Синдром црвених очију

Синдром црвеног ока је поремећај микроциркулације узрокован површинском дилатацијом склералне васкуларне мреже и најчешћи је симптом у офталмологији.

Постоји много разлога за појаву црвенила очију. Овај симптом прати различита физиолошка стања или је знак патолошких општих и офталмолошких болести. Црвенило очију изазвано физиолошким разлозима не захтева консултације са медицинским специјалистима. Црвенило изазвано патолошким процесом захтева хитну медицинску помоћ.

Нормално, бела склера је видљива кроз провидну коњунктиву видног органа. Црвенило се појављује због ширења и повећања крвног пуњења крвних судова који хране око, због иритације или разних болести. Интензитет васкуларног узорка није повезан са тежином болести. Ако се појави црвенило очију, следећи фактори треба да вас упозоре: бол у пределу ока, оштећена оштрина вида.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци синдром црвених очију

Појаву синдрома црвених очију могу изазвати следећи фактори:

• физиолошка природа;
• животна средина;
• патолошки процеси који се јављају у органу вида;
• болести које нису повезане са офталмолошком патологијом.

Физиолошки узроци. Главна карактеристика је одсуство запаљеног процеса. Црвенило пролази без компликација и негативних последица када се уклоне физиолошки ефекти. Црвенило се може појавити код прекомерног физичког напора, кијања, продуженог кашљања, продуженог плакања, недостатка сна, рутинског стресног рада, конзумирања алкохола, иритације ока од неправилно подешених сочива или неправилно одабраних наочара.

Фактори животне средине. Имају физичку или хемијску природу. Иритација од излагања јакој сунчевој светлости, јаког ветра који носи честице прашине или песка, продужено излагање екстремној хладноћи, слабо осветљење, промене временских услова, страних тела (песак, вуна, прашина) која улазе у очи.

Синдром црвеног ока настаје услед трауме видног органа тупим предметом или иритирајућом хемијском супстанцом. Хемијски фактори укључују иритацију ока од цигаретног дима или смога, воде, разних аеросолних супстанци, средстава за чишћење и прање.

Патологије ока. Патолошки процеси који се јављају у видном органу подељени су на инфективне и асептичне.

Заразне болести укључују:

• коњунктивитис (бактеријске, вирусне, микотске, хламидијске, осетљиве генезе),
• дакриоаденитис,
• дакриоциститис,
• блефарокоњунктивитис,
• кератитис,
• увеитис,
• панофталмитис,
• еписклеритис,
• иридоциклитис, итд.

Асептични процеси који прате синдром црвеног ока:

• кератопатија,
• кератотонус,
• стањивање и улцерација слоја рожњаче,
• хеморагичне лезије очног ткива,
• тумори у сузној жлезди,
• синдром млаког капка,
• трихијаза,
• одвајање слузокоже очију, глауком итд.

У присуству патолошких процеса очију заразног или неинфективног порекла, примећује се црвенило различитог интензитета и локализације, у зависности од узрока који су их изазвали. Било која офталмолошка болест поред црвенила очију праћена је специфичним симптомима. Синдром црвеног ока сигнализира и безопасне болести и оне које доводе до потпуног губитка вида.

Патологије које нису повезане са офталмолошким болестима. Пошто су органи вида уско повезани са свим системима тела, неки патолошки процеси изазивају синдром црвеног ока. Синдром црвеног ока повезан са акутним или хроничним болестима других органа и система присутан је веома дуго и није последица запаљенских процеса у структурама ока. Најчешће, синдром црвеног ока је узрокован болестима које утичу на васкуларни тонус, употребом директних и индиректних антикоагуланса и поремећајима система коагулације крви.

Болести које често узрокују црвенило очију:

• Хипертензија.
• Алергијска стања (алергијски ринитис, поленска грозница, бронхијална астма), хроничне болести које се јављају са оштећеним одливом крви из очне дупље, дијабетес мелитус, артритис, системски васкулитис, суве слузокоже, Беније-Бек-Шауманова болест, Вегенерова грануломатоза, дуготрајно тровање организма (пушење, алкохолизам, токсикоза током трудноће).
• Предозирање антикоагулансима (хемофилија, тромбоцитопенична пурпура), заједно са црвенилом, узрокује склералне ињекције (мала или тачкаста крварења на склери).

[ 3 ], [ 4 ]

Фактори ризика

Фактори ризика који изазивају појаву синдрома црвених очију укључују:

• неповољни климатски услови (јако сунце, јак ветар, јаки мразеви);
• присуство аутоимуних болести;
• хемијска иритација (вода у базену, аеросолни спрејеви);
• алергијска стања;
• продужено континуирано напрезање очију (рад на рачунару, гледање телевизије, рад у условима слабог осветљења);
• механичке повреде (огреботине, страна тела, ударци тупим предметима);
• присуство поремећаја у ендокрином систему (дијабетес мелитус, тиреотоксикоза);
• кршење правила ношења наочара и контактних сочива;
• хипертензија;
• ксерофталмија повезана са старењем (сувоћа очне мембране);
• хронични умор;
• прекомерни физички напор;
• употреба козметике ниског квалитета (маскара, сенке за очи, оловке за очи);
• контактна инфекција прљавим рукама;
• присуство заразних болести.

[ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Склера, слузокожа ока и периорбитални апарат обилно су снабдевени крвљу помоћу разгранате мреже крвних судова. Црвенило ока је последица истезања васкуларног зида, његовог проређивања и пуњења већом запремином крви него обично. Васкуларни узорак се појављује на белој површини склере и постаје јасно видљив.

Када је интегритет васкуларног зида оштећен, долази до малог крварења. Промена равнотеже протока крви и напетости васкуларног зида изазива се кршењем одлива крви из видног органа. Узроци који су изазвали дисциркулацију могу бити стагнирајући, запаљенски или алергијски процеси. Црвенило може покрити целу површину склере или бити локализовано у одређеним подручјима.

Црвенило очију може проћи без спољне интервенције или захтевати хитну помоћ од специјалиста. Консултација са офталмологом је неопходна ако је процес дуг, болан и праћен гнојним или серозним исцедком.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми синдром црвених очију

Синдром црвеног ока се не јавља као независна манифестација болести. Обично постоји комбинација неколико симптома са црвенилом очију. Жалбе пацијената зависе од основног узрока који је изазвао болест. У наставку су наведени комплекси симптома неких болести које се јављају са црвенилом очију.

Црвене, упаљене очи - болести коњунктиве

Алергијски коњунктивитис - јак свраб очију, црвенило и оток коњунктиве, као и лакримација, праћено ринитисом, кијањем или иритацијом у носу.

Инфективни (бактеријски) коњунктивитис - гнојни исцедак, оток коњунктиве, а понекад и целог капка, жуто-сиве мрље на коњунктиви.

Вирусни - оток коњунктиве, свраб и осећај страног тела, изражен васкуларни образац у оку.

Хемијски коњунктивитис - јавља се када је особа изложени потенцијалним хемијским иритантима (прашина, дим, аеросоли, хлор, фосген).

Хипосфагма (крварење из коњунктивалних капилара) је асимптоматска, са малим крварењима локализованим субкоњунктивално.

Синдром сувог ока - осећај "песка у очима", слика постаје замагљена и магловита, постоји тежина капака. Болест погађа људе који проводе доста времена испред монитора рачунара, телевизора, у просторијама са клима уређајем са недовољном производњом сузне течности.

Коњунктивални тумори - манифестују се сврабом благо подигнутим изнад површине формације, црвенилом очију, замућеним видом и осећајем печења.

Црвене, упаљене очи - болест рожњаче

Вирусни кератитис - рожњача са неравном површином, црвенило очију, јак бол у очима праћен пецкањем и пецкањем, јак оток коњунктиве, лакримација, фотофобија, осећај страног предмета у оку.

Епидемијски (аденовирусни кератокоњунктивитис) – црвенило очију, сузење, фотофобија, оток лимфних чворова испред ушију и прстенасти едем коњунктиве.

Кератитис. Због дуже употребе контактних сочива - јављају се дакриореја, црвенило очију и оток рожњаче. Доводи до проређивања и улцерације рожњаче.

Чир на рожњачи. Појављује се улцеративни дефект у облику кратера са замућењем рожњаче. Ово се може десити код људи који не скидају контактна сочива ноћу, када је рожњача инфицирана разним патогенима.

Офталмолошки лишај (окуларни зостер) - осип у правцу прве гране тригеминалног нерва, оток капака, црвенило очију, јак бол, ретко билатерални.

Црвене, упаљене очи - болести склере

Еписклеритис је обично једнострани, са локализованим црвенилом, благом иритацијом и лакримацијом.

Склеритис је болест органа вида, коју прате јаки болови, фотофобија и лакримација. Може се манифестовати као црвенкасте или плавкасте мрље испод булбарне коњунктиве. Склера је отечена, стискање очне јабучице је болно. Чешће је аутоимуног порекла.

Акутни напад глаукома - јак бол у очима, главобоља, мучнина, обојени „ореоли“ око извора светлости (хало), замућење рожњаче (са едемом), смањена оштрина вида.

Предњи увеитис је бол у очима, фотофобија, треперећи бљескови, изражен васкуларни образац (црвенило коњунктиве, углавном на рожњачи). Често је повезан са аутоимуним болестима, тупом траумом ока. Могуће погоршање оштрине и јасноће вида или присуство ексудата у предњој комори ока (супурација).

Фазе

Постоје три фазе синдрома црвених очију:

Површинско - највеће црвенило је приметно у периферном подручју коњунктивалне кесе. Ова врста хиперемије се манифестује ширењем крвних судова у коњунктиви, што указује на запаљен процес који се развија на површини очне јабучице. Овде је неопходна специјалистичка консултација, али није хитна (можете посетити офталмолога у року од 1-2 дана).

Дубока (цилијарна) - око лимбуса се истиче јарко црвена ивица. Ово указује на упалу унутар ока. Ова ситуација се јавља код болести рожњаче, ириса, цилијарног тела. Ово стање захтева хитну консултацију.

Мешовито - постоји и хиперемија коњунктивалних крвних судова и склералних судова око лимбуса. Ово стање захтева хитну стручну консултацију.

Вреди размотрити који је симптом доминантан.

[ 12 ], [ 13 ]

Обрасци

У зависности од узрока синдрома „црвених очију“ и локализације процеса, разликују се следећи типови:

1. Инфективне (узроковане вирусним, бактеријским, гљивичним или хламидијским патогенима).

Ако је синдром „црвених очију“ праћен осећајем печења у очима, осећајем песка испод капака, фотофобијом, веома је вероватно да је узрок проблема коњунктивитис изазван различитим патогенима. Потребно је предузети додатне хигијенске мере и упала ће престати. Када се на капцима почне појављивати гнојни плак, то значи да постоји бактеријска инфекција и неопходна је медицинска консултација.

2. Алергичан.

Симптоми су веома слични горе поменутом коњунктивитису, али са претежношћу пецкања и свраба, отока капака, лакримације и пратећих алергијских симптома. Главна разлика коњунктивитиса (без обзира на етиологију) је у томе што оштрина и јасноћа вида остају непромењени и нема оштрог бола.

3. Узроковано офталмолошким патологијама.

Акутни напад глаукома затвореног угла. Ако се синдром црвеног ока изненада појави, праћен акутним болом, замућеним видом, мучнином и повраћањем, дијагноза је највероватније напад глаукома затвореног угла. Ово је стање у којем долази до наглог повећања очног притиска, што може изазвати потпуни губитак вида. Стога, ово стање захтева хитну консултацију са офталмологом.

Присуство аутоимуних стања, хроничних или акутних болести, поремећаја повезаних са коагулацијом крви итд., такође ће изазвати синдром црвеног ока. Али у овом случају, симптоми основне болести ће превладати.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Компликације и посљедице

Последице и компликације зависе од основне болести која је изазвала синдром црвеног ока. У различитим случајевима, прогноза ће зависити од благовремености и ефикасности започетог лечења. Не треба игнорисати црвенило очију које траје дуже од два дана. Требало би да посетите офталмолога. Уколико се синдрому црвеног ока придруже додатни симптоми (бол у пределу ока, било какав патолошки исцедак, погоршање вида, осећај печења и страно тело у оку). Медицинска помоћ није потребна само у случају физиолошке манифестације синдрома црвеног ока. Довољно је отклонити узрок и крвни судови ће се постепено вратити у нормалу, без изазивања било каквих компликација.

У случају оштећења ока изазваног хемикалијама, прогноза зависи од врсте штетног агенса и трајања контакта са структурама ока.

Код коњунктивитиса, прогноза је повољна. Благовремено лечење траје од 5-7 дана (вирусни коњунктивитис) до 1-2 недеље (бактеријски). Коњунктивитис алергијске генезе нестаје када се алерген елиминише. Али могуће су и теже последице (кератитис, претећи губитак вида), тако да не треба занемарити лечење коњунктивитиса.

Хипосфагма. Прогноза је повољна. Осим козметичких недостатака, пацијент не доживљава никакве друге нелагодности. Крварења нестају сама од себе до краја друге недеље.

Синдром сувог ока. Ако благовремено прилагодите распоред рада и одмора за рачунаром или почнете да користите посебне капи, то неће изазвати компликације. Занемарен процес је опасан због ожиљака, амблиопије и развоја коњунктивитиса.

Кератитис - прогноза је неповољна. Без одговарајућег лечења доводи до значајног погоршања или потпуног губитка вида.

Еписклеритис. Прогноза је повољна. У 60% случајева долази до самоизлечења, али консултација са офталмологом неће шкодити.

Склеритис. Прогноза зависи од узрока и тактике терапије. Компликације: кератитис, иридоциклитис, цикатрицијална деформација очне јабучице, секундарни глауком, ендо- и панофталмитис, замућење стакластог тела ока, одвајање мрежњаче.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дијагностика синдром црвених очију

Детаљна анамнеза и детаљан офталмолошки преглед омогућавају постављање тачне дијагнозе.

Након прикупљања анамнезе, лекар прегледа око. Преглед обухвата:

• процена оштрине вида левог и десног ока одвојено,
• проучавање покрета очију у различитим правцима,
• преглед ока помоћу прорезне лампе, са посебном пажњом посвећеном капцима, коњунктиви, променама на рожњачи (глаткоћа површине, транспарентност, присуство патолошког исцедка), облику зеница и њиховој реакцији на светлост,
• тест интраокуларног притиска,
• преглед фундуса ока.

Да би се идентификовао узрочник патологије видног органа (коњунктивитис, улцерација рожњаче, кератитис), користи се бактериолошка анализа, укључујући сетву културе и њено проучавање. У случају комбинованог глаукома, индикована је тонометрија и гониоскопија. Склеритис се дијагностикује помоћу специјализоване офталмолошке опреме.

Инструментална дијагностика

Најчешће, офталмолози користе прорезну лампу, уз њену помоћ лекар ће моћи да процени структуру ока, коњунктиву и стање рожњаче. Да би се дијагностиковао синдром сувог ока, морају се спровести посебни тестови.

Ширмеров тест. Заснива се на провери количине суза помоћу трака специјалног папира, које се постављају у доњи део коњунктиве. Траје пет минута. Врши се процена степена влажења трака. Мери се дужина траке навлажене сузама. Пре поступка, користи се анестетик како би се спречило сузење услед иритације коњунктиве папиром.

Биомикроскопија ока. Проучавање структура видног органа бесконтактним методама испитивања са увећањем. Дијагностика се спроводи помоћу посебног уређаја (офталмолошког микроскопа) и прорезне лампе.

Гониоскопија. Визуелна метода која омогућава испитивање структуре предње коморе ока, скривене иза лимбуса. Поступак захтева специјално офталмолошко сочиво (гониоскоп) и прорезну лампу. Као резултат овог прегледа, може се проценити степен отворености угла предње коморе, открити неоплазме, патолошке адхезије слојева и структура органа вида.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Диференцијална дијагноза

Најчешће болести ока које изазивају црвенило су:

• Коњунктивитис. Ово је најчешћа болест ока. Може бити узрокована бактеријама, вирусима, али се може јавити и због алергија.
• Кератитис. У многим случајевима, узрокован је спољашњим факторима (пливање отворених очију под водом без заштите за очи, продужено излагање јаком интензивном сунцу без сунчаних наочара).
• Упала рожњаче. Јавља се као резултат инфекције, најчешће херпеса.
• Синдром сувог ока. Јавља се због недостатка сузне течности, што утиче на правилно функционисање ока. Храни рожњачу и коњунктиву. Сузе пере површину ока, уклањајући прашину и ситне честице страних тела. Поседујући антисептичка својства, сузе штите око од упале.
• Узроци синдрома сувог ока укључују: загађење животне средине, озон, цигаретни дим.
• Акутни напад глаукома. Глауком је болест која се подмукло развија током много година. Већина пацијената не примећује ову болест у раним фазама болести. Не изазива бол или друге симптоме.

[ 25 ]

Третман синдром црвених очију

У случају лечења синдрома црвених очију, не постоји општа метода или лек за све манифестације повезане са појавом овог стања. Потребно је запамтити да се може односити на било које офталмолошке болести, и стога - биће препоручене различите тактике лечења.

Код коњунктивитиса, лечење се углавном заснива на уклањању иритације. Користе се различите капи за очи у зависности од узрока упале коњунктиве.

За уклањање симптома вирусног коњунктивитиса користи се комбинација топлих облога и капи вештачких суза (вештачке сузе су хидратантне капи за очи, као што су „Систан“, „Оксиал“ и други лекови ове фармаколошке групе). Специфично лековито решење за лечење вирусног коњунктивитиса су капи за очи „Офталмоферон“, чији је активни састојак синтетизовани интерферон. Када се појаве знаци бактеријске инфекције, користе се капи које садрже антибактеријске супстанце. Код акутног бактеријског коњунктивитиса, терапија се спроводи честим укапавањем капи за очи (више од 3 пута дневно) офталмолошким лековитим растворима (албуцид 30%, хлорамфеникол 0,25%) и применом масних облика лекова који садрже антибиотике (тетрациклинска маст 1%). Пре поступка инстилације, очи се испере дезинфекционим декоктом (декокт камилице, црни чај).

Ако се сумња на коњунктивитис изазван вирусом херпеса (офталмолошки зостер), прописују се лекови који садрже ацикловир.

За уклањање симптома коњунктивитиса успешно се користе офталмолошке капи које садрже кортикостероиде. Код лечења коњунктивитиса алергијске генезе искључује се контакт са провокатором, прописују се хладни облози на предео око очију, капи „вештачких суза“ 2-4 пута дневно. Користе се антиалергијски агенси: азеластин, алергодил; левокабастин, као и опатанол, који се може користити код деце старије од 3 године. Ови агенси помажу у отклањању упале ока, због краткотрајног дејства, морају се користити до 4 пута дневно. Пацијенти са поленозом током периода цветања биљака треба да избегавају ношење контактних сочива.

Код глаукома, терапија лековима се своди на узимање инхибитора карбоанхидразе, бета блокатора, пилокарпина. Ако је терапија неуспешна, онда се прибегава хируршком ласерском третману.

Витамини

За синдром црвених очију потребно је узимати витаминско-минералне комплексе и антиоксиданте.

Ретинол или витамин А. Прописује се у дози од 100.000 ИЈ дневно током 1 месеца. Помаже у јачању имуног система.

Аскорбинска киселина или витамин Ц. Прописује се у дози од 2000-6000 мг дневно. Витамин Ц има ефекат зарастања рана.

Цинк. Дневна доза - 50 мг. Подстиче активацију имуног система.

ОПЦ је олигомерни проантоцијанидин, снажан антиоксиданс добијен из коре бора и семена грожђа. Користи се за антиинфламаторну и антиалергијску терапију. Када се узима истовремено са аскорбинском киселином, ефикасност овог лека се повећава. Препоручује се узимање 100 мг ОПЦ-а 2 пута дневно.

Физиотерапијски третман

Главна сврха физиотерапије је пружање антифлогистичких, бактериостатских и анестетичких ефеката. У комплексном етиопатогенетском третману уобичајених болести које су изазвале синдром црвеног ока, користе се високофреквентна терапија (УХФ или микроталасна поља), диодинамичка терапија и ултразвук, елиминишући хиперемију коњунктиве.

На крају курса антифлогистичке терапије, може се прописати електрофореза са антибиотицима у зависности од осетљивости бактеријске флоре на њих.

У присуству инфламаторног процеса који траје дуго, након електрофорезе, 1-1,5 месеци касније, индикована је електрофореза са витаминима Ц и Б ради стимулације метаболизма ткива, згушњавања капиларних зидова, побољшања реактивности ткива и ублажавања бола.

Да би се појачао терапеутски ефекат, препоручује се употреба електрофорезе са лековима и УХФ терапије.

Народни лекови

Можете брзо и лако ублажити напрезање очију, нормализовати циркулацију крви у очним капиларима и елиминисати оток и црвенило капака користећи народне лекове:

• хладне облоге са чистом водом или биљним инфузијама камилице или храстове коре;
• коцкице леда;
• кришке сировог кромпира;
• облоге од црног чаја.

Важно је запамтити да се употреба народних лекова препоручује ако нема симптома озбиљне офталмолошке патологије.

У случају синдрома црвених очију, дозвољене су вежбе за очи. Следи приближан скуп вежби:

• Вежба бр. 1

Ако дуго и пажљиво гледате у монитор, онда сваки сат након интензивног рада треба да урадите следеће - „оцртајте“ очима облике различитих предмета који се налазе на столу и зиду.

• Вежба 2

Када очни мишић напорно ради, потребно га је опустити: да бисте то урадили, потребно је да одете до прозора и погледате у даљину и након неколико секунди померите поглед на било коју тачку у близини. Ова вежба ће стимулисати наше очи да производе сузну течност, која влажи очи тако да нису суве и црвене.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Биљни третман

За синдром црвених очију, травари препоручују следеће рецепте.

Компресе са дивљом трешњом (птичјом трешњом) су народни лек за гнојне офталмолошке болести.

Инфузија цветова дивље трешње припрема се на следећи начин: 60 г прелијте са 2 шоље кључале воде, оставите на топлом месту 8 сати, затим процедите и користите као облог на очима неколико пута дневно.

Инфузија биља и семена коморача за лечење синдрома црвених очију: 1 кашика уситњених сировина се прелије са 200 мл кључале воде после 1 сата, процеди. Користите облоге ноћу.

Капи за очи са кимом. Једну кашичицу семена кима прелијте са 1 шољом кључале воде. Оставите да се натопи, охладите, затим процедите и користите као облог.

Хомеопатија

Хомеопати препоручују употребу следећих лекова за синдром црвених очију:

Арника (Арника). Користи се за коњунктивитис изазван траумом.

Аконитум (Ацонитум) - за болести видног органа које настају као резултат механичког оштећења, са катаралним упалом очију, услед акутних респираторних вирусних инфекција.

Хепар сумпор (Гепар сумпор) ће бити користан за црвенило, упаљење очију, капака и обилно гнојно испуштање.

Хируршко лечење

За неке болести праћене синдромом црвених очију, прописује се хируршко лечење.

Код кератитиса, у тешким случајевима болести и неправилног лечења, може доћи до ожиљака, што доводи до погоршања вида. У овом случају може бити неопходна трансплантација рожњаче.

Код глаукома је индикована иридотомија - третман усмерен на стварање везе између предње и задње коморе ока, што доводи до смањења интраокуларног притиска.

Превенција

О очима је потребно бринути се током целог живота, од малих ногу. Основна правила за негу очију:

• Када радите за рачунаром или гледате телевизију, требало би да водите рачуна о осветљењу (осветљење је пожељније иза екрана).
• Исправна удаљеност између очију и монитора рачунара је 40-50 цм.
• употреба заштитног филтера који апсорбује део електромагнетних таласа штетних за људски вид.
• не трљајте очи рукама.

У случају заразних болести, треба се придржавати и неколико основних правила:

• Када додирујете подручје око очију, темељно оперите руке.
• Не делите пешкире (боље је користити папирне салвете) или постељину.
• Не делите посуђе и хигијенске производе.
• Током заразне болести, немојте носити контактна сочива.
• Не препоручује се употреба капи за очи и масти са истим називима.

[ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Прогноза је у већини случајева повољна, али зависи од основне болести која је изазвала синдром црвеног ока.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]