Смањен апетит

Центри глади и ситости налазе се у хипоталамусу. Постоји много начина на које се патолошки импулси шаљу у ове центре у случају болести органа за варење, узрокујући смањење апетита. Центар за ситост стимулише се истезањем желуца и горњег дела танког црева. Информације о присуству и апсорпцији хранљивих материја долазе из хеморецептора црева до центра за апетит. На центре глади и ситости утичу и фактори циркулације (хормони, глукоза итд.), чији садржај, заузврат, зависи од стања црева. Сигнали изазвани болом или емоционалним реакцијама које се јављају код болести гастроинтестиналног тракта долазе у хипоталамус из виших центара.

Дечји апетит је подложан значајним флуктуацијама. Може бити привремено смањен, што често може бити повезано са лошом исхраном, квалитетом кувања, монотонијом исхране, недовољним уносом течности (током топле сезоне) и другим факторима. Дуготрајни поремећаји апетита, његово смањење до потпуног одсуства (анорексија), повезани су са различитим патологијама и интоксикацијама, болестима органа за варење, нервног система итд.

У неонаталном периоду, сва патолошка стања која отежавају чин сисања доводе до смањења апетита: ринитис, конгенитални дефекти у развоју задњих носних отвора (стеноза, атрезија), органске лезије централног нервног система, супресија рефлекса сисања, на пример, код превременог рођења или трауме при рођењу, болести усне слузокоже,

Код одојчади, смањен апетит се јавља у случајевима кршења принципа храњења (прехранивање, висококалорична са вишком масти, једнострана исхрана са високим садржајем протеина), присилно храњење, одвлачење пажње детета током оброка разним причама, играма, сликама. Понекад се селективни недостатак апетита примећује само у односу на чврсту храну.

Један од уобичајених разлога за смањење апетита код деце предшколског и школског узраста је кршење исхране, једење слаткиша (сладолед, колачићи, бомбоне) између главних оброка.

Смањен апетит се примећује код скоро свих акутних и хроничних болести, анемије, неких ендокриних болести (хипотиреоза, Адисонова болест), болести јетре ( цироза јетре ), тешке кардиоваскуларне патологије, тровања, хипервитаминозе Д, идиопатске хиперкалцемије, употребе одређених лекова (сулфонамиди, антибиотици, салицилати). Губитак апетита се примећује код интоксикације и ацидотског померања.

Упорни губитак апетита типичан је за пацијенте са хроничним поремећајима у исхрани, хиповитаминозом Ц и Б. Активно одбијање једења, перверзан, селективан апетит карактеристичне су особине деце која пате од неуропатског облика конгениталне дистрофије. Селективна анорексија се јавља код целијакије (одбијање једења производа од пшенице, раженог брашна, јечма), ензимопатија - дисахаридазне дефицијенције (одбијање једења одређеног угљеног хидрата), ексудативне ентеропатије (одбијање једења пуномасног млека), код болести јетре и жучних путева (одбијање једења масне хране), код алергија на храну на производе који садрже алерген. Ако родитељи или старатељи детета стално игноришу принципе исхране прилагођене узрасту, развија се психогена анорексија, често праћена повраћањем током оброка. Ово може бити манифестација заштитне реакције организма у случајевима присилног храњења.

Код деце школског узраста, неурогена анорексија може се развити у комбинацији са мршавошћу и аменорејом, узрокованом карактеристикама раста, неуроендокриним реструктурирањем и факторима околине. Нервна (ментална, хистерична) анорексија се најчешће примећује код девојчица и младих жена пре и у пубертету. Пацијенти почињу да се ограничавају у храни због патолошког незадовољства својим изгледом, величином и телесном тежином.

Постоје 3 фазе болести:

1. у 1. фази, која траје месецима, а понекад и годинама, примећују се почетни неуротични и психопатски симптоми, као и неадекватна процена сопственог изгледа;
2. у фази 2 појављује се неразуман страх од једења;
3. У 3. фази постоји детаљна клиничка слика гладовања са одговарајућим симптомима.

Пацијенте карактерише негативан, а понекад и буквално мрски став према храни, посебно храни која садржи угљене хидрате. Они се не само оштро ограничавају у храни, већ и вештачки изазивају повраћање, злоупотребљавају лаксативе. Многи од њих интензивно вежбају, покушавају да све раде стојећи, ограничавају време спавања и заузимају присилне позе када леже (како би повећали потрошњу енергије).

Дуготрајно ограничавање хране до скоро потпуног гладовања доводи до исцрпљености пацијената и тешких поремећаја у исхрани. Током периода емоционалног стреса, неки пацијенти једу много (буланаја), а након јела вештачки изазивају повраћање. У тешким случајевима, исцрпљеност достиже степен кахексије.

Често је ово прилично тешка ментална болест. Због своје полиморфне клиничке слике, ова патологија је од интереса и за психијатре и за интернисте.

Анорексија је веома чест симптом, карактеристичан за разне болести не само гастроинтестиналног тракта. Међутим, приликом одбијања јела, лекар, пре свега, размишља о болестима гастроинтестиналног система.

[ 1 ], [ 2 ]