Страна тела у цревима

Различита страна тела могу ући у гастроинтестинални тракт. Многа се спонтано евакуишу, али нека се фиксирају, узрокујући опструктивне симптоме. Може доћи до перфорације. Страна тела у цревима јављају се у 10-15% случајева у гастроентеролошкој пракси. Скоро сва страна тела која изазивају опструкцију могу се уклонити ендоскопски, али понекад је потребно хируршко лечење.

Деца и одрасли са менталним поремећајима могу намерно прогутати стране предмете. Старији пацијенти са протезама и особе под дејством алкохола склони су случајном гутању недовољно сажвакане хране (посебно меса), која може да се заглави у једњаку. Кријумчари који гутају балоне, бочице или пакетиће илегалних дрога могу развити цревну опструкцију. Паковање може пући, што изазива знаке предозирања дрогом.

Страна тела мигрирају кроз једњак без симптома, осим ако не дође до опструкције или перфорације. Страна тела из једњака спонтано пролазе у желудац у 80% случајева, неинвазивне интервенције су потребне у 10-20% случајева, а хируршка интервенција је потребна у мање од 1%. Дакле, у већини случајева интрагастрична страна тела не захтевају специфичан третман. Међутим, предмети већи од 5 x 2 цм се ретко евакуишу из желуца. Оштра страна тела треба уклонити из желуца, јер изазивају перфорацију црева у 15-35% случајева, али пацијенти са малим округлим предметима (нпр. новчићи и батерије) захтевају само посматрање. Столицу пацијента треба прегледати, а ако се предмет не пронађе, неопходна је радиографска контрола у интервалима од 48 сати. Новчићи који остају у желуцу дуже од 4 недеље или батерије које показују знаке корозије на радиографији, а остају у желуцу дуже од 48 сати, треба уклонити. Преносиви детектор метала може лоцирати метална страна тела и пружити информације које се могу повезати са радиографским налазима.

Пацијентима са знацима опструкције или перфорације потребна је лапаротомија. Пацијентима који су прогутали кесице лекова потребна је посебна пажња због ризика од пуцања кесице и накнадног предозирања. Пацијентима са симптомима интоксикације лековима потребна је хитна лапаротомија. Пацијенте без знакова интоксикације треба хоспитализовати. Неки клиничари препоручују орални раствор полиетилен гликола као лаксатив за убрзавање проласка материјала; други предлажу хируршко уклањање. Генерално, не постоји консензус.

Већина страних тела која мигрирају у танко црево обично пролази кроз гастроинтестинални тракт неометано, чак и ако се задржавају недељама или месецима. Она имају тенденцију да се задрже испред илеоцекалног залистка или на било ком месту сужења, као што је то случај код Кронове болести. Понекад предмети попут чачкалица могу остати у гастроинтестиналном тракту много година, узрокујући стварање гранулома или апсцеса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]