Које су различите врсте лаксатива?

Лаксативи нису ограничени само на рицинусово уље. Долазе у различитим врстама: подмазујући, физиолошки, стимулативни, омекшавајући. Такође су подељени у групе: орални и ректални. Како разумети сву ову разноликост лаксатива? Која су својства сваког од њих?

Лаксативи за подмазивање

Минерално уље (течни парафин) је веома добар омекшивач столице. Као и пластификатори (омекшивачи столице), минерално уље се користи код пацијената којима је потребно да избегавају напрезање (на пример, након операције киле, уклањања хемороида, срчаног удара и порођаја).

Мере предострожности при употреби лаксатива за подмазивање

Особе које узимају лекове за разређивање крви као што је варфарин (Кумадин) требало би да избегавају минерално уље. Минерално уље смањује апсорпцију витамина К (важног витамина за формирање фактора згрушавања крви) из црева. Смањена апсорпција витамина К код пацијената који узимају варфарин може потенцијално довести до „прекомерног разређивања“ крвних зрнаца и повећаног ризика од прекомерног крварења.

Минерално уље не треба узимати током трудноће јер може ометати апсорпцију витамина и смањити доступност витамина К фетусу.

Минерална уља могу изазвати упалу плућа ако продру у плућа. Неки људи (нпр. веома млади, старије особе, посебно жртве можданог удара) су склони аспирацији, посебно када леже. Стога, минерална уља не треба давати пре спавања или особама које су склоне аспирацији („ефекат усисавања“ који се обично јавља због стварања ниског притиска).

Лаксативе на бази минералног уља треба користити само кратко време. Значајна апсорпција минералног уља у организам може доћи ако се користи више пута током дужег временског периода.

Стимулантни лаксативи

Стимулантни лаксативи изазивају пражњење црева повећавањем контракција цревних мишића и ефикасни су када се користе краткорочно. Примери стимулативних лаксатива укључују алое, каскару, једињења сене, бисакодил и рицинусово уље. Бисакодил (Дулколакс, Коректол) је доступан без рецепта у облику таблета за орално узимање и као супозиторија или клистир. Оралним лаксативима је потребно 6 до 10 сати да се апсорбују.

Бисакодил се често користи за чишћење дебелог црева приликом колоноскопије, клистирања баријумом и цревних операција. Бисакодил је ефикасан код повремене констипације, не треба га узимати дуже од недељу дана, а поновљену употребу треба да надгледа лекар.

Остали стимулативни лаксативи укључују сену (Екс-Лакс, Сенокот), каскара саграда (Ремеди) и касантранол.

Ови лаксативи се бактеријама у дебелом цреву претварају у активна једињења која затим могу стимулисати контракције мишића дебелог црева. Након оралног узимања ових производа, пражњење црева се јавља након 8 до 24 сата. Дуготрајна, хронична употреба ових лаксатива може довести до потамњења слузокоже дебелог црева (меланозни бацил) због накупљања тамног пигмента (меланина).

Рицинусово уље (концентрат)

То је врста стимулативног лаксатива који делује у танком цреву. Доводи до накупљања течности у танком цреву и подстиче избацивање столице из црева. Рицинусово уље не треба узимати са храном, иако сок или друге ароматизоване течности могу помоћи у маскирању његовог непријатног укуса. Овај лаксатив делује прилично брзо, обично у року од 2 до 6 сати.

Рицинусово уље се обично користи за чишћење дебелог црева пре операције, баријумске клистире или колоноскопије. Апсорпција хранљивих материја и минерала у танком цреву може бити нарушена честом употребом рицинусовог уља. Овај лек се не препоручује за поновљено лечење затвора.

Мере предострожности

Интензитет дејства стимулативних лаксатива је опасан, па се њихове дозе морају контролисати. Велика доза било ког стимулативног лаксатива може изазвати озбиљне нежељене ефекте.

Нежељени ефекти укључују тешке нападе, прекомерни губитак течности и дехидрацију, поремећаје електролита у крви као што је премало калијума у крви (хипокалемија) и хроничну неухрањеност.

Постоји забринутост да хронична, дуготрајна употреба стимулативних лаксатива може довести до губитка функције дебелог црева (ослабљеног дебелог црева). Након година или деценија честе употребе стимулативних лаксатива, живци дебелог црева полако нестају, мишићи дебелог црева се исушују, а дебело црево се шири.

Сходно томе, затвор може постати све тежи и особа може јаче реаговати на лаксативе. Међутим, није јасно шта се дешава прво: прогресивно опадање функције дебелог црева које доводи до употребе стимулативних лаксатива или употреба лаксатива која доводи до опадања функције дебелог црева. Међутим, дуготрајна употреба стимулативних лаксатива се обично користи након што други третмани нису успели.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Физиолошки раствори и осмотски лаксативи

Активни састојци у сланим лаксативима су углавном магнезијум сулфат, цитрат и фосфатни јони. Ови јони складиште воду у цревима.

Додатна вода омекшава столицу, повећава притисак у цревима и појачава цревне контракције што доводи до избацивања меке столице. Фосфорна сода, магнезијумово млеко и магнезијум цитрат су примери сланих лаксатива.

Оралне дозе сланих лаксатива треба узимати са једном или две чаше воде.

Реакција црева обично почиње у року од 1/2 до 3 сата након узимања лаксатива. Мале дозе се понекад препоручују за повремени затвор, док веће дозе могу довести до потпуног пражњења црева. Потпуно пражњење црева је корисно у припреми за колоноскопију, сигмоидоскопију и баријумску клистиру.

Активни састојци у осмотским лаксативима као што су Golytely, GlycoLax и MiraLax су примери полиетилен гликола (PEG). Ови састојци делују тако што квасе столицу водом како би је омекшали и повећали број пражњења црева. Осмотски лаксативи се често користе за чишћење црева пре колоноскопије или операције дебелог црева.

Мере предострожности

Пошто лаксативи могу да садрже неке активне састојке који омогућавају апсорпцију токсина из црева у крв, одређене особе не би требало да користе слане лаксативе. Особе са оштећеном функцијом бубрега не би требало да користе лаксативе који садрже магнезијумове или фосфатне соли. Прекомерно накупљање магнезијума и фосфата у крви ових људи може довести до прекомерне токсичности. Они којима је потребно да ограниче унос натријума, као што су они са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, болешћу бубрега или високим крвним притиском, не би требало да користе лаксативе који садрже натријум.

Нежељени ефекти осмотских лаксатива укључују мучнину, грчеве у стомаку или гасове. Особе које имају историју абдоминалних болести или цревне опструкције треба да се консултују са својим лекаром пре употребе лаксатива. Саветује се опрез при употреби овог лека код старијих особа, јер могу бити осетљивије на његове нежељене ефекте, посебно дијареју.

Омекшивачи столице (лаксативи за омекшавање)

Омекшивачи столице, названи омекшивачи столице, помажу у спречавању стврдњавања столице додавањем влаге столици. Активни састојак у већини омекшивача столице је лек који се зове докузат. Производи који садрже докузат не стимулишу пражњење црева нити повећавају број пражњења црева. Користе се више за спречавање затвора него за његово лечење.

Омекшивачи столице се генерално препоручују људима који морају да избегавају напрезање приликом пражњења црева, укључујући: пацијенте који се опорављају од абдоминалне, карличне или ректалне операције, порођаја или срчаног удара, људе са тешким високим крвним притиском или абдоминалном хернијом и људе са болним хемороидима и/или аналним фисурама.

Омекшавање столице код ових особа погођених болешћу може помоћи у смањењу бола током пражњења црева.

Омекшивачи столице су доступни без рецепта и укључују Colace, Surfak и производе који садрже докузат. Неки производи (као што је Peri-Colace) комбинују омекшивач столице са стимулативним лаксативом како би подстакли пражњење црева.

Мере предострожности при употреби омекшивача столице Омекшивачи столице су генерално безбедни и добро се подносе. Не треба их комбиновати са минералним уљима, лаксативним лубрикантима, јер омекшивачи столице могу довести до повећане апсорпције и токсичности ових производа. Минерална уља се апсорбују у тело кап по кап и могу изазвати упалу лимфних жлезда, јетре и слезине. Стога се не препоручује употреба лаксатива без савета и надзора лекара.