чворови јетре и жучне кесе.

Функције жучне кесе

Жучна кеса је орган који обавља важне функције у процесу варења. Њена главна функција је складиштење и концентрисање жучи, коју производи јетра. Ево главних функција жучне кесе:

1. Складиштење жучи: Јетра континуирано производи жуч, али је она потребна за варење само након оброка. Жучна кеса служи као привремени резервоар за складиштење жучи како би се она могла ослобађати у желудац и црева када је потребно.
2. Концентрисање жучи: У жучној кеси се жуч концентрише, што значи да се вода и неке друге компоненте жучи уклањају, чинећи је концентрованијом и ефикаснијом за варење масти. Када храна која садржи масти уђе у црева, жуч се ослобађа како би помогла у њиховом варењу.
3. Ослобађање жучи: Када храна богата мастима стигне до дванаестопалачног црева, жучна кеса се контрахује и ослобађа концентровану жуч у црева кроз жучне канале. Ово помаже у разградњи масти на ситне капљице и олакшава ензимима њихово варење.
4. Помаже у апсорпцији масти и витамина растворљивих у мастима: Жуч помаже телу да апсорбује масти и витамине растворљиве у мастима (А, Д, Е, К) из хране, јер се ове супстанце не могу растворити у води и потребна им је жуч да би их разградила и апсорбовала.

Жучна кеса игра важну улогу у преради и варењу масти у храни, што је важан корак у процесу варења. Одсуство или дисфункција овог органа може довести до проблема са варењем и апсорпцијом хранљивих материја.

Контрактилна функција жучне кесе

То подразумева контракцију и ослобађање жучи која је акумулирана и концентрисана у њему. Ово се дешава уз одређене сигнале повезане са процесом варења и игра кључну улогу у варењу масти.

Када храна богата мастима уђе у желудац и дванаестопалачно црево, рецептори у цревном зиду детектују ову чињеницу и преносе сигнале до жучне кесе. Као одговор на ове сигнале, жучна кеса почиње да се контрахује, стискајући и истискујући жуч кроз жучне канале у црево. Овај процес се назива холекинеза.

Контрактилна функција жучне кесе омогућава прецизно дозирање и ослобађање концентроване жучи у црева, где се меша са храном и помаже у варењу масти. Жуч је важна за емулговање масти, односно њихово разбијање на ситне капљице како би дигестивни ензими могли лакше да разграде и апсорбују масти. Овај процес помаже апсорпцији хранљивих материја, укључујући витамине растворљиве у мастима (А, Д, Е, К), из хране.

Контрактилна функција жучне кесе је важна карика у процесу варења и омогућава телу да ефикасно апсорбује масти из хране.

Евакуациона функција жучне кесе

Повезано са његовом способношћу да ослобађа концентровану жуч у дванаестопалачно црево када је то потребно за варење масти. Ова функција игра важну улогу у процесу варења и контролише се нервном и хормонском регулацијом.

Главни аспекти евакуационе функције жучне кесе укључују:

1. Контракција жучне кесе: Када храна која садржи масти уђе у желудац и дванаестопалачно црево, рецептори у цревном зиду детектују ову чињеницу. Као одговор на ове сигнале, жучна кеса почиње да се контрахује (билекинеза) и ослобађа ускладиштену жуч у жучне канале.
2. Регулација: Контракцију жучне кесе регулишу нервни и хормонски систем. Хормон холецистокинин, који црева ослобађају када маст уђе, стимулише контракцију жучне кесе. Вагусни живци и други неурални механизми такође играју важну улогу.
3. Ослобађање жучи: Контракција жучне кесе доводи до ослобађања жучи у дванаестопалачно црево, где се меша са храном и помаже у варењу масти. Жуч је важна за емулговање масти, што значи њихово разбијање на ситне капљице како би дигестивни ензими могли лакше да разграде и апсорбују масти.

Функција евакуације жучне кесе омогућава прецизно дозирање и ослобађање жучи како би се помогло у варењу масти. Овај процес ефикасно олакшава разградњу и апсорпцију витамина растворљивих у мастима и других хранљивих материја из хране.

Проучавање функција жучне кесе

Различите методе и поступци се користе за испитивање функције жучне кесе и њене способности да се контрахује и ослобађа жуч. Неке од њих укључују:

1. Ултразвук жучне кесе: Ултразвук жучне кесе може помоћи у процени њене структуре и величине, као и у откривању присуства камена у жучној кеси или жучним каналима.
2. Хепатобилијарна сцинтиграфија: Ово је поступак нуклеарне медицине којим се процењује моторичка функција жучне кесе. Пацијенту се убризгава радиоактивна супстанца, која се затим сакупља у жучној кеси. Затим се користи посебан скенер за проучавање кретања радиоактивне супстанце и процену како се жучна кеса контрахује и ослобађа жуч.
3. Езофагогастродуоденоскопија (ЕГД): Ова процедура омогућава вашем лекару да процени ваш дуоденум и жучне канале и потражи камење или друге проблеме.
4. Функционални тестови: Постоје различити функционални тестови који се могу користити за процену функције жучне кесе. На пример, тест контракције жучне кесе може се извести помоћу холецистографије, магнетне резонантне холецистографије или дуоденалне манометрије.

Ови тестови помажу лекарима да процене моторичку функцију жучне кесе и идентификују све абнормалности или проблеме који могу утицати на њену функцију. Ако имате симптоме или сумњате на проблем са жучном кесом, требало би да посетите лекара који може да спроведе одговарајуће тестове и одреди најбољи третман или лечење за ваше стање.

Процена функције жучне кесе

Хипомоторна функција жучне кесе (хипокинетичка функција): Ово је стање у којем жучна кеса има смањену способност контракције и ослобађања жучи. То може довести до задржавања жучи и проблема са варењем масти. Хипомоторна функција жучне кесе може се јавити због различитих фактора, као што су недовољан унос масти у исхрани, дуготрајно придржавање дијета са ниским садржајем масти или спора моторна активност саме жучне кесе.

Хипермоторна функција жучне кесе (хиперкинетичка функција): Ово је стање у којем се жучна кеса контрахује и ослобађа жуч прекомерно често или снажно. То може довести до неправилне евакуације жучи и може изазвати симптоме попут бола или дијареје. Хипермоторна функција жучне кесе може бити повезана са различитим факторима, укључујући стрес, јако емоционално узбуђење, одређене дијете и прехрамбене навике.

Оба ова стања могу изазвати симптоме и захтевају процену и лечење од стране лекара или гастроентеролога. Лечење може укључивати промене у исхрани, лекове или друге медицинске процедуре, у зависности од конкретне ситуације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Карактеристике жучне кесе повезане са старењем

Жучна кеса новорођенчета је издужена (3-4 цм), али њено дно не вири испод доње ивице јетре. До узраста од 10-12 година, дужина жучне кесе се повећава приближно 2 пута. Жучна кеса се пројектује на предњи трбушни зид испод ребарног лука, 2 цм десно од предње средње линије. Испод жучне кесе налазе се дванаестопалачно црево, петље мезентеричног дела танког црева и попречно колон. Жучна кеса добија коначне димензије до узраста од 20-25 година. У старости се јавља локално истањивање зидова жучне кесе, формирају се избочине њених зидова у облику залива (посебно изнад предела њеног врата).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]