Фецал стонес

Фекални камен су густе формације које се у неким случајевима формирају у дебелом цреву из његовог садржаја. Најчешће се јављају у старијој и сенилној доби. Предиспонирајући фактори су дуготрајна застој цревног садржаја изазваног хипотензијом или атонијом дебелог црева, дисфункцијом колона код Паркинсонове болести, конгениталним аномалијама у облику мегаколона, Хирсцхспрунгове болести, додатних петљи.

Узроци фецал стонес

Фекални каменчићи се јављају у старој и старој доби. Предиспонирајући фактори су дуготрајна застој садржаја црева, узрокован хипотензијом или атонијом дебелог црева, дисфункцијом колона у  Паркинсонизму,  конгениталних аномалија  у облику  мегаколона,  Хирсцхспрунгове болести, додатних петљи.

Најважнији фактор који доприноси формирању фекалног камена дебелог црева из његовог збијеног садржаја је интензивна апсорпција воде, споро кретање садржаја и формирање фецеса. Садржај танког црева, који долази из стомака, је течан, а његов пролаз кроз црева се одвија брзо.

Понекад се камен, који је у непосредној близини мукозне мембране зида дебелог црева, дуго "каменује", што доприноси његовом фиксирању на одређеном месту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенеза

Фекални каменчићи могу бити једноструки и вишеструки, обично округлог или овалног облика, пречника до 8-15 цм А. Мопго (1830) описује цријевни камен тежак 4 фунте (око 1,9 кг). Цријевни каменчићи имају густу, понекад врло тврду текстуру, која их је назвала камењем.

Камење дебелог црева се састоји од збијеног фецеса, понекад има додатак слузи; у једном дијелу, у неким случајевима, имају слојевиту структуру (концентрични слојеви су видљиви). Понекад се око "језгра" формирају фекални каменчићи, који се могу насумично прогутати и ући у цревне бобице костију, комаде меса или пилећих костију, незвуцене и непробављене густе комаде хране, конгломерате формиране од слабо пробављивих дијеталних влакана, гутања косе, жучних каменаца, великих таблета слабо растворљиве дроге и многа друга страна тела. У неким случајевима, појава цријевних каменаца може узроковати велике дозе нетопљивих антацида.

Описани су каменчићи који се састоје готово искључиво од магнезијум-карбоната, као и камење које садржи 80% карбоната вапна или "масне масне воске", очигледно резултат прекомјерне потрошње врло масне хране која садржи ватросталне масти животињског поријекла, или недовољна дигестија масти.

У неким случајевима, прилично велики жучни каменци улазе у црева кроз фистулозне поруке жучне кесе са цревима (обично са попречним колоном ) па чак и мокраћним камењем које су пале у црева кроз фистулозне пролазе бубрежне карлице или бешике.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми фецал стонес

Спастички бол у трбуху је могућ, понекад улцерација цревног зида, што може бити узрок цријевног крварења. Велики фекални каменчићи могу изазвати цријевну опструкцију.

Ток процеса у одређеном временском периоду (понекад веома дуг) је асимптоматски или олигосимптоматски, ау другим случајевима релативно ране компликације.

[17], [18], [19], [20], [21]

Компликације и посљедице

Једна од главних компликација је појава опструктивне (дјеломичне или потпуне) интестиналне опструкције. Обично спастична компонента игра познату улогу у развоју ове компликације. У литератури је описано 6 ретких случајева интестиналне опструкције када се узимају велике дозе нетопљивих гел антацида. Интестинално крварење због формирања рана и улцерације цревног зида на месту адхезије и константног притиска цревног камена. У ретким случајевима, са продуженим постојањем камена и рукотворним-упалним променама у цревном зиду на месту његовог упорњака, цријевна стеноза са временским облицима.

[22], [23], [24]

Дијагностика фецал стонес

Дијагноза фекалног камења је често тешка. Велики каменац, посебно дебелог црева, понекад се може одредити методом дубоке палпације. У овом случају, заптивке дуж дебелог црева, посебно код особа које пате од спастичне констипације, често се могу детектовати током палпаторног прегледа. Када се код пацијента са палпацијом абдомена детектује дуготрајно ограничено сабијање или када се током рендгенског прегледа црева открије „дефект пуњења“, прво треба размислити о малигном тумору црева. Ако је ова формација локализована у дебелом цреву - о раку, поготово зато што је канцерозна лезија колона много чешћа. Низ додатних симптома - благи бол у абдомену, губитак апетита, различити степени губитка тежине, углавном старији пацијенти, убрзани ЕСР - такође указују на туморску лезију црева, мада могу бити узроковани потпуно различитим разлозима. Додатно испитивање пружа могућност да се разјасни дијагноза: рендгенски снимак абдомена и ехографија омогућава идентификацију калцијума који садрже соли калцијума. Са локализацијом образовања у дебелом цреву, исправна дијагноза се може направити са сигмоидном или колоноскопијом. 

[25], [26], [27]

Диференцијална дијагноза

 Диференцијална дијагноза фекалних каменаца такође треба спровести са бенигним туморима,  полипима црева.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Третман фецал стонес

Ако се установи дијагноза фекалног камења, за чишћење се прописују  лаксативи  (у болници) и сифонски клистир (за камење дебелог црева). Ако се камен спустио у ректум, он се може уклонити прстом током прегледа или, ако је потребно, уз помоћ хируршких инструмената.

Са развојем опструктивне  цријевне опструкције  , неопходна је операција.