Мегаколон

Гигантизам целог дебелог црева, или његовог дела, стечени или урођени, означен је термином мегаколон.

Ова болест је непријатна не само физички, већ и узрокује одређену психолошку трауму пацијенту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци мегаколона

Да би лекар - гастроентеролог или проктолог спровео квалитетан третман, мора идентификовати примарни извор проблема, јер само његовим елиминисањем можемо говорити о ефикасности терапије. Али да би се пронашао извор, потребно је знати узроке мегаколона, који могу изазвати ову патологију:

• Болест може бити конгенитална (Хиршпрунгова болест), стечена у материци.
  • Ова болест се јавља када су периферни рецептори потпуно или делимично одсутни.
  • Ово може бити квар који се догодио током ембриогенезе, када је оштећена способност неурона да се крећу дуж нервних процеса. Ово одступање од норме доводи до промена у проводљивости дуж нервних путева.
• Болест се такође може стећи:
  • Повреда.
  • Токсичне лезије. Ово такође укључује затвор изазван лековима.
  • Туморске лезије нервних плексуса у зиду дебелог црева.
  • Хипотиреоза је ендокринолошка патолошка деформација која настаје због неравнотеже тироидних хормона у телу.
  • Дисфункција централног нервног система у случају дијагнозе Паркинсонове болести.
  • Оштећење цревне слузокоже фистулама.
  • Механичко сужавање дебелог црева узроковано колоидним ожиљцима које је пацијент добио након операције која је захватила црево.
  • Колагенозе су група болести код којих се примећује системско оштећење везивног ткива и крвних судова. На пример, склеродерма, коју карактерише локално, визуелно приметно збијање ткива.
  • Интестинална амилоидоза је озбиљан поремећај метаболизма протеина и угљених хидрата.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми мегаколона

Тежина клиничке слике директно зависи од површине погођеног подручја и способности тела жртве да компензује. Симптоми мегаколона су прилично непријатни и у случају конгениталне генезе почињу да се манифестују одмах након рођења, код стеченог мегаколона ови симптоми почињу да се интензивирају како се патологија развија.

Симптоми ове болести укључују:

• Новорођенчад немају спонтану столицу. Одрасли пацијенти имају хроничну констипацију.
• Патологију прате јаки болни симптоми.
• Постоји осећај да се особа раздваја изнутра. Код малог пацијента, чак можете визуелно посматрати повећање обима абдомена.
• Примећују се знаци надимања.
• Повраћање се јавља са приметном учесталошћу. Повраћање често садржи жуч.
• У тешким облицима патологије, пацијент се може ослободити фецеса тек након што му се да врх за испуштање гаса, или се изврши поступак сифона или клистирања за чишћење.
• Постепено, ако се не предузму мере, појављују се знаци хроничне фекалне интоксикације: бледа кожа, повишена температура, мучнина и други.
• Када се излучи фекална маса, она углавном садржи несварене комаде хране, крв и слуз. Мирис фецеса је веома непријатан.
• Млади пацијенти којима је дијагностикован мегаколон често доживљавају општу исцрпљеност организма. На овој позадини почиње да се развија анемија, а беба приметно заостаје у развоју.
• Константна констипација узрокује тањење зидова дебелог црева. Слузокожа постаје млитава, а њене велике запремине доводе до такозваног „жабљег стомака“. У овом стању, перисталтика фецеса је јасно видљива кроз предњи зид перитонеума, посебно у увећаним петљама дебелог црева.
• Плућна дијафрагма се налази више него што би требало да буде у нормалним условима.
• Запремина ваздуха коју транспортују плућа се смањује.
• Због чињенице да црева заузимају довољно простора у телу пацијента, долази до померања других унутрашњих органа.
• Облици и параметри унутрашњих органа су деформисани, а грудни кош добија облик бурета.
• Цијаноза почиње да постаје јасно видљива.
• Често се јављају симптоми дисбактериозе, што изазива прогресију секундарне упале.
• Пацијент доживљава кратак дах.
• Појављује се повећање срчане фреквенције.
• Приликом редовног извођења електрокардиограма, видљиве су прогресивне промене у функционисању срца.
• Због промена у респираторном систему, пацијент често пати од прехлада, упале плућа и бронхитиса.
• Акутна цревна инсуфицијенција може се постепено развити.
• У тешким случајевима патологије може доћи до перфорације цревне слузокоже, што узрокује парадоксалну дијареју.
• Развија се физички опструирајућа цревна опструкција.
• Ако је болест узнапредовала, може доћи до перфорације црева.
• Код тешке патологије развија се фекални перитонитис.
• Ако је црево претрпело волвулус или је дошло до сужења пролазног дела, долази до странгулационе цревне опструкције.
• Током напада, пацијент развија менталне проблеме.
• У посебно тешким случајевима, пацијент може доживети шок.

Токсични мегаколон

Мегаколон је прилично озбиљна и опасна болест коју карактерише повећање пречника црева: његово надимање, седиментација великих количина фекалија у њему, запаљенски процес који утиче на цревне зидове. Узроци патолошких промена су веома различити. Токсични мегаколон се дијагностикује ако узрок болести лежи у вирусној, бактеријској лезији слузокоже дебелог црева, неусклађености интрамуралних ганглија или реакцији организма пацијента на уношење одређених лекова. На пример, повећане дозе или продужена употреба лаксатива могу довести до таквог резултата.

Ова врста патолошких промена је ретка, дијагноза токсичног мегаколона чини 1-2% од укупног броја забележених случајева ове болести. Патологија напредује прилично активно и повезана је са болестима које представљају посебну опасност по живот пацијента. Терапија је могућа само у болничком окружењу.

У већини случајева, главни узрок токсичног мегаколона је Кронова болест (хронично запаљење слузокоже и цревних зидова, изражено кршењем интегритета слузокоже танког и дебелог црева) или улцерозни колитис (хронична патологија инфламаторне природе са улцерозно-деструктивним променама у зидовима ректума и дебелог црева). Код пацијената са таквом патологијом, токсични мегаколон може се развити као пратећа болест или бити узрокован узимањем низа лекова током терапијског лечења основне патологије.

Идиопатски мегаколон

Ова врста патологије је прилично честа и налази се на другом месту по броју дијагноза. Идиопатски мегаколон показује клиничку слику сличну симптомима Хиршпрунгове болести, једина разлика је што су симптоми мање интензивни и патња пацијента није толико мучна. Приликом палпације, осећа се увећана запремина ректума испуњена великом количином фецеса. Разлике су јасно видљиве само на рендгенском снимку. Код ове патологије, повећање пречника црева се јавља директно од ануса и нема сужавајућих сектора дуж црева. Смањује се и сила закључавања аналног сфинктера. Подаци биопсије за ову врсту патологије су често контрадикторни. Неки од резултата прегледа наводе дистрофичне промене у структури интрамуралних ганглија, док друга половина указује на њихово нормално стање.

Термин идиопатски мегаколон односи се на оне случајеве гигантизма ректума и дебелог црева код којих не постоји структурна анатомска баријера, било стечена или урођена. Код овог облика болести, аганглионска зона остаје нормална.

За младе пацијенте, значајан преседан у развоју идиопатског мегаколона је незрелост формирања инервационог апарата, који повезује органе и ткива са централним нервним системом помоћу живаца. Изложен је неповољним факторима, који покрећу механизам патолошких промена. Многи медицински радници сматрају да је главни разлог за развој ове врсте патологије функционалне промене које утичу на аутономни нервни систем.

Повећана иритација парасимпатичких нерава доводи до повећаног цревног тонуса, док се анални мишићи опуштају. Када су симпатички живци иритирани, дешава се обрнути процес, када се цревни мишићи опуштају, а сфинктер контрахује. Стога, поремећај овог процеса доводи до патолошког ширења цревне запремине.

Функционални мегаколон

Овај облик патолошког увећања ректума и пречника дебелог црева формира се ако постоји механичка опструкција на путу фекалних материја. Функционални мегаколон може бити углавном узрокован конгениталном стенозом (значајно смањење или потпуно затварање цревног лумена), као и атрезијом (конгениталним или стеченим срастањем зидова) аналног отвора. Патологија разматраног облика може бити узрокована хемангиомом (бенигном неоплазмом која се формира услед акумулације крвних судова) ректума или ресичним неоплазмама ректосигмоидног сектора.

Адхезивни ожиљци настали услед хируршког лечења абдоминалних органа, као и постоперативна деформација сфинктера и/или ректума, такође могу изазвати развој функционалног мегаколона.

Када се фекална материја креће кроз црева, у тренутку судара са механичком препреком, перисталтика се у почетку интензивира и долази до хипертрофичних промена у цревним зидовима прекривајућих сегмената, затим долази до тренутка када почиње декомпензација, током које се смањује интензитет ексцитације нервних центара, на позадини чега се повећава пречник црева, његови зидови се истежу. Почиње да се формира перзистентно дистрофично стање, које се потом развија у неповратне склеротичне поремећаје мишићног и мукозног слоја.

Медицинска статистика показује да се функционални мегаколон дијагностикује у 8-10% случајева препознатог гигантизма дебелог црева.

Било је случајева када је пречник црева одраслог пацијента достигао 30 цм.

Мегаколон код одраслих

Код одраслих се дијагностикују и конгениталне и функционалне манифестације гигантизма дебелог црева. При рођењу, пацијент може добити споро развијајућу Хиршпрунгову болест. Функционалне манифестације гигантизма заснивају се на инерцији мишићног ткива дебелог црева. Други главни фактор који може изазвати такве промене у цревима може бити повреда покретљивости узрокована органским променама које се јављају у централном нервном или ендокрином систему.

Такви пацијенти јасно имају склоност ка затвору, који се може развити од раног детињства и достићи врхунац до 20–30 година (у случају конгениталне генезе). Код стечене патологије, проблеми са пражњењем црева се јављају касније. Симптоми су идентични онима описаним горе.

Мегаколон код одраслих није довољно проучен. Али оне случајеве болести који су познати медицини, стручњаци деле на неколико врста. Врста патологије директно зависи од њене патогенезе и етиологије:

1. Хиршпрунгова болест или аганглионски мегаколон је конгенитална болест узрокована неразвијеношћу појединачних сегмената или целог интрамуралног нервног апарата црева.
2. Психогени мегаколон. Прогресију ове патологије може покренути ментални поремећај или лоше рефлексне навике присутне код пацијента. На пример, ако из неког разлога дуго потискује жељу за дефекацијом. То јест, сам проблем се састоји у неблаговременом пражњењу дебелог црева од фецеса. Ова патологија се дијагностикује у 3-5% од укупног броја одређених случајева.
3. Опструктивни гигантизам. Узрок његовог појављивања је механичка препрека на коју наилази фекална материја на путу евакуације из тела.
4. Ендокрини мегаколон се дијагностикује ако је узрок болести болести ендокриног система. Углавном, такве патолошке промене као што су кретинизам (узрокован недостатком хормона штитне жлезде) или микседем (тешки облик хипотиреозе) могу довести до гигантизма. Патологија овог типа се дијагностикује у 1% од укупног броја идентификованих случајева.
5. Неурогени мегаколон се заснива на органским лезијама централног нервног система. Углавном, такву клиничку слику даје болест као што је менингоенцефалитис. Због патолошких промена које утичу на нервне завршетке, долази до општег кршења центара одговорних за моторно-евакуациони рад црева, што доводи до упорног и продуженог затвора. Ова патологија се налази код 1% пацијената са оштећењем ЦНС-а.
6. Токсични мегаколон може се развити на позадини узимања одређених лекова или као резултат инфективне „агресије“ која утиче на интрамуралне ганглије дебелог црева. Патологија ове врсте се открива код 1-2% пацијената којима је дијагностикован ректални гигантизам.

Мегаколон код деце

Конгенитални мегаколон код деце се дијагностикује у једном случају на 10-15 хиљада рођене деце. Углавном дечаци пате од ове патологије. Од рођења, таква деца могу патити од затвора или потпуне цревне опструкције. Али у већини случајева, ово почиње да мучи бебу од другог или трећег месеца њеног живота. Већ у почетку се може приметити прогресивно повећање запремине обима абдомена. У основи, црево повећава своју величину надоле и делује благо померено улево.

Мегаколон код деце се манифестује упорним збијањем фекалних материја - спонтано пражњење црева се може одустати две до три недеље. Да би се то спречило, црева се чисте захваљујући сифонској клистири која се даје пацијенту. Беба скоро стално пати од надимања. Гасови не излазе у потпуности, акумулирајући се у цревима. И често је могуће ослободити стомак детета од њих само уз помоћ цеви за испуштање гаса. Познати су случајеви када је дуготрајна констипација изненада замењена атипичном дијарејом.

Акумулација великих количина фецеса у цревима изазива повраћање код крхког организма, што доводи до дехидрације и интоксикације тела.

Приликом палпације бебиног стомака, специјалиста осећа или веома густу столицу или мекшу конзистенцију са фекалним камењем. Притиском на бебин стомак на месту фецеса може се посматрати „удубљење“ током одређеног времена (ефекат је сличан притиску на комад глине). Након процеса дефекације, којем је претходио период стагнације, фекални измет је веома непријатног мириса.

Ова патологија се не може игнорисати, јер њено даље напредовање доводи до још тежих патологија. На пример, потпуна цревна опструкција, перфорација његових зидова, перфорација сигмоидног и/или дебелог црева. И као коначни резултат - развијени перитонитис и смрт.

Функционални мегаколон код деце

Честа констипација код детета може бити повезана са присуством абнормалности у телу бебе које су функционалне природе и утичу на функционалност дебелог црева. Савремена статистика има врло мало знања о учесталости оболевања деце од дотичне болести. Ова чињеница је повезана са ниским санитарним образовањем становништва, када младе мајке једноставно не знају колико пута дневно њихова беба треба да „иде у тоалет“. Поред тога, данас не постоје јединствено прихваћени критеријуми на основу којих педијатри могу да процене присуство или одсуство патолошких промена у телу детета.

Неки истраживачи сматрају да свако друго до четврто дете пати од затвора у једном или другом степену, при чему деца предшколског узраста пате од ове патологије три пута чешће него деца школског узраста.

Вреди напоменути да функционални мегаколон код деце може бити и лажни. То се може десити када одојче добија мало мајчиног млека. Узрок може бити: хипогалактија код мајке, обимна регургитација код детета, присуство рана у устима бебе.

Предиспозиција за функционални мегаколон код деце је директно повезана са генетском предиспозицијом, оптерећеном породичном историјом.

Најчешће, извор гигантизма је једно или више функционалних одступања, што доводи до квара у моторно-евакуационом раду дебелог црева. Потицај за патолошке поремећаје је углавном неусклађеност у координацији пропулзивних и тоничких контракција мишића зидова дотичног органа.

Нормална столица код деце у великој мери зависи од трауматологије или постхипоксичног оштећења црева. Готово све промене које погађају одраслу особу могу изазвати функционални мегаколон код деце.

Доста често се дотична врста затвора јавља код детета због сузбијања нагона за дефекацијом. То може бити због страха бебе од лонца, или старије дете, плашећи се исмевања вршњака, плаши се да иде у тоалет док је у вртићу или школи.

Хронична констипација може се јавити и у облику неуроза. Овај развој патологије је посебно карактеристичан за малу децу млађу од две године, ако нема нормалан контакт са мајком (плаши се ње или, напротив, мајка је, из неког разлога, морала да се одвоји од њега на одређени временски период).

Код деце школског узраста, најчешћи узрок проблема са дефекацијом је недостатак навике редовног пражњења црева код детета, као и сузбијање нагона за пражњењем црева током часова, игара, а такође и у случају да се појавила пукотина у цревној слузокожи или дете има страх од овог процеса.

Функционални мегаколон код деце може бити узрокован и узимањем одређених фармаколошких лекова. Тело може показати такав одговор на мишићне релаксанте (лекове који опуштају људске попречно-пругасте мишиће), антиконвулзиве, антихолинергике (супстанце које блокирају природни медијатор ацетилхолин). Дуготрајна употреба диуретика и лаксатива, који испирају калијум из тела бебе и смањују контрактилну активност глатких мишића, такође може довести до гигантизма дебелог црева код детета.

Терапеутски третман, који укључује транквилизаторе и антидепресиве, има депресивни ефекат на субкортикалне и кортикалне области мозга, укључујући и подручја одговорна за дефекацију.

Чести су случајеви када се затвор примећује након што је беба прележала дизентерију или неку другу заразну болест, чија је манифестација обилна дијареја. Такве метаморфозе настају због кршења интрамуралних ганглија, које се развијају на основу цревне дисбактериозе, изазване смањењем количине „корисне“ флоре.

У нашем компјутерском добу, ако се мала деца барем некако крећу, онда су тинејџери, у великој мери погођени „вирусом“ компјутеризације, оптерећени физичком неактивношћу – такав приступ режиму детета може довести до слабљења цревне покретљивости, а самим тим и до затвора.

Дијагноза мегаколона

Да би терапија лечења имала позитиван резултат, неопходна је квалитетна дијагностика мегаколона, коју спроводи квалификовани специјалиста.

• У почетку, гастроентеролог или проктолог анализира пацијентове жалбе и спроводи визуелни преглед. У овом случају, он или она обраћа пажњу на увећану величину абдомена и његову асиметрију.
• Лекар палпира цревне петље испуњене фецесом. Овај једноставан поступак омогућава лекару да осети густину фецеса или диференциране „фекалне каменчиће“ у њему.
• Приликом притиска на стомак добија се ефекат глине. Након притиска у пределу отечене цревне петље, на месту притиска остаје удубљење неко време.
• Прикупљање медицинске историје пацијента: наследна предиспозиција, да ли је пацијент имао заразне болести и тако даље.
• Врши се општа радиографија абдоминалних органа. Ова анализа омогућава идентификацију увећаних цревних петљи дебелог црева, високе куполе плућне дијафрагме.
• Ендоскопска дијагностика.
• Лабораторијски тестови фецеса на бактеријску флору.
• Добијање копрограма. Бактеријска култура за идентификацију основне инфекције.
• Тест крви за анемију и висок број белих крвних зрнаца.
• Ако је потребно, врши се колоноскопија или ректоскопија - ове две методе прегледа се међусобно допуњују, омогућавајући визуелни преглед дебелог црева. Ова метода, уз повезивање ендоскопије, омогућава узимање материјала за даљу биопсију.
• Хистолошки преглед.
• Рентгенска контрастна иригоскопија омогућава специјалисти да види сужене сегменте црева, изнад којих је видљиво цревно растезање. Студија омогућава испитивање кружних избочина зида дебелог црева, глаткоће њихових контура. Резултат анализе може бити дијагноза: мегаректум - прекомерно увећање дела ректума, мегасигма - патолошко проширење у пределу сигмоидног дебелог црева и мегаколон - патологија дебелог црева у целини.
• Ако анализа открије одсуство нервних ћелија Ауербаховог плексуса у биопсијском материјалу узетом са зида цревне слузокоже, онда се дијагностикује Хиршпрунгова болест.
• Проктолог често прописује аноректалну манометрију, чији резултати омогућавају процену стања ректалног рефлекса, као и утврђивање којој генези мегаколон припада: конгениталној патологији или стеченом. Ако структурне и физичко-хемијске анализе ганглија нису показале одступања у његовим параметрима, док су рефлекси очувани, онда болест припада стеченим патологијама и Хиршпрунгова болест је одсутна.

Мегаколон напредује прилично споро у телу одраслог пацијента, а симптоми могу бити благо замућени и слабо изражени. Стога се може препознати у раној фази развоја само уз помоћ рендгенског прегледа.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечење мегаколона

Тек након спровођења вишестраног прегледа и успостављања тачне дијагнозе можемо говорити о комплексној терапији. Лечење мегаколона обично почиње хируршком интервенцијом. Ако се дијагностикује конгенитална патологија, онда је препоручљиво извршити операцију у доби од две до три године. До тренутка хируршке интервенције (и код деце и код одраслих пацијената), стање пацијента се одржава конзервативном терапијом.

Његов принцип је одржавање редовне столице код пацијента. Да би се осигурао овај процес, пацијенту се прописује лаксативна дијета, која нужно укључује храну која може побољшати перисталтику. Ово је група ферментисаних млечних производа, јела од цвекле, шаргарепе, јабука, мекиња, сувих шљива и многих других.

Масаже трбушне дупље су прилично ефикасне. Користећи длан (за децу) или стиснуту песницу (или пешкир обмотан око горњег екстремитета за одрасле), правите притискајуће кружне покрете. Покрет почиње од врха стомака и изводи се у смеру казаљке на сату (у смеру природног кретања столице). Масажу треба радити 10-15 минута пре сваког оброка.

Физикална терапија, која је директно усмерена на повећање тонуса трбушних мишића, такође је прилично ефикасна.

Лекар може препоручити да, како би се омекшала столица, одрасли пацијенти пију две до три кашике биљног уља три пута дневно, а деца једну кашику једном дневно.

Лечење мегаколона не дозвољава узимање лекова који имају лаксативно дејство. Неки пацијенти, који се сами лече, преписују такве лекове. Уз продужену употребу, такви пацијенти морају стално повећавати дозу примењеног лека, што само погоршава здравствено стање, а може изазвати и цревну опструкцију.

Пре него што се подвргне хируршком лечењу, пацијент са дијагнозом мегаколона мора се задовољити редовним клистирима. Оне могу бити различитих врста: хипертонични, сифонски, вазелин и чишћење. Лекар прописује на основу клиничке слике болести и здравственог стања пацијента током периода терапије. На пример, за процедуре чишћења и сифонске процедуре веома је важно да вода која се примењује буде на собној температури. Ако има вишу температуру, слузокожа је боље апсорбује, што може само погоршати ситуацију (посебно код токсичног мегаколона).

Одмах након поступка чишћења, убацује се цев за уклањање гасова и преостале течности.

Ако је пацијент хоспитализован у критичном стању, прво што покушавају да ураде јесте да смање запремину црева како би спречили перфорацију и развој перитонитиса. Да би се то урадило, кроз пацијентову носну или усну дупљу се у црева убацује цев за уклањање акумулиране течности и гасова. Ако је потребно, врши се трансфузија крви. Пацијент прима исхрану путем интравенских капи.

У терапији се могу користити антибиотици. Њихов задатак је да зауставе постојећу пратећу патогену флору или тровање крви изазвано развојем сепсе.

Да би се одржала равнотежа флоре у цревима, прописују се бактеријски препарати: бификол колибактерин, бифидумбактерин.

Бификола колибактерин се прописује за оралну примену пола сата пре оброка. У зависности од старости пацијента и тежине патологије, лекар прописује једну до пет доза које се узимају два пута дневно. Трајање лечења је од две до три недеље. Ако је потребно, ток терапије се понавља, али не раније него након два месеца.

Контраиндикације за узимање лека су индивидуална нетолеранција на компоненте лека, као и историја специфичног и неспецифичног улцерозног колитиса.

Ензимски лекови се прописују за побољшање функционисања дигестивног система. На пример, панцитрат, панкреатин, мезим, панкрол, панзинорм форте-Н, пензитал, фестал-П и други.

Мезим се прописује одраслим пацијентима једну или две пилуле, које се узимају непосредно пре оброка. Контраиндикације за узимање лека су запаљење ткива јетре, повећана нетолеранција на компоненте лека, механичка жутица.

Прокинетика модулатора покретљивости дебелог црева: мотилак, дамелијум, мотониум, домстал, мотинорм, домет, пасажикс, домперидон, мотилиум, домперидон, хексал.

Мотонијум се примењује орално пола сата пре оброка. Препоручена просечна доза за децу старију од пет година је 10 мг, узима се три до четири пута дневно. По потреби, може се применити још једна доза непосредно пре спавања. Уколико постоје медицинске индикације, количина лека која се примењује одједном може се удвостручити, број доза остаје исти.

Код пацијената са бубрежном дисфункцијом, дозу треба прилагодити, а број примена не сме бити већи од једне или две.

Не препоручује се узимање овог лека у случају желудачног крварења, преосетљивости пацијентовог тела на компоненте лека, цревне опструкције, перфорације слузокоже дигестивног тракта, као и код деце млађе од пет година или тежине мање од 20 кг.

Често лекар прописује и електростимулацију ректума - утицај малих струја на погођени орган. Таква иритација активира црева и побољшава њихово функционисање.

Хируршко лечење мегаколона

Хируршка интервенција се прописује у случајевима када конзервативни третман није у стању да ефикасно реши проблем. Хируршко лечење мегаколона подразумева ексцизију погођеног дела црева, а преостали „здрави“ делови се међусобно повезују.

Постоје случајеви када се то не може урадити једном операцијом, тада се горњи део дебелог црева мора извући кроз трбушну дупљу. Колостомија може бити или трајна (и пацијент мора да живи са њом до краја живота, користећи посебне уређаје за процес дефекације - колостомске кесе), или привремена (када се изводи поновљена операција реконструкције дебелог црева).

Код механичких облика мегаколона, задатак операције је елиминисање сужених подручја дуж црева, која представљају препреку нормалном проласку столице. На овај начин се уклањају адхезије, цикатрицијална стеноза, као и фистулозна атрезија и друге патологије.

Након хируршке интервенције, пацијент се подвргава постоперативном опоравку коришћењем терапије лековима, која укључује антибиотике, антиинфламаторне лекове и витаминско-минерални комплекс, и прилагођавање исхране. Рехабилитација се такође врши захваљујући посебним вежбама терапијске физичке обуке, које су осмишљене да побољшају стање тонуса цревних мишића и ојачају трбушне мишиће.

Након хируршког лечења, пацијент остаје под надзором квалификованог специјалисте још годину до годину и по дана.

Превенција мегаколона

Свака превенција болести је заштита вашег тела од патологије или барем ублажавање њених симптома. Превенција мегаколона се састоји, пре свега, у правилној и уравнотеженој исхрани. Исхрана било које особе треба да садржи довољну количину прехрамбених производа који разређују столицу (али не треба претеривати са њима, све треба да буде умерено), као и производе са високим садржајем влакана који стимулишу нервне завршетке цревних зидова, чинећи их да раде активније. Добродошли су динстано и сирово воће и поврће, ферментисани млечни производи. Затим вреди смањити количину конзумираног желеа, слаткиша, свежег пецива, вискозне каше.

Неопходно је водити активан начин живота, хиподинамија је савезник мегаколона. Вреди се ослободити лоших навика: алкохол, дроге и никотин неће допринети здрављу. Масаже и терапијска физичка обука ће ојачати трбушне мишиће и мишиће цревних зидова и сфинктера.

Прогноза мегаколона

Одговор на ово питање је двосмислен и зависи од стања пацијента, као и од тежине болести која га је погодила. Ако је патологија захватила значајан део црева, а прати је упорна констипација, пацијент има све знаке интоксикације, онда је прогноза за мегаколон прилично жалосна. Уз лошу негу, главној анамнези се додају цревна опструкција, инфективно оштећење и исцрпљеност организма - ово је 100% фатални исход.

Мање чести су случајеви смрти од перитонитиса, који се развија на позадини перфорације цревних зидова.

Али ако је болест дијагностикована у раној фази и спроведен је адекватан третман, прогноза за мегаколон је прилично оптимистична. Након лечења, особа наставља да живи пуним животом.

Погледајте шта савремени човек једе. Навикнут вековима на другу храну, наш дигестивни тракт није у стању да се носи са количином „хемије“ која у њега улази, реагујући разним патолошким променама. Једно од најчешћих одступања од норме је затвор, који, ако се не предузму контрамере, може накнадно довести до развоја патологије као што је мегаколон. У таквој ситуацији постоји само један савет: „Поштовани испитаници, пажљивије погледајте своју исхрану! Само ви сами можете спасити своје здравље и живот!“ Ако се појаве знаци затвора, и то са редовном конзистенцијом, онда не одлажите посету специјалисти.