Вирусни коњунктивитис

Вирусни коњунктивитис је веома заразна акутна инфекција коњунктиве, обично узрокована аденовирусом.

Симптоми укључују иритацију, лакримацију, фотофобију и мукозни или гнојни исцедак. Дијагноза је клиничка. Инфекција је самоограничавајућа, али тешки случајеви понекад захтевају глукокортикоиде.

Узроци вирусног коњунктивитиса

Коњунктивитис може пратити обичну прехладу и друге системске вирусне инфекције (укључујући мале богиње, као и варичеле, рубеолу и заушке). Изоловани вирусни коњунктивитис обично је резултат инфекције аденовирусом или ентеровирусом.

Епидемијски кератокоњунктивитис обично настаје услед аденовируса Ad серотипова 5, 8, 11, 13, 19 и 37. Фарингокоњунктивална грозница обично настаје услед Ad серотипова 3, 4 и 7. Епидемије акутног хеморагичног коњунктивитиса повезаног са инфекцијом ентеровирусом типа 70 јављају се у Африци и Азији.

Код уобичајених вирусних инфекција (оспице, заушке, рубеола, грип) често се јавља и вирусни коњунктивитис.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми вирусног коњунктивитиса

Након инкубационог периода од 5-12 дана, хиперемија коњунктиве и серозни исцедак из једног ока брзо се шире на друго. Фоликули се појављују на коњунктиви капака. Преаурикуларни лимфни чворови се често увећавају и постају болни. Многи пацијенти су имали историју контакта са пацијентима са коњунктивитисом.

Код тешког аденовирусног коњунктивитиса, пацијенти имају тешку фотофобију и осећај страног тела. Фибринске псеудомембране, инфламаторне ћелије на коњунктивалној хрскавици и/или фокална упала рожњаче могу смањити вид. Чак и након опоравка од коњунктивитиса, резидуалне субепителне замућености рожњаче (вишеструке, у облику новчића, пречника 0,5-1,0 мм) могу бити видљиве на прегледу прорезном лампом и до две године. Замућења рожњаче понекад доводе до смањења вида и тешке фотофобије.

Коњунктивитис изазван малим богињама

Мале богиње најчешће погађају децу предшколског узраста. Период инкубације је 9-11 дана. Температура расте до субфебрилних бројева. Јавља се осип на кожи тела, мрље на слузокожи образа, на коњунктиви капака. Могу се изразити симптоми иритације коњунктиве и површинског кератитиса. Пошто мале богиње смањују отпорност организма, могу се придружити и друге инфекције (туберкулоза, алергијски херпетични коњунктивитис). На позадини малих богиња и других инфекција, напредује миопија, страбизам, блефаритис, увеитис, оптички неуритис, слепило. Мале богиње дају резултат грубе леукореје рожњаче, понекад са стафиломом.

Лечење је симптоматско: сузбијање секундарне инфекције, давање лека против малих богиња - глобулина - 1,5-3,0 интрамускуларно, 2-3 ињекције са размаком од 2-3 дана.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Коњунктивитис изазван заушкама

Заушке - на позадини повишене температуре, пљувачна жлезда се повећава у величини, а развија се следеће:

• дакриоаденитис (акутни орбитални бол, оток итд.);
• орхитис, панкреатитис, менингитис;
• оптички неуритис је могућ;
• коњунктивитис, кератитис, склеритис.

Не постоји специфичан (паротични) коњунктивитис. Обично га изазива секундарна инфекција.

Превенција - изолација пацијента, симптоматско лечење.

Грипни коњунктивитис

Грипни коњунктивитис је најполиморфнији, са мало секрета и хиперемијом коњунктиве. Могу се придружити бактеријске и гљивичне инфекције. Грипни коњунктивитис може бити компликован кератитисом, увеитисом и неуроретинитисом.

Лечење инфлуенца коњунктивитиса. Теоброфен - 0,5% маст, интерферон, мидријатици.

Коњунктивитис изазван моллусцум цонтагиосум

Молускум је филтрабилни вирус који изазива карактеристичне лезије на кожи и, ређе, на слузокожи. Шири се директним контактом и јавља се првенствено у детињству. Молускум се такође често налази код пацијената са СИДОМ. Код очних манифестација молускума, могу бити погођени и други делови тела пацијента.

Симптоми коњунктивитиса изазваног моллусцум цонтагиосум

1. На ивици капка формира се мали, бледи чворић, често са воштастим сјајем, који има умбиликирано повлачење.
2. Лезија се може превидети ако је атипичног изгледа или се налази на некој удаљености од ивице капка.
3. Испуштање је обично умерено и слично слузи.
4. Фоликуларна реакција коњунктиве - на страни погођеног капка.
5. Ретко, код пацијената са имунодефицијенцијом, чворићи молускума могу се појавити на булбарној коњунктиви.
6. Са продуженим напредовањем, може се развити епителни кератитис, који, ако се не лечи, доводи до стварања пануса.

Лечење коњунктивитиса изазваног молускумом контагиозум подразумева уништавање погођеног подручја капка ексцизијом, ексцизијом, криотерапијом или каутеризацијом.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагноза вирусног коњунктивитиса

Дијагноза вирусног коњунктивитиса се обично поставља клинички; потребне су посебне културе ткива за извођење културе. Секундарна бактеријска инфекција је ретка. Међутим, ако су симптоми у складу са бактеријским коњунктивитисом (нпр. гнојни исцедак), брисеве из ока треба микроскопски прегледати и култивисати на бактеријску флору.

[ 13 ], [ 14 ]

Лечење вирусног коњунктивитиса

Вирусни коњунктивитис је веома заразан, па треба предузети мере предострожности за спречавање преношења (као горе наведено). Децу генерално треба држати ван школе док се не опораве.

Вирусни коњунктивитис може спонтано да се реши, трајући до једне недеље у некомпликованим случајевима и до три недеље у тешким случајевима. За симптоматско ублажавање потребни су само хладни облози. Међутим, пацијенти са тешком фотофобијом или они са смањеним видом могу имати користи од глукокортикоида (нпр. 1% преднизолон ацетат сваких 6-8 сати). Кератитис изазван вирусом херпес симплекса мора се прво искључити, јер глукокортикоиди могу изазвати погоршање овог стања.